小兒麻醉誘導(dǎo)期舒芬太尼對丙泊酚鎮(zhèn)靜作用的影響探析

李彩芬

曲靖市婦幼保健院麻醉科，云南曲靖655000

[摘要]目的研究小兒麻醉誘導(dǎo)期舒芬太尼對丙泊酚鎮(zhèn)靜作用的影響。方法整群選取該院在2014年1—12月間收治的153例患兒的臨床資料，回顧分析患兒的臨床資料，根據(jù)數(shù)字隨機分組法原則，將患兒分為三組，每組各51例病例。第一組取0.01 μg/（kg·min）舒芬太尼靜脈輸注，第二組取0.02 μg/（kg·min）舒芬太尼靜脈輸注，第三組單純給予生理鹽水滴注，輸注后30 min后，靶控輸注丙泊酚。詳細(xì)記錄3組患兒BIS與丙泊酚EC50值、BIS與OAA/S評分、丙泊酚EC50、LOC時間，并給予比較。結(jié)果①丙泊酚EC50與BIS相關(guān)系數(shù)分別為-0.81、-0.78、-0.87，兩者為負(fù)相關(guān)（P<0.05）。BIS與OAA/S評分相關(guān)系數(shù)分別為0.87、0.81、0.92，兩者為正相關(guān)（P<0.05）。②第一組、第二組的EC50、均低于第三組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05）。第一組、第二組的BIS、LOC時間均高于第三組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在麻醉誘導(dǎo)期，將丙泊酚與舒芬太尼聯(lián)合使用，能夠使患兒意識消失時所需丙泊酚濃度降低，協(xié)同作用非常明顯，舒芬太尼的使用可以使丙泊酚鎮(zhèn)靜作用增加。

[關(guān)鍵詞]舒芬太尼；丙泊酚；鎮(zhèn)靜作用

[中圖分類號]R4

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）10（a）－0149-02

[作者簡介]李彩芬（1973-），女，云南宣威人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事臨床麻醉工作。

Abstract[]Objective Study the induction of anesthesia in children sufentanil impact on propofol sedation.Methods Our hospital between January 2014 to December2014 were treated 153 cases of children with clinical data were retrospectively analyzed the clinical data of children.Results①EC50 propofol and BIS correlation coefficients were -0.81, -0.78, -0.87, both negative corre鄄lation (P<0.05).BIS and OAA/S score correlation coefficients were 0.87,0.81,0.92, both positive correlation (P<0.05).②The first group, the second group of EC50, were lower than the third group, the comparison was statistically significant (P<0.05).The first group, the second group of BIS, LOC time were higher than the third group, the comparison was statistically significant (P<0.05).Conclusion In the induction of anesthesia, propofol and sufentanil in combination, can make sense of children propofol concentra鄄tion required to reduce the time to disappear, synergy is very obvious, you can make use of sufentanil propofol sedation increase.

收稿日期：（2015-07-02）

Pediatric Anesthesia Induction Period Sufentanil for Analysing the Influence of Propofol Sedation

LI Cai-fen

Department of Anesthesiology, Qujing City Maternal and Child Health Care in Yunnan Province, Qujing, Yunnan Province, 655000 China

[Key words]Sufentanil; Propofol; Sedation

臨床中關(guān)于舒芬太尼對丙泊酚鎮(zhèn)靜作用所產(chǎn)生的影響并無太多研究，為了解這種聯(lián)合用藥的可靠性[1]，研究整群選取了該院在2014年1—12月間收治的153例患兒進行研究，分析小兒麻醉誘導(dǎo)期舒芬太尼對丙泊酚鎮(zhèn)靜作用的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以該院收治的153例患兒為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機分組法原則，將患兒分為3組，每組51例病例。第一組男患兒32例，女患兒19例，年齡在3~9歲間，平均年齡（6.15±1.16）歲，體重在12~29 kg間，平均體重（21.19±4.71）kg。第二組男患兒31例，女患兒20例，年齡在4~9歲間，平均年齡（6.38±1.45）歲，體重在11~29 kg間，平均體重（21.45±4.63）kg。第三組男患兒33例，女患兒18例，年齡在3~10歲間，平均年齡（6.24±1.73）歲，體重在11~29 kg間，平均體重（21.43±4.54）kg。3組患兒在一般資料上對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

患兒術(shù)前均不給予其他藥物，進入手術(shù)室后，利用多功能檢測儀，監(jiān)測患兒血氧飽和度，利用BIS監(jiān)護儀監(jiān)測。第一組患兒給予0.01 μg/（kg·min）舒芬太尼與生理鹽水為患兒輸注，第二組患兒給予0.02 μg/（kg·min）舒芬太尼與生理鹽水為患兒輸注，第三組患兒單純輸注生理鹽水，輸注30 min后，取丙泊酚靶控輸注，起初丙泊酚EC50為1 μg/ml，隨后可逐漸增加使用劑量，直到血漿濃度與EC50處于平衡狀態(tài)?；純禾幱谒郀顟B(tài)時，每隔10s鐘，便需呼喊其名字，若呼喊3次后，仍然不存在睫毛反射，可認(rèn)為是LOC期。

1.3觀察指標(biāo)

對于未來，說實話我已經(jīng)看膩了各種模糊不清的偽裝車圖片了，我也已經(jīng)等不及去了解會在不久的將來發(fā)布的全新路虎衛(wèi)士的一切細(xì)節(jié)了，畢竟它是路虎品牌發(fā)展70年的根本所在。我相信全新衛(wèi)士會擁有與時俱進的造型設(shè)計和更為電子化、全面化的道路適應(yīng)性，甚至連在公路上行駛的表現(xiàn)都會突飛猛進，那么我們是否應(yīng)該把目光從那些方頭方腦的路虎汽車上移開，并向前看呢？

詳細(xì)記錄三組患兒BIS與丙泊酚EC50值、BIS與OAA/S評分、丙泊酚EC50、LOC時間，并給予比較。

1.4統(tǒng)計方法

收集所有患兒的臨床資料，利用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，行t檢驗，P<0.05表明對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 OAA/S評分、丙泊酚EC50與患兒BIS相關(guān)性

從統(tǒng)計結(jié)果可知，丙泊酚EC50與BIS有著較好的相關(guān)性，3組相關(guān)系數(shù)（r）分別為-0.81、-0.78、-0.87，兩者呈現(xiàn)為負(fù)相關(guān)（P< 0.05）。BIS與OAA/S評分間也有著較好的相關(guān)性，3組相關(guān)系數(shù)（r）分別為0.87、0.81、0.92，兩者為正相關(guān)（P<0.05）。

2.2丙泊酚EC50、BIS、LOC時間對比

第一組、第二組的BIS均高于第三組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。第一組、第二組的EC50均低于第三組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。第三組的LOC時間明顯高于其他兩組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1所示。

表1　丙泊酚EC50、BIS、LOC時間對比

3　討論

舒芬太尼具備良好的鎮(zhèn)痛效果，有著較高的脂溶性，不會對患者心血管系統(tǒng)產(chǎn)生太大影響，對呼吸系統(tǒng)有輕微抑制作用，在小兒麻醉中被廣泛應(yīng)用[2-3]。

麻醉深度實際上是麻醉藥物的藥理效應(yīng)[4-5]。通過研究可以了解到，在增加舒芬太尼使用劑量后，待患兒意識消失，丙泊酚EC50會降低，這表明使用一定劑量舒芬太尼，便可與丙泊酚相互產(chǎn)生作用，控制患兒意識消失時所需丙泊酚濃度，協(xié)同效應(yīng)明顯。就數(shù)據(jù)結(jié)果而言，研究顯示，丙泊酚EC50與BIS相關(guān)系數(shù)（r）分別為-0.81、-0.78、-0.87，有著顯著相關(guān)性，BIS與OAA/S評分也有顯著相關(guān)性。鄭育娟,楊洪源,張占東等[6]相關(guān)研究結(jié)果表明，小兒麻醉誘導(dǎo)期使用舒芬太尼復(fù)合丙泊酚的效果良好，患兒的血壓和心率均有明顯降低，且自主呼吸恢復(fù)時間、呼吸睜眼時間、拔除喉罩時間較短，可達到鎮(zhèn)痛完全，血流動力學(xué)穩(wěn)定的效果，與該組研究結(jié)果基本一致。因此，可以適當(dāng)給予一定劑量的舒芬太尼，并且和丙泊酚發(fā)生作用，以此緩解當(dāng)患者的意識逐漸消失時需要的丙泊酚濃度[7]。

綜上所述，在兒科手術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用適當(dāng)劑量的舒芬太尼和丙泊酚，能夠有效降低患兒進入LOC的時間，同時緩解意識逐漸消失時所需要的丙泊酚濃度[8]，強化丙泊酚的鎮(zhèn)靜作用，二者的協(xié)同作用良好，安全性較高，具有臨床推廣與應(yīng)用價值。

[參考文獻]

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[5]王曼.舒芬太尼復(fù)合丙泊酚全麻誘導(dǎo)插管的臨床觀察[D].天津醫(yī)科大學(xué),2006.

[6]鄭育娟,楊洪源,張占東,等.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于小兒麻醉喉罩通氣80例效果及安全性分析[J].中國藥業(yè),2014(12):36-37.

[7]孫培丹.小兒麻醉誘導(dǎo)期舒芬太尼對丙泊酚鎮(zhèn)靜作用的影響研究[J].大家健康：下旬版,2014(10):541.

[8]鄧玉萍,黃煥森,高崇榮,等.舒芬太尼復(fù)合丙泊酚對小兒麻醉誘導(dǎo)期血流動力學(xué)及腦電雙頻指數(shù)的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2009,25(10): 857-859.