青春期卵巢腫瘤臨床分析

王剛

山東省濟(jì)寧市中醫(yī)院，山東濟(jì)寧272100

[摘要]目的探析青春期卵巢腫瘤的臨床特點(diǎn)。方法隨機(jī)選擇2013年3月—2014年3月期間該院收治的青春期卵巢腫瘤患者50例為研究對(duì)象，對(duì)其臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果50例青春期卵巢腫瘤患者中，45例為良性腫瘤，占90%，其中行卵巢囊腫剝除術(shù)患者40例，行患側(cè)附件切除術(shù)者5例；5例為惡性腫瘤，占10%，均行生育功能保留手術(shù)。結(jié)論青春期卵巢腫瘤大部分均為良性，主要為生殖細(xì)胞腫瘤，應(yīng)該進(jìn)一步強(qiáng)化青春期女性的自我保健意識(shí)，定期到醫(yī)院進(jìn)行婦科B超檢查，從而更好地預(yù)防腫瘤。

[關(guān)鍵詞]青春期；卵巢腫瘤；臨床分析

[中圖分類號(hào)]R5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）10（a）－0111-02

[作者簡(jiǎn)介]王剛（1971.8-），男，山東濟(jì)寧人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：行政管理、預(yù)防保健。

Abstract[]Objective To study the clinical characteristics of ovarian tumor in puberty.Methods 50 patients with ovarian tumor in puberty in our hospital from March 2013 to March 2014 were selected as the research object, and the clinical data were retrospectively analyzed.Results In the 50 patients, 45 were found with benign tumors, accounting for 90%, and 40 of them underwent oophorocystectomy and 5 received unilateral adnexectomy; 5 were found with malignant tumors, accounting for 10%, and underwent fertility-sparing surgery.Conclusion Ovarian tumor in puberty mostly is benign germ cell tumor.Females in Puberty should further strengthen the consciousness of self health care and receive gynecological B ultrasound examination regularly so as to better prevent tumor.

收稿日期：（2015-07-09）

WANG Gang

Jining Hospital of TCM, Jining, Shandong Province, 272100 China

[Key words]Puberty; Ovarian tumor; Clinical analysis

卵巢腫瘤是臨床上比較常見(jiàn)的一種婦科疾病，在女性一生中的任何年齡階段均可發(fā)病，世界衛(wèi)生組織將10~19歲劃分為青春期，有研究表明，青春期卵巢腫瘤的發(fā)病率較低，在卵巢腫瘤中，約占5.8%左右[1]，但是與成人卵巢腫瘤相比，青春期卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)明顯不同，出現(xiàn)漏診或誤診的幾率較高，延誤最佳治療時(shí)機(jī)，使患者病情惡化，嚴(yán)重影響預(yù)后。因此，該研究隨機(jī)選取2013年3月—2014年3月該院收治的50例患者為研究對(duì)象，重點(diǎn)探討了青春期卵巢腫瘤的臨床特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2013年3月—2014年3月期間該院收治的青春期卵巢腫瘤患者50例為研究對(duì)象，年齡12~18歲，平均年齡為（14.6±2.3）歲，其中5例月經(jīng)紊亂，16例腹痛，2例排尿困難，4例腹脹。

hn可以用STINE and MCDONALD根據(jù)接收器的自然對(duì)流熱損失實(shí)驗(yàn)提出的關(guān)聯(lián)式[5]來(lái)確定：

1.2方法

所有患者入院后，均給予常規(guī)彩超檢查，將B超結(jié)果提示腫瘤直徑10 cm作為界限，把30例患者分為2組，對(duì)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行全面分析。

2　結(jié)果

2.1影像學(xué)檢查

所有患者均順利完成檢查，50例患者中，提示為卵巢腫瘤者45例，診斷準(zhǔn)確率為90%，將術(shù)后病理檢查結(jié)果作為基本依據(jù)，發(fā)現(xiàn)囊性畸胎瘤具有較高的診斷準(zhǔn)確率，約為66.67%。

2.2病理結(jié)果

該組的50例青春期卵巢腫瘤患者，術(shù)后經(jīng)病理診斷均證實(shí)，45例為良性腫瘤，占90%，其中30例為卵巢成熟性畸胎瘤，2例為性索間質(zhì)腫瘤，4例為漿液性囊腺瘤，2例為卵巢單純性囊腫，5例為黏液性囊腺瘤，1例為濾泡囊腫，1例為黃體囊腫；5例為惡性腫瘤，占10%，其中3例為卵黃囊瘤，1例為黏液性囊腺

瘤，1例為未成熟畸胎瘤。組織學(xué)分型中，12例為生殖細(xì)胞腫瘤，其中2例為惡性腫瘤，5例為良性腫瘤。7例為上皮性腫瘤，占23.33%，其中5例為良性，1例為惡性，1例為交界性，具體如表1所示。

表1　 50例患者的病例診斷分型和百分比

2.3手術(shù)治療

該組的50例青春期卵巢瘤患者經(jīng)確診后，均給予手術(shù)治療，45例良性腫瘤患者中，行卵巢囊腫剝除術(shù)患者40例，行患側(cè)附件切除術(shù)者5例。5例惡性腫瘤患者，均給予生育功能保留手術(shù)。

3　討論

3.1青春期卵巢腫瘤的病例特點(diǎn)

該次研究結(jié)果顯示，青春期女性卵巢囊腫主要為良性腫瘤，約占90%，其中術(shù)后病理類型分類，主要為生殖細(xì)胞瘤，約占40%，而上皮細(xì)胞瘤所占比例相對(duì)較少，約為23.33%，與成人卵巢腫瘤不同，與國(guó)內(nèi)外研究報(bào)道基本一致[2]。7例上皮性腫瘤患者中，5例為黏液性為主的腫瘤，而成人上皮性腫瘤主要為漿液性腫瘤。同時(shí)，不論國(guó)內(nèi)外，成人卵巢惡性腫瘤的組織類型主要為上皮性腫瘤，而青春期卵巢腫瘤主要為生殖細(xì)胞。在此次研究，生殖細(xì)胞在卵巢惡性腫瘤中占66.67%，符合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]。

3.2青春期卵巢腫瘤的臨床診斷

青春期卵巢腫瘤在臨床上的發(fā)病率較低，并且臨床表現(xiàn)不具備典型性特征，比如腹圍增大、腹痛等，由于腫瘤破裂或者卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)而導(dǎo)致的一種急腹癥，由于疾病類型的不同，所以臨床表現(xiàn)也有所區(qū)別，比如腹腔積血就是無(wú)性細(xì)胞瘤比較常見(jiàn)的一種體征，其發(fā)病機(jī)制是因?yàn)槟[瘤增大速度快使腫瘤包膜破裂導(dǎo)致的，具有較高的急診率，病情發(fā)展迅速，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，出現(xiàn)誤診的幾率較高，臨床診斷時(shí)，應(yīng)該與其它疾病，尤其是腸套疊、急性闌尾炎、異位妊娠、闌尾周圍膿腫以及腸扭轉(zhuǎn)等疾病區(qū)分[4]。有研究表明，約為10%的青春期卵巢惡性腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)同性性早熟，其中比較常見(jiàn)的表現(xiàn)是顆?！菽ぜ?xì)胞腫瘤，臨床診斷難度大，不利于早發(fā)現(xiàn)、早治療[5]。臨床上在對(duì)青春期卵巢腫瘤患者進(jìn)行診斷時(shí)，彩超是比較常用的一種輔助檢查方法，超聲能夠檢出卵巢腫物的混合性、實(shí)性以及囊性，能夠?qū)⒛[物的血流信號(hào)作為基本依據(jù)，對(duì)卵巢腫瘤的良、惡性進(jìn)行判斷。通常情況下，良性腫瘤的聲像圖具有一定的特征性，主要為囊性成分，邊界比較清楚，囊壁完整光滑，囊壁的血流比較規(guī)則，內(nèi)部沒(méi)有任何血流；而惡性腫瘤主要為偏實(shí)性或者實(shí)質(zhì)性，囊壁厚薄不均勻，邊界不清楚，容易合并腹水，有豐富的彩色血流，但是比較紊亂，動(dòng)脈血流譜頻，呈現(xiàn)出低阻特征[6]，這些都有助于臨床上正確區(qū)分和診斷良、惡性腫瘤。

3.3青春期卵巢腫瘤的治療

雖然青春期卵巢腫瘤的發(fā)病率不高，但是由于具有較大的惡性度，一旦確診，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行剖腹探查術(shù)，并且根據(jù)患者的實(shí)際病情，制定針對(duì)性手術(shù)方案，確定手術(shù)病理分期，為術(shù)后輔助治療提供有效依據(jù)。由于青春期患者卵巢不僅關(guān)系著生育，切除后，對(duì)第二性征也會(huì)造成影響，并且容易導(dǎo)致側(cè)卵巢早衰，所以，臨床上在制定手術(shù)方案時(shí)，一定要將保留生育功能作為基本目標(biāo)，充分考慮到患者的個(gè)體差異性，選擇合適的術(shù)式[7]。對(duì)于良性腫瘤，應(yīng)該及早進(jìn)行腫瘤剝除術(shù)，必要的情況下，將患側(cè)附件切除，就算腫瘤蒂出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)，只要有良好的血運(yùn)，也應(yīng)該給予卵巢腫瘤剝除術(shù)。同時(shí)，由于腹腔鏡具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短、視野清晰以及并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點(diǎn)，更容易被廣大患者所接受，臨床上在治療青春期卵巢良性腫瘤時(shí)，應(yīng)該首選腹腔鏡[8]。

綜上所述，青春期卵巢腫瘤大部分均為良性，主要為生殖細(xì)胞腫瘤，應(yīng)該進(jìn)一步強(qiáng)化青春期女性的自我保健意識(shí)，定期到醫(yī)院進(jìn)行婦科B超檢查，從而更好地預(yù)防腫瘤。

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