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        痛風病人管住嘴?看食物嘌呤排行榜!

        2015-11-11 14:00:54范志紅
        健康管理 2015年10期
        關鍵詞:嘌呤血尿酸痛風

        范志紅

        你升職了,叫了一幫哥們?nèi)コ曰疱伌笏翍c祝一番:席間海鮮生猛菌菇嫩滑,杯盞交錯啤酒不斷,真是無比歡樂與痛快。盡興后回家倒頭便睡,隨即墜入夢鄉(xiāng)。

        但是你萬萬沒有想到,就在午夜里,你忽然被一種難以名狀、忍無可忍的劇痛擊醒。只感到大腳趾關節(jié)上有如無數(shù)針扎,令你只想抱頭哀嚎。再看一眼痛處,更是膽戰(zhàn)心驚:大腳趾紅腫了起來,伴隨著踏在燒紅煤炭上那樣的灼熱感。此時你已經(jīng)寸步難行,甚至連被子輕輕碰到那只腳趾都會痛徹心扉。

        醫(yī)院診斷書上兩個字:痛風。醫(yī)生告訴你:接下來的一段日子里你將不得不和降尿酸藥作伴了。而且,你必須注意飲食,管住嘴巴!

        這不得不從痛風的病因說起。痛風的本質(zhì)是嘌呤代謝異常致使血尿酸升高所引發(fā)的疾病。伴隨血尿酸濃度不斷上升,血尿酸最終會形成尿酸鹽結(jié)晶體,在人體的關節(jié)以及腎臟等部位沉淀積聚起來,引發(fā)炎性反應——也就是前文描述的劇烈疼痛癥狀。

        人體的血尿酸當中,三分之二以上為內(nèi)源性尿酸,食物來源只是小部分。但考慮到痛風病人尿酸排出能力下降的問題,食物的嘌呤含量仍然值得關注。

        而且,攝取的動物性食物嘌呤含量過高,不僅僅意味著對身體造成的尿酸排泄壓力,更多地還意味著膳食結(jié)構(gòu)不合理,而這是導致代謝紊亂的重要因素。

        什么是“嘌呤含量”?

        首先要知道,嘌呤是細胞核中遺傳物質(zhì)的組成成分。所以細胞越密集的生物組織,嘌呤含量就越高。

        那些沒有細胞結(jié)構(gòu)的食物,比如牛奶,嘌呤含量就非常非常低。也有些食物整個就是一個大細胞,比如各種禽蛋。無論蛋多大,只是一個細胞,一個細胞就只有一套遺傳物質(zhì),嘌呤總量是非常少的。水果蔬菜比較“水汪汪”,它們的細胞體積比較大,其中還有個大液泡,單位重量中遺傳物質(zhì)的含量也很低。

        相比而言,那些干制的食物,水分被除去了,里面的“干貨”被濃縮了,一般來說嘌呤就會多一些。

        比如說,干的豆子顯得嘌呤含量很高,是因為它水分含量太低了。如果把它泡在水里,含水量增加幾倍,那么嘌呤含量也就降低到幾分之一了。蘑菇也一樣,干蘑菇看似特別高,如果變成泡發(fā)的蘑菇,含量就一下子變成幾分之一甚至十分之一了。所以,如果看到一種植物性食品嘌呤含量很高,先別害怕,先看看是干的還是鮮品,或者是水發(fā)的。

        此外,那些特別“密實”,代謝很旺盛的組織,和代謝率低的組織相比,也會含有更高的嘌呤。

        比如說,同一種動物,內(nèi)臟的嘌呤含量通常比普通肌肉高,普通肌肉又比肥肉高。因為肥肉是脂肪組織,代謝活性很低;而內(nèi)臟通常代謝率比較高,細胞小而密集,細胞核物質(zhì)含量高。魚子是卵細胞,將來要不斷分裂形成胚胎,所以它含有非常高水平的嘌呤。

        食物嘌呤含量怎么分?

        醫(yī)學書籍上通常把食物按照嘌呤含量分成四等。這些食物被散亂地列出時,人們會感覺到很難記憶,找不到規(guī)律。如果把它們按食物特點來分類總結(jié),理解和記憶起來就容易多了。

        第一等是超高嘌呤食物,嘌呤含量在150mg/100g以上,痛風和高尿酸血癥的患者應當完全避免這些食物。

        它們包括各種動物內(nèi)臟(肝、腎、腦、脾等);部分水產(chǎn)品(沙丁魚、鳳尾魚、魚子、小蝦等);濃肉湯、濃魚湯、海鮮火鍋湯和羊肉火鍋湯等。

        第二等是中高嘌呤食物,嘌呤含量在75mg~150 mg/100g之間,患者應當嚴格限量,在急性發(fā)作期不能食用。

        它們包括各種畜肉(豬、牛、羊、鹿等);禽肉(雞、鴨、鵝、鴿子、鵪鶉、火雞等);部分魚類(鱸魚、鯉魚、鯽魚、鰻魚、鱔魚等);甲殼類(牡蠣肉、貝肉、蚌肉、螃蟹等),還有干豆類(黃豆、黑豆、綠豆、紅小豆等)。

        這里需要特別提示的是,其他動物性食品都是含水70~80%的,而干豆類含水只有10%多點。水分含量不同的食物相提并論是很不公平的??紤]到很少有人吃干豆子,都是用水煮甚至加水打漿之后再吃的,如果把豆子用水泡過再排序,就會降到下一個等級當中。

        第三類是中低嘌呤含量的食物,嘌呤含量在30mg~75mg/100g之間。

        它們包括深綠色嫩莖葉蔬菜(菠菜等綠葉菜、蘆筍等嫩莖);花類蔬菜(白色菜花、西蘭花等);嫩豆類蔬菜(毛豆、嫩豌豆、嫩蠶豆);未干制的菌類(各種鮮蘑菇);部分水產(chǎn)類(三文魚、金槍魚、白魚、龍蝦等)。

        第四類是低嘌呤含量食物,嘌呤含量在30mg/100g以下,幾乎無需顧忌其嘌呤含量。

        它們包括奶類(牛奶、奶酪);各種蛋類(雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋、鴿子蛋等);淺色葉菜(大白菜、圓白菜、娃娃菜等);根莖類蔬菜(土豆、芋頭、甘薯、蘿卜、胡蘿卜等);茄果類蔬菜(番茄、茄子、青椒);瓜類蔬菜(冬瓜、絲瓜、黃瓜、南瓜等);各種水果;各種糧食(大米、白面、小米、玉米等)。

        別拒絕健康的植物性食品

        很多人會問:我已經(jīng)出現(xiàn)了高尿酸血癥,我能吃第三類中嘌呤含量略高的綠葉菜嗎?我能吃豆制品嗎?我能吃雜糧嗎?

        一些醫(yī)生嚴禁患者吃雜糧,理由是它們比精白米面嘌呤含量高。但是,如果不考慮綜合健康效益,唯嘌呤含量來取舍,那么就會得出“吃白糖比吃小米好”、“吃黃油比吃豆腐好”之類十分荒唐的結(jié)論。的確白糖嘌呤含量是零,但它的營養(yǎng)價值也幾乎為零,多吃它會促進代謝紊亂。的確黃油嘌呤含量也幾乎為零,但多吃它會促進肥胖和高血脂。

        有流行病學研究專門分析了那些傳說中嘌呤含量較高的蔬菜,并未發(fā)現(xiàn)它們與痛風風險或痛風發(fā)作之間存在相關性。而且,也沒有發(fā)現(xiàn)任何全谷雜糧的攝入量,和痛風和高尿酸血癥有相關性。

        所以,這里給出的答案是:對于嘌呤含量整體偏低的植物性食品來說,即便嘌呤含量高于白米白面,只要對控制體重、血糖和血脂有好處,就值得吃。

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