樊新昱

（北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院，北京100050）

宣肺化痰湯治療急性支氣管炎臨床觀察

樊新昱

（北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院，北京100050）

目的觀察宣肺化痰湯治療急性支氣管炎的臨床療效。方法將90例急性支氣管炎病例隨機(jī)分組，治療組47例，對(duì)照組43例。兩組均予抗感染對(duì)癥治療，治療組加服宣肺化痰湯治療。兩組療程均為7 d。結(jié)果治療組中發(fā)熱、咳嗽、痰量、呼吸頻率及肺部聽診等癥狀分值下降較對(duì)照組顯著（P＜0.05），所需時(shí)程治療組較對(duì)照組更短（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用宣肺化痰湯治療急性支氣管炎療效更優(yōu)。

宣肺化痰湯急性支氣管炎發(fā)熱咳嗽痰量

急性支氣管炎是急診臨床常見病，筆者應(yīng)用宣肺化痰湯治療效果顯著，臨床可予推廣，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1病例選擇所選病例西醫(yī)診斷符合2005年歐洲呼吸病學(xué)會(huì)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。中醫(yī)診斷符合文獻(xiàn)［2］。辨證為外寒內(nèi)熱證。

1.2臨床資料選擇2012年4月至2013年10月北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院急診科急性支氣管炎患者，中醫(yī)辨證為外寒內(nèi)熱證咳嗽病例90例，隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組。其中治療組47例，男性27例，女性20例；年齡16～88歲；病程1～17 d。對(duì)照組43例，男性22例，女性21例；年齡18～82歲；病程1～14 d。

1.3治療方法對(duì)照組西醫(yī)常規(guī)治療（靜脈給藥），包括抗感染、化痰、平喘治療。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，口服宣肺化痰湯：麻黃5 g，杏仁、蟬蛻、蘇子、萊菔子、黃芩、連翹各10 g，蘆根、茅根各15 g，牛蒡子、枇杷葉各8 g，甘草2 g。發(fā)熱去黃芩，加生石膏15～25 g（或羚羊角粉0.6 g），薄荷10 g；鼻塞流涕明顯加辛荑、蒼耳子各8 g；咽痛咽干加元參、板蘭根各12 g，射干8 g；痰盛加葶藶子3～5 g；喘憋加細(xì)辛、五味子各2 g。兩組療程均為7 d。

1.4觀察指標(biāo)觀察各組第1、3、7日癥狀體征及臨床療效。中醫(yī)癥狀評(píng)分參考《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定［3］。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》［4］制定療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：咳嗽、咯痰及全身癥狀消失；體溫恢復(fù)正常；肺部無(wú)異常體征。好轉(zhuǎn)：咳嗽、咯痰癥狀減輕；體溫恢復(fù)正常。無(wú)效：咳嗽、咯痰癥狀未減輕；體溫未恢復(fù)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，并對(duì)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療后總有效率比較見表1。結(jié)果示治療組總有效率為97.87%，高于對(duì)照組的93.02%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治愈率治療組65.96%，高于對(duì)照組的41.86%（P＜0.05）。

表1　兩組治療后總有效率比較（n）

表2　兩組治療1、3、7 d后療效比較（±s）

表2　兩組治療1、3、7 d后療效比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與治療組治療后同時(shí)間比較，△P＜0.05。

咳嗽痰量治療組治療前2 . 4 9 ± 0 . 3 7 4 . 6 8 ± 0 . 4 5 3 . 3 1 ± 0 . 5 3 3 . 7 9 ± 0 . 5 8 4 . 4 7 ± 0 . 7 4組別時(shí)間發(fā)熱呼吸頻率肺部聽診（n = 4 7）治療1 d治療3 d 1 . 1 9 ± 0 . 5 3*△0 . 6 2 ± 0 . 0 9*△2 . 0 3 ± 0 . 4 3*△2 . 9 1 ± 0 . 5 1 1 . 0 4 ± 0 . 1 1*△1 . 5 8 ± 0 . 3 6*△1 . 7 2 ± 0 . 6 2*2 . 8 5 ± 0 . 4 9*△1 . 0 6 ± 0 . 2 4*△1 . 1 9 ± 0 . 5 9*△0 . 3 1 ± 0 . 0 8*△0 . 4 7 ± 0 . 0 6*△對(duì)照組治療前2 . 4 6 ± 0 . 3 5 4 . 7 9 ± 0 . 4 2 3 . 4 7 ± 0 . 2 9 3 . 9 2 ± 0 . 6 0 4 . 6 3 ± 0 . 6 9治療7 d 0 . 1 5 ± 0 . 0 7*△0 . 2 8 ± 0 . 0 5*△0 . 3 6 ± 0 . 1 1*△（n = 4 3）治療1 d 2 . 1 8 ± 0 . 4 8治療3 d 1 . 1 3 ± 0 . 1 4*治療7 d 0 . 2 7 ± 0 . 0 6*3 . 8 4 ± 0 . 7 1 3 . 2 0 ± 0 . 4 4 1 . 8 7 ± 0 . 1 0*2 . 3 5 ± 0 . 4 4*1 . 7 3 ± 0 . 3 9 2 . 3 8 ± 0 . 5 4*1 . 2 2 ± 0 . 1 3*1 . 3 5 ± 0 . 0 4*1 . 0 5 ± 0 . 1 0*1 . 1 7 ± 0 . 1 0*2 . 0 2 ± 0 . 4 7*3 . 3 8 ± 0 . 4 9*

2.2兩組治療后療效比較見表2。結(jié)果示治療1 d后，治療組發(fā)熱、咳嗽、呼吸頻率、肺部聽診等癥狀分值下降顯著（P＜0.05），痰量分值下降，較治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組呼吸頻率、肺部聽診分值下降明顯（P＜0.05）；兩組對(duì)比，治療組發(fā)熱、咳嗽、肺部聽診分值下降較對(duì)照組明顯（P＜0.05），治療組呼吸頻率分值較對(duì)照組低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療3 d后治療組各癥狀分值較治療1 d后均明顯下降（P＜0.05）；對(duì)照組除呼吸頻率外各分值均較治療1 d后明顯下降（P＜0.05）；兩組對(duì)比，治療組各分值均較對(duì)照組下降明顯（P＜0.05）。治療7 d后，治療組和對(duì)照組各分值均較治療3 d后明顯下降（P＜0.05），兩組各分值均趨于正常，治療組各分值較對(duì)照組均有下降顯著?？傮w觀察，治療組分值下降幅度大，速度快。治療組中發(fā)熱、咳嗽、痰量、呼吸頻率及肺部聽診等癥狀恢復(fù)較迅速，療效更優(yōu)。

3　討論

急性支氣管炎是急診臨床常見病，是由病毒或細(xì)菌感染或過(guò)敏反應(yīng)及理化刺激形成的支氣管黏膜急性炎癥。多以發(fā)熱、咳嗽、咯痰、喘鳴為主癥，雖為自限性疾病，但不經(jīng)治療可遷延不愈形成慢性支氣管炎，甚至誘發(fā)慢性心、肺病變而影響生活質(zhì)量或造成極大危害。近年來(lái)，雖然抗生素更新迅速，但本病對(duì)抗生素的治療反應(yīng)尚待于研究［5］。因此積極有效且簡(jiǎn)便的治療措施則更為必要，中醫(yī)藥可顯現(xiàn)出更大優(yōu)勢(shì)。

本方治以宣肺祛風(fēng)、清熱化痰為法，其中麻黃辛、溫、微苦，能開發(fā)宣通肺氣，蟬衣清熱、宣肺，配連翹以使肺中風(fēng)熱之邪透散而解；枇杷葉、杏仁降氣化痰，二者合用，降氣肅肺，與麻黃等同用，宣升肺氣、透邪外出，又能肅降肺氣、降逆化痰，使宣降結(jié)合、相輔相成。蘇子、萊菔子下氣化痰，再配以法半夏化痰和胃降逆，3味合用，能祛痰降逆，以除肺中痰濁，從而恢復(fù)肺氣肅降之功能。蘆根既能潤(rùn)肺中津液，又能清熱瀉肺排膿，配茅根甘寒，能生津?yàn)a火以潤(rùn)肺。黃芩清熱瀉火，制以酒炒而升。故蘆根、茅根與黃芩三者相配，既可清熱瀉肺，又可保肺中津液而不礙濕，再配以甘草調(diào)和諸藥?？v覽全方，宣降結(jié)合，共奏宣肺祛風(fēng)、清熱化痰之功。如發(fā)熱明顯，應(yīng)用生石膏清透肌腠邪熱；若熱度較高，尤應(yīng)使用羚羊角粉，其不但能涼肝息風(fēng)，更能清肺散風(fēng)，因其氣輕清靈活而不呆滯，隨清里藥退熱于中，而無(wú)留邪之弊。

本觀察中，雖然兩組病例總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但治療組治愈率明顯高于對(duì)照組，治療組中發(fā)熱、咳嗽、痰量、呼吸頻率及肺部聽診等恢復(fù)較迅速，療效更優(yōu)。綜上所述，應(yīng)用本方可顯著提高急性支氣管炎的治愈率，縮短療程，值得推廣。

［1］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1547.

［2］方藥中，鄧鐵濤，李克光，等.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986：152.

［3］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：54-60．

［4］孫明，王蔚文.臨床疾病診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010：935.

［5］蔡柏薔，李龍蕓.協(xié)和呼吸病學(xué)［M］.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2011，2：819.

R562.2+1

B

1004-745X（2015）01-0160-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.01.063

2014-03-06）