姚丹萍　孟鑫鑫

（浙江省諸暨市第六人民醫(yī)院，浙江諸暨311801）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性尿路感染臨床觀察

姚丹萍孟鑫鑫

（浙江省諸暨市第六人民醫(yī)院，浙江諸暨311801）

目的觀察自擬中藥湯劑聯(lián)合西藥治療急性尿路感染的臨床療效。方法將98例急性尿路感染患者按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各49例。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上服用自擬中藥湯劑。兩組治療均以7 d為1個(gè)療程。結(jié)果治療組治療后總有效率93.88%，顯著高于對(duì)照組的75.51%（P＜0.05）；治療組治療后平均癥狀消失時(shí)間、平均尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰時(shí)間、平均退熱時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論自擬中藥湯劑聯(lián)合西藥治療急性尿路感染療效顯著，且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，安全可靠。

自擬湯劑急性尿路感染中西醫(yī)結(jié)合不良反應(yīng)

尿路感染是一種由細(xì)菌感染引起的尿路炎癥，是一種臨床常見病、多發(fā)病，包括膀胱炎、腎盂腎炎、尿道炎，多見于女性［1］。臨床癥狀主要包括尿急、尿頻、尿痛，伴有腰痛、小腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、寒顫、不思飲食等。尿路感染可分為單純性尿路感染和復(fù)雜性尿路感染。近年來許多研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療本病取得了明顯的臨床療效。筆者采用自擬中藥湯劑聯(lián)合西藥治療急性尿路感染，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1病例選擇所選病例臨床診斷參照《內(nèi)科學(xué)》中急性尿路感染相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定［2］。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）年齡20～70歲；（3）無嚴(yán)重心、肝、腎功能異常者；（4）與患者及家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)者；（2）對(duì)本研究藥物過敏者；（3）妊娠婦女或者哺乳期婦女；（4）有泌尿系統(tǒng)結(jié)核、結(jié)石、腫瘤等疾病的患者；（5）慢性腎小球腎炎及糖尿病患者；（6）嚴(yán)重精神病患者。

1.2臨床資料選取2012年12月至2014年2月到我院接受診治的98例急性尿路感染患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各49例。對(duì)照組49例，男性7例，女性42例；年齡23～65歲，平均（43.24±3.15）歲；病程3～9 d，平均（4.38±1.45）d。治療組49例，男性9例，女性40例；年齡21～63歲，平均（41.73±3.94）歲；病程2～10 d，平均（4.57±1.29）d。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3治療方法對(duì)照組采取西醫(yī)常規(guī)治療，口服鹽酸左氧氟沙星片（第一三共制藥北京有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040091，0.5 g/片），每日1次，每次1片；口服碳酸氫鈉片（廣州康和藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021960，0.5 g/片），每日3次，每次2片。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上服用自擬中藥湯劑，方劑組成：車前子12 g，萹蓄12 g，瞿麥12 g，滑石9 g，大黃9 g，山梔子仁9 g，木通9 g，金錢草9 g，石韋9 g，甘草6 g。水煎服，取汁300 mL，每日1劑，分早晚兩次溫服。兩組治療均以7 d為1個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者臨床癥狀改善情況（包括治愈率、顯效率、有效率及無效率），記錄兩組患者每日體溫，觀察兩組患者退熱起效時(shí)間；觀察兩組患者尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰時(shí)間；觀察兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括頭痛、頭暈、惡心嘔吐及腹痛等。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定［3-4］。治愈：臨床癥狀完全消失，尿常規(guī)檢查正常，中段尿培養(yǎng)菌轉(zhuǎn)陰。顯效：臨床癥狀基本消失，尿常規(guī)檢查基本正常，中段尿培養(yǎng)菌基本轉(zhuǎn)陰。有效：臨床癥狀有所緩解，尿常規(guī)檢查有所改善，中段尿培養(yǎng)菌有所轉(zhuǎn)陰。無效：臨床癥狀無改變，尿常規(guī)檢查無改善，中段尿培養(yǎng)菌仍為陽(yáng)性，甚至病情加重?？傆行?（痊愈率+顯效率+有效率）。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，并對(duì)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效比較見表1。結(jié)果示治療組總有效率為93.88%，顯著高于對(duì)照組的75.51%（P＜0.05）。

表1　兩組患者療效比較（n）

2.2兩組治療后臨床癥狀改善情況比較見表2。結(jié)果示治療組治療后平均癥狀消失時(shí)間、平均尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰時(shí)間、平均退熱時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2　兩組臨床癥狀改善情況比較（d，±s）

表2　兩組臨床癥狀改善情況比較（d，±s）

組別平均尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰時(shí)間平均退熱時(shí)間治療組4 . 1 2 ± 1 . 2 5△2 . 3 5 ± 1 . 1 6△對(duì)照組6 . 8 3 ± 1 . 7 9 3 . 9 4 ± 1 . 7 8 n平均癥狀消失時(shí)間4 9 3 . 2 6 ± 0 . 9 4△4 9 4 . 9 3 ± 1 . 3 5

2.3安全性評(píng)價(jià)治療組治療后發(fā)生輕微頭痛1例，嘔吐1例，總不良反應(yīng)率4.08%；對(duì)照組治療后發(fā)生頭痛1例，嘔吐1例，腹痛1例，總不良反應(yīng)率6.12%。兩組患者不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。發(fā)生不良反應(yīng)患者未做特殊處理后自行緩解。

3　討論

本研究使用的左氧氟沙星片為常見的抗菌藥物，屬于喹諾酮類藥物，具有抗菌能力強(qiáng)、廣譜抗菌的作用。其在臨床廣泛用于敏感菌所致的泌尿、呼吸、生殖系統(tǒng)及腸道和皮膚組織感染等。近年來，雖然有很多新的抗生素面市，但是也沒有改變尿路感染的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，并且常引起耐藥性及毒副作用。中藥治療不僅能起到殺菌的作用，而且不良反應(yīng)小，無耐藥性。另外中藥治療還能提高身體免疫力，間接促進(jìn)人體緩解病情、自身恢復(fù)，故中醫(yī)治療尿路感染在越來越受到人們重視。

急性尿路感染屬于中醫(yī)淋證中的血淋、濕熱淋和熱淋。其發(fā)病病機(jī)為濕熱之邪傷及膀胱，膀胱氣化受阻，導(dǎo)致蘊(yùn)結(jié)于下焦，熱盛化火，濕甚熱織，火熱生毒，而致小便澀痛淋漓。故治療本癥當(dāng)以利濕通淋、清熱解毒為主［5］。本研究采用自擬中藥湯劑聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療急性尿路感染。方中以滑石、木通為君藥，滑石善滑利竅道、清熱滲濕、利水通淋，《藥品化義》謂之“體滑主利竅，味淡主滲熱”；木通上清心火、下利濕熱，使?jié)駸嶂皬男”愣ァｖ柠?、車前子、萹蓄為臣，三者均為清熱利水通淋之常用品。佐以山梔子仁清泄三焦、通利水道，以增強(qiáng)君、臣藥清熱利水通淋之功；大黃蕩滌邪熱，并能使?jié)駸釓拇蟊愣?。金錢草有清熱解毒、化石通淋之功。石韋藥性甘苦微寒，具有利水通淋之功，其下能通利膀胱，上能清肺，肺為水之上源，源清則流自潔，而且對(duì)變形桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌也有抑制作用。甘草調(diào)和諸藥，兼能清熱、緩急止痛，是為佐使之用［6］。本文研究結(jié)果顯示，自擬中藥湯劑聯(lián)合西藥治療急性尿路感染總有效率顯著高于單予西藥治療，平均癥狀消失時(shí)間、平均尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰時(shí)間、平均退熱時(shí)間均明顯短于單予西藥治療；兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。綜上所述，自擬湯劑聯(lián)合西藥治療急性尿路感染療效顯著，且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，可以提高機(jī)體免疫力，調(diào)節(jié)整體機(jī)體功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］蔣偉，李少增，周崢.尿路感染的病原菌分布與耐藥性分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（4）：848-851.

［2］王吉耀.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：172.

［3］葉任高.中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：346.

［4］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：273.

［5］吳忠瑋.頭孢他啶聯(lián)合三金片治療急性尿路感染臨床［J］.天津藥學(xué)，2011，23（6）：43-44.

［6］劉紅靜，麻金木.尿路感染的中醫(yī)治療研究［J］.吉林中醫(yī)藥，2011，31（9）：849-850.

R691.3

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1004-745X（2015）01-0149-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.01.057

2014-07-08）