倉靜

生活中，越來越多的人為疼痛所困擾。有很多詞語來形容疼痛，諸如：“痛不欲生，生不如死；寧愿死、不愿痛；痛得頭撞墻，痛得想跳樓；不死的癌癥”等，足以說明疼痛的可怕。可以說，疼痛無處不在，只要是正常的人，幾乎都有過疼痛的經(jīng)歷，有的人甚至長期遭受疼痛的折磨。最典型的有：偏頭痛、腰腿痛、癌性痛等，其中像帶狀皰疹后遺癥——神經(jīng)痛，就是一種長期的、持續(xù)的，讓人有生不如死感覺的疼痛。然而，人們并不了解疼痛，很多人甚至并不把它看成是一種病，總認(rèn)為疼痛不會(huì)危及生命，只要忍一忍，吃點(diǎn)止痛藥就行了，往往不會(huì)及時(shí)到醫(yī)院就診。

疼痛評(píng)估是止痛第一要?jiǎng)?wù)

疼痛已經(jīng)被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征，并且發(fā)病率很高。一般來說，疼痛評(píng)估是控制疼痛的第一步，正確評(píng)估疼痛對(duì)于有效降低疼痛感也具有重要的意義。據(jù)世界衛(wèi)生組織相關(guān)分級(jí)，臨床上，疼痛程度一般可以分為四個(gè)等級(jí)：輕度痛，可不用藥的間歇痛；中度痛，影響休息的持續(xù)痛，需用止痛藥；重度痛，非用藥不能緩解的持續(xù)痛；極度痛，持續(xù)的痛伴血壓、脈搏等變化。

此外，從原因上劃分，疼痛可分為器質(zhì)性疼痛、功能性疼痛、傷害性疼痛、神經(jīng)性疼痛等。傷害性疼痛又分為軀體疼痛和內(nèi)臟疼痛；神經(jīng)性疼痛簡稱“神經(jīng)痛”，是指疾病累及軀體感覺系統(tǒng)后引起的疼痛，可分為外周性和中樞性兩種疼痛。

按持續(xù)時(shí)間，疼痛又可分為急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛多發(fā)生于創(chuàng)傷或手術(shù)后，在組織損傷恢復(fù)后即減輕；慢性疼痛是指持續(xù)時(shí)間超過急性損傷或疾病的正常痊愈時(shí)間，間隔幾個(gè)月或幾年而復(fù)發(fā)的疼痛，長時(shí)間且影響生活的各個(gè)方面。

疼痛是對(duì)身體的保護(hù)和警告

無論哪一種疼痛襲來時(shí)，其實(shí)都需要我們引起足夠的重視。比如急性疼痛，它作為一種癥狀，其實(shí)是對(duì)身體的一種生理性“保護(hù)”和“警告”。當(dāng)疼痛發(fā)作時(shí)，其實(shí)就是身體在提醒著人們應(yīng)及時(shí)就診，盡快明確原因。相對(duì)的，慢性疼痛則需要按疾病不同進(jìn)行治療。一般來說，慢性疼痛有時(shí)并不單純是臨床癥狀，而是某些重大疾病的征兆。當(dāng)慢性疼痛持續(xù)發(fā)生時(shí)，千萬不能強(qiáng)制忍痛，需盡快治療，切勿失去治療的最佳時(shí)機(jī)。例如，有位女性患者多年來腰腿、肩頸疼痛，本以為是家務(wù)操勞所致，幾年來一直自行使用傷筋膏藥貼在患處治療，直至全身都出現(xiàn)疼痛才去醫(yī)院就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是肺癌轉(zhuǎn)移至骨骼引起的疼痛，此時(shí)治療，為時(shí)已晚。

疼痛分三類，神經(jīng)病理痛“最要命”

在所有疼痛的分類中，頑固性疼痛是痛感最劇烈也是最難治療的。慢性頑固性疼痛，特別是由神經(jīng)病理性疼痛主導(dǎo)的慢性疼痛，由于與損傷導(dǎo)致的軀體感覺障礙疼痛綜合征有關(guān)，長期以來一直難以治療。其特點(diǎn)是疼痛具有特異性、不可預(yù)知性，且沒有統(tǒng)一的危險(xiǎn)因素。

在臨床上，慢性頑固性疼痛多見于以下常見疾病，包括三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、癌性神經(jīng)痛、盤源性神經(jīng)痛（椎間盤突出癥）、糖尿病性神經(jīng)痛、卒中后神經(jīng)痛、截癱后神經(jīng)痛、截肢后殘端神經(jīng)痛、灼性神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)損傷后神經(jīng)痛和幻肢痛等。這些頑固性疼痛都會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至有的患者因無法忍受這種劇痛而自殺。

疼痛時(shí)，千萬別“使勁揉或按摩”

除了忍痛不治外，在對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)中，還有不少人存在這樣的誤區(qū)，即認(rèn)為痛了可以自己揉揉，揉了沒用再吃藥找醫(yī)生。殊不知，這樣亂揉、亂按摩，反而可能壞了事。

比如，生活中很多人出現(xiàn)疼痛后，喜歡去做的第一件事情就是按摩，尤其是肩膀、腰背酸痛，就喜歡找按摩師去按摩，或者自己在家按按揉揉，認(rèn)為這樣也可以緩解疼痛。而事實(shí)上，按摩雖然可以緩解某些疼痛，但不是所有的疼痛都適合按摩。對(duì)于某些疼痛，如一些神經(jīng)炎癥所引起的疼痛，強(qiáng)烈的、輕率的按摩手法反而可能會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大炎癥的范圍，加重水腫。

濫用止痛藥，危害甚于效果

各類疼痛都有治療及控制的方法，治療方法包括藥物、微創(chuàng)技術(shù)等。如各種癌癥導(dǎo)致的疼痛，目前提倡根據(jù)患者疼痛的癥狀、程度，提供相應(yīng)的止痛及麻醉藥物，從而達(dá)到良好的止疼效果。

生活中，還有不少人是抱著“大病去醫(yī)院，小病去藥店”的想法，一旦發(fā)生了疼痛，首先想到的是去自己買點(diǎn)止痛藥吃，而不是去專業(yè)的疼痛科尋求專家的幫助。殊不知，止痛藥的普及其實(shí)是一把“雙刃劍”，止痛效果可能立竿見影，但濫用止痛藥帶來的危害卻往往是得不償失。

目前，臨床上常用的止痛藥物主要分為三類，其應(yīng)用范圍其實(shí)也是非常有講究的。

第一類是非甾體消炎藥，又稱“解熱鎮(zhèn)痛藥”。這類藥物易刺激胃腸道，從而引起不良反應(yīng)。有胃病的患者不適宜使用或應(yīng)慎用此類藥物。在生活中，不少人在發(fā)生疼痛的第一時(shí)間去藥店買止痛藥，這就為身體埋下了安全隱患。相關(guān)調(diào)查表明，大部分疼痛人群具有一定程度的胃腸道疾病，如果任意使用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物，無疑是雪上加霜，容易引發(fā)消化道潰瘍、出血、穿孔或梗阻等嚴(yán)重事件。

第二類是以曲馬多為代表的中樞止痛藥。此類藥物對(duì)于胃腸道刺激較小，但容易引起中樞神經(jīng)方面的不良反應(yīng)。例如，有位患者急性扭傷后，在疼痛難忍的情況下選擇了曲馬多止痛藥物，十分鐘后即緩解了扭傷疼痛，但突發(fā)頭暈、嗜睡、出汗。須知，有一部分患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者禁用此類止痛藥。因此，止痛藥勿亂吃。

第三類是眾所周知的阿片類止痛藥。如杜冷丁、嗎啡等，此類藥物鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大，有極強(qiáng)的成癮性。因此，此類止痛藥僅用于晚期癌癥患者鎮(zhèn)痛。

疼痛是有“記憶”的

日常生活中，不少疼痛讓人手足無措，如由于肌肉重復(fù)用力而引起的“網(wǎng)球肘”“肩周炎”等。對(duì)大多數(shù)輕度至中度的“網(wǎng)球肘”病人，阿司匹林或布洛芬都有助于消除炎癥和疼痛，同時(shí)應(yīng)使傷處充分得到休息，也可通過按摩加速康復(fù)。對(duì)于頑固性“網(wǎng)球肘”病人，則建議注射皮質(zhì)類固醇，可有效減輕炎癥，但該方法不建議長期使用。

最后，提醒各位讀者朋友，無論運(yùn)用哪一種止痛方法，都是越早治療，效果越好。因?yàn)樘弁词怯小坝洃洝钡?，所以拖得越久，治療起來也就越困難。