疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療進(jìn)展性腦卒中的療效分析

姜永飛

長春市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,吉林長春130051

[摘要]目的分析疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療進(jìn)展性腦卒中的臨床療效。方法整群選擇2014年1月—2015年1月該院收治的進(jìn)展性腦卒中患者98例，將患者隨機(jī)分為治療組、對照組，每組49例。對照組給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物、抗血小板聚集及降壓、調(diào)控血糖等對癥治療；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉30 mg+氯化鈉溶液100 mL靜滴，2次/d；疏血通6 mL+氯化鈉溶液250 mL靜滴。療程14 d。結(jié)果治療組:基本治愈19例（38.78%），顯著進(jìn)步17例（34.69%），進(jìn)步8例（16.33%），總有效率89.8%；對照組基本治愈8例（16.33%），顯著進(jìn)步11例（22.45%），進(jìn)步9例（18.37%），總有效率57.15%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療進(jìn)展性腦卒中,臨床療效確切、安全性好，降低致殘率、病死率,值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]疏血通；依達(dá)拉奉；進(jìn)展性腦卒中

[中圖分類號]R4

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）10（a）－0147-02

[作者簡介]姜永飛(1972.10-),男,吉林長春人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：腦血管病臨床治療。

Abstract[]Objective To evaluate the clinical effect of Shuxuetong injection combined with edaravone in the treatment of progres鄄sive stroke.Methods From January 2014 to January 2015, 98 patients with progressive stroke were randomly divided into treat鄄ment group and control group, 49 cases in each group.The control group was given symptomatic treatment of neural nutrition drugs, anti platelet aggregation and blood pressure, control blood sugar; observation group in the control group on the basis of the intravenous infusion of edaravone 30 mg + sodium chloride solution of 100 mL, 2 times/day; Shuxuetong 6 mL+ solution of sodium chloride 250 mL intravenous drip.14 days of treatment.Results The treatment group: cure in 19 cases (38.78%), significant progress in 17 cases (34.69%), 8 cases of progress (16.33%).The total effective rate is 89.8%; the control group cured in 8 cases (16.33%), significant progress has been made in 11 cases (22.45%), progress in 9 cases (18.37%), the total efficiency of 57.15%, the difference between the two groups is significant (P<0.05).Conclusion Stroke in progression of Shuxuetong injection combined with edaravone in treatment, clinical curative effect is exact, safe, reduce disability rate and fatality rate, worthy of clinical application.[Key words]Shuxuetong; Edaravone; Progressive stroke

收稿日期：（2015-07-06）

Analysis of Curative Effect of Shuxuetong Injection Combined with Edar鄄avone in the Treatment of Progressive Stroke

JIANG Yong-fei

Department of Neurology, Changchun people's Hospital, Changchun, Jilin Province, 130051 China

進(jìn)展性卒中是指缺血性卒中后神經(jīng)功能缺失癥狀在一段時(shí)間內(nèi)呈漸進(jìn)性加重，該病發(fā)病率及致殘致死率高，嚴(yán)重危害患者健康[1-4]。依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑，可抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)、降低羥自由基濃度，改善神經(jīng)、腦細(xì)胞功能[5]。蚓激酶和水蛭素為疏血通的主要成分，凝血酶可與水蛭素特異性結(jié)合，阻斷凝血酶水解蛋白的功能，從而抑制血小板釋放，同時(shí)水蛭素可激活體內(nèi)纖溶系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)抗凝、抗栓，蚓激酶亦可激活纖溶酶原，又可溶解纖維蛋白[8-10]。該院于2014年1月—2015年1月采用疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉對進(jìn)展性腦卒中患者進(jìn)行治療,獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選擇2014年1月—2015年1月該院收治的98例進(jìn)展性腦卒中患者,患者符合發(fā)病24 h內(nèi)入院；臨床癥狀、體征,頭部CT/MRI檢查符合急性腦梗死；1周內(nèi)病情加重、神經(jīng)功能評分惡化；排除腦出血及嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病。將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組、對照組，每組49例。實(shí)驗(yàn)組：29例男患者,20例女患者,年齡42～81歲,平均61.5歲,其中28例患者有高血壓病史, 8例患者有糖尿病史, 6例有患者冠心病, 7例患者有TIA病史。對照組：31例男性患者,18例女性患者,年齡41～80歲,平均60.5歲,其中高血壓病史患者31例,糖尿病史患者9例,冠心病患者5例,TIA病史患者4例。兩組患者的性別、年齡、既往史差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1　治療組與對照組臨床療效比較[n(%)]

1.2方法

停用一切降纖、抗凝藥物。對照組常規(guī)給予抗血小板聚集、神經(jīng)營養(yǎng)藥物同時(shí)給予降壓、調(diào)控血糖等處理。觀察組在給予對照組處理的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉注射液（國藥準(zhǔn)字H20080056) 30 mg+氯化鈉注射液100 mL靜脈點(diǎn)滴，2次/d；疏血通注射液（國藥準(zhǔn)字Z20010100）6 mL+氯化鈉注射液250 ml靜脈點(diǎn)滴，1 次/d，療程為14 d。

1.3療效評析

療效評定標(biāo)準(zhǔn):基本痊愈:功能缺損減少（NDS）減少90%以上；顯著進(jìn)步:NDS下降46%～90%；進(jìn)步: NDS下降18%～45%；無變化:NDS下降或上升17%；惡化: NDS上升>18%；死亡。（基本痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率）=總有效率[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療后兩組臨床療效比較

治療兩周后,治療組和對照組有效率分別為86.8%和52.6%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=13.40，P=0.0003，兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表1。

2.2功能缺損評分(NDS)評分

治療組在治療前NDS評分為（21.04±4.40）分，治療后為(5.31±1.71)分；對照組治療前NDS評分為(21.37±4.72)分、治療后為(11.82±4.73)分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療前兩組t=-0.35,P=0.7239,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，t=-0.96,P<0.0001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。注射液對72 h以內(nèi)的急性腦梗死有明顯的療效，目前被認(rèn)為是唯一有效的神經(jīng)元保護(hù)劑。疏血通注射液的主要成分是蚓激酶和水蛭素，其中水蛭素與凝血酶可以特異性結(jié)合，阻斷凝血酶的水解蛋白功能，從而抑制血小板釋放，同時(shí)水蛭素可激活體內(nèi)纖溶系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)抗凝、抗栓，蚓激酶亦可激活纖溶酶原，又可溶解纖維蛋白。疏血通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液可以有效抑制血栓的形成,促進(jìn)血栓的溶解，清除腦自由基從而保護(hù)腦神經(jīng)元，從而有效的治療改善進(jìn)展性腦卒中。

該研究結(jié)果表明,疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液對進(jìn)展性腦卒中患者進(jìn)行2周治療后，患者神經(jīng)功能缺損癥狀改善明顯，療效確切。治療組總有效率為86.8%，對照組有效率為52.6%，兩組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。功能評分方面，治療前：治療組、對照組NDS評分分別為(21.98±9.13)、(22.12±9.05)分；治療后：治療組、對照組NDS評分分別為(5.98±4.89)、(12.71±7.49)分。治療組較對照組下降更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。張?jiān)絺惖热薣8]的研究表明，疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療進(jìn)展性腦卒中總有效率明顯優(yōu)于單一用藥，患者ESS、ADL評分明顯改善，同時(shí)，聯(lián)合用藥對于改善患者的神經(jīng)功能、糖尿病視網(wǎng)膜病變等均有較滿意的效果，此外，聯(lián)合用藥無明顯的不良反應(yīng)。綜上所述，疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉較治療進(jìn)展性腦卒中，療效確切、安全性好，降低致殘率、病死率,值得臨床推廣應(yīng)用。

3　討論

依達(dá)拉奉注射液是一種強(qiáng)效氧自由基清除劑,可快速高效穿透血腦屏障。在體內(nèi)解離為陰離子，極易與自由基結(jié)合失去電子，實(shí)現(xiàn)清除自由基，防止自由基所指的氧化性細(xì)胞損傷、抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡、防止損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，此外，依達(dá)拉奉可減輕腦內(nèi)花生四烯酸引起的腦水腫。已有研究證明[7]，依達(dá)拉奉

[參考文獻(xiàn)]

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