張曉輝　闞文軍　張桂艷

（河北省青龍滿族自治縣中醫(yī)院，河北青龍066599）

頸寧方治療頸源性眩暈臨床觀察

張曉輝闞文軍張桂艷

（河北省青龍滿族自治縣中醫(yī)院，河北青龍066599）

目的觀察中藥頸寧方治療頸源性眩暈的臨床療效。方法將200例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予中藥頸寧方口服，兩組均觀察1個(gè)月，觀察癥狀緩解情況。結(jié)果治療組總有效率92.00%，高于對(duì)照組總有效率83.00%（P＜0.05）。服藥后治療組頭暈?zāi)垦ＯЩ驕p輕，心率、血壓等基本恢復(fù)正常，見(jiàn)效快，療程短，優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論中藥頸寧方治療頸源性眩暈有較好療效。

頸源性眩暈頸寧方

頸源性眩暈是由于頸椎增生，椎間盤突出、變性、椎間孔狹窄后，刺激或壓迫椎動(dòng)脈，使其出現(xiàn)痙攣、阻塞，致患者感覺(jué)周圍物體或自身在旋轉(zhuǎn)、移動(dòng)或搖晃，常伴有惡心、嘔吐、平衡失調(diào)、眼球震顫、面色蒼白、出汗及心率和血壓的改變。其發(fā)病與頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)密切相關(guān)。臨床上治療多以休息、頸椎牽引、頸托固定，解除血管痙攣藥物等治療，但見(jiàn)效慢、療程長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高。筆者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加服自擬頸寧方治療本病，取得顯著療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取本院門診及住院頸源性眩暈患者200例，均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》之眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。治療組100例，年齡46～86歲，平均65.80歲；男性52例，女性48例，病程1 d至8年。中醫(yī)證候分類：肝腎陰虛36例；痰濁上蒙28例；風(fēng)陽(yáng)上擾21例；氣血虧虛15例。對(duì)照組100例，年齡40～88歲，平均68.6歲；男性56例，女性44例，病程1 d至7年。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法對(duì)照組采用常規(guī)治療。臥床休息，在熱療、電療、超聲治療、頸牽引基礎(chǔ)上，給予擴(kuò)血管藥物：口服鹽酸氟桂利嗪10 mg，每日1次，睡前服；靜脈輸注鹽酸川芎嗪注射液80 mg，每日1次。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服頸寧方：雞血藤12 g，骨碎補(bǔ)9 g，熟地黃20 g，淫羊藿15 g，鹿角膠6 g（烊化），肉蓯蓉9 g，萊菔子6 g，地龍30 g，白芍10 g，甘草6 g，杞子12 g，菊花12 g，淮山藥15 g，白芷10 g，葛根20 g。水煎服，每日1劑。隨證加減：風(fēng)陽(yáng)上擾加天麻（先煎）、鉤藤、梔子；痰濁上蒙加半夏、白術(shù)、天麻（先煎）；氣血虧虛加白術(shù)、茯苓、黃芪；肝腎陰虛加山茱萸肉、杜仲。治療1個(gè)月，觀察癥狀、體征緩解情況。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：頭暈?zāi)垦ＯВ瑹o(wú)視物旋轉(zhuǎn)，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)耳鳴、耳聾及出汗，查體心率、血壓恢復(fù)正常，無(wú)眼球震顫及面色蒼白。經(jīng)顱多普勒示椎動(dòng)脈痙攣消失。好轉(zhuǎn)：頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)減輕，無(wú)惡心、嘔吐，偶有耳鳴、耳聾及出汗，查體心率、血壓基本恢復(fù)正常，面色蒼白減輕。經(jīng)顱多普勒示椎動(dòng)脈痙攣好轉(zhuǎn)。未愈：頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，惡心、嘔吐，耳鳴、耳聾及出汗無(wú)好轉(zhuǎn)或加重，查體心率、血壓未恢復(fù)，出現(xiàn)眼球震顫及面色蒼白。經(jīng)顱多普勒示椎動(dòng)脈痙攣。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效比較見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1　兩組療效比較（n）

2.2兩組伴隨癥狀、體征緩解情況見(jiàn)表2。服藥后治療組惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾及出汗等伴隨癥狀消失或明顯減輕，發(fā)作間隔時(shí)間延長(zhǎng)，心率、血壓基本恢復(fù)正常，眼球震顫、面色蒼白消失或好轉(zhuǎn)，優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2　兩組伴隨癥狀、體征緩解情況比較（n）

2.3兩組用藥癥狀、體征緩解時(shí)間見(jiàn)表3。結(jié)果示服藥后治療組頭暈?zāi)垦ＯЩ驕p輕，心率、血壓等基本恢復(fù)正常，見(jiàn)效快，療程短，優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表3　兩組用藥癥狀、體征緩解時(shí)間情況（n）

表4　兩組停藥后復(fù)發(fā)情況（n）

2.4兩組停藥后復(fù)發(fā)情況見(jiàn)表4。結(jié)果示治療組復(fù)發(fā)率低，優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

頸源性眩暈屬中醫(yī)學(xué)“項(xiàng)痹”范疇，始載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，與髓海不足、血虛、邪中等多種因素有關(guān)，《靈樞·海論》曰“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒”。《靈樞·大惑論》云“故邪中于頂，因逢其身之虛……入于腦則腦轉(zhuǎn)，腦轉(zhuǎn)則引目系急，目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣”。《靈樞·衛(wèi)氣》說(shuō)“上虛則?！保小盁o(wú)風(fēng)不作?！薄ⅰ盁o(wú)虛不作?！钡恼f(shuō)法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因?yàn)楦文I陰虛、風(fēng)陽(yáng)上擾、氣血虧虛、痰瘀內(nèi)阻，致髓海不足，腦竅失養(yǎng)，則發(fā)眩暈。治療上應(yīng)以補(bǔ)腎益精、滋陰填髓、活血通絡(luò)作為基本法則，再根據(jù)虛實(shí)不同而選擇相應(yīng)藥物。筆者自擬頸寧方治療本病，方中雞血藤補(bǔ)血、活血、通絡(luò)。骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎強(qiáng)骨。熟地黃補(bǔ)血益精、滋陰填髓。肉蓯蓉補(bǔ)腎陽(yáng)，益精血。淫羊藿補(bǔ)腎陽(yáng)，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕。鹿角膠補(bǔ)肝腎，益精血，治腎陽(yáng)不足，精血虧虛，虛勞贏瘦。地龍息風(fēng)通絡(luò)。萊菔子降氣化痰［2］。白芍用于血虛萎黃［3］。杞子滋補(bǔ)肝腎，益精明目。菊花疏風(fēng)清熱，清肝明目，主治肝腎陰虛，目暗昏花，肝陽(yáng)上亢頭痛眩暈。淮山藥益氣養(yǎng)陰，兼能收澀，滋補(bǔ)強(qiáng)壯。白芷祛風(fēng)勝濕。葛根升陽(yáng)，主治身熱、嘔吐，作為引經(jīng)之藥［2］。諸藥合用共奏補(bǔ)腎益精，滋陰填髓，強(qiáng)筋壯骨，活血通絡(luò)之功，標(biāo)本兼治，緩解頸源性眩暈，療效肯定。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：37.

［2］劉時(shí)覺(jué).中醫(yī)教程新編［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：55，139，140，45，154.

［3］張曉輝，邵宏君，闞文軍.刺寧方治療神經(jīng)根型頸椎病急性期臨床研究［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（3）：479.

R255.3

B

1004-745X（2015）01-0175-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.01.071

2014-06-18）