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        法國的醫(yī)療保障體系

        2015-11-11 17:59:38超庚
        祝您健康 2015年11期
        關鍵詞:醫(yī)院

        超庚

        法國的人均壽命是81歲,這要得益于法國的醫(yī)療系統(tǒng)。

        法國的全民醫(yī)療系統(tǒng)是由政府的國家醫(yī)療保險提供財政支持。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)對世界各國醫(yī)療系統(tǒng)評估,給法國的評價為“幾乎是世界上整體水平最好的醫(yī)療系統(tǒng)”。2005年,法國投入了11.2%的GDP用于醫(yī)療事業(yè),人均消費為3926美元,大約77%的醫(yī)療消費由政府相關部門進行支付。這個水平遠高于歐洲各國,但低于美國。

        醫(yī)療保險

        法國國家醫(yī)療服務系統(tǒng)對病人的大多數(shù)醫(yī)保項目提供70%的資金支持,對于治療費用很高的疾病和長期疾病的患者可提供100%的醫(yī)療費用。患者還可以通過購買私人保險獲得補充性醫(yī)療保險,這些私人保險大多是非營利性的互助保險公司。

        在2000年之前,醫(yī)療保險的覆蓋群體主要是工人和退休人員,一些貧困人群被排除在外。后來,新一屆政府將全民醫(yī)療提上了日程,使醫(yī)保覆蓋了所有在法國的合法居民。

        只有3.7%的醫(yī)院醫(yī)療費用是通過私人保險補貼的。私人保險的補貼在眼鏡、義肢、藥品和牙醫(yī)中則占較大份額。通常這個補貼的金額為其醫(yī)療消費金額的75%~80%,最高可能達到85%。這實際上是一種共同支付,但是患者也可以通過定期自愿向醫(yī)療保險計劃繳納保險金來實現(xiàn)支付。

        法國的所有人口都需要強制性地購買醫(yī)療保險。保險公司都是非營利性的機構,每年會與政府進行協(xié)商,以確定當年醫(yī)保的資金總額。醫(yī)?;鹬饕ㄈ糠?,最大的一部分覆蓋了全國84%的人口,另外兩部分覆蓋了12%。法國的社會保障基金法規(guī)定,公民工作收入、理財收入、賭博獲益的5.25%,津貼的3.95%(退休金和生活補貼)需用于繳納公共醫(yī)保的保險金。

        醫(yī)生

        在法國,既有公共醫(yī)院,也有非營利性的獨立醫(yī)院(與公共醫(yī)療體系有聯(lián)系),還有營利性的私人醫(yī)院。大約65%的病床由公共醫(yī)院提供,15%由非營利性獨立醫(yī)院提供,20%由營利性私人醫(yī)院提供。

        大多數(shù)普通醫(yī)師都是獨立行醫(yī),但是他們的收入?yún)s統(tǒng)一來自公共保險基金。這些資金不是由基金會進行管理,而是由政府負責,對醫(yī)保進行管理和經(jīng)營。雖然法國醫(yī)生的收入只有美國同行的60%,但是他們的開銷也比較少,因為他們不需要繳納醫(yī)學院的學費,而且醫(yī)療事故險與美國相比也便宜很多。法國的國民保險系統(tǒng)還會為那些統(tǒng)一征收由政府批準費用的醫(yī)生們支付一部分社會保險稅。

        全科醫(yī)生主要負責對患者進行長期照料。包括疾病的預防、衛(wèi)生知識教育、對那些不需要??漆t(yī)生介入的疾病和創(chuàng)傷進行護理,以及一些嚴重病患的日常監(jiān)護,如果情況過于危急則需要??漆t(yī)生幫忙。他們還常常需要在患者無法到診療室時去患者家里診療,這項服務常常給予兒童和老年患者。

        全科醫(yī)生要進行流行病調查,承擔一定的法律責任,包括對可能得到補償金的創(chuàng)傷進行診斷,對某些疾病出具證明,出具死亡證明,對精神狀態(tài)不正常的患者出具住院證明等。

        全科醫(yī)生的職責很像是守門員,由他們來決定是否將患者送到醫(yī)院或者??漆t(yī)生那邊。但急救服務不需要獲得全科醫(yī)生的“推薦”。由于醫(yī)療費用首先由患者自行支付,然后再領取補貼金,所以患者可以自由選擇醫(yī)療服務的地點。

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