金紅喬　王志雄

（浙江老年關(guān)懷醫(yī)院，浙江杭州310015）

杭州地區(qū)治療急性冠心病心絞痛中成藥使用的有效性、安全性分析*

金紅喬王志雄

（浙江老年關(guān)懷醫(yī)院，浙江杭州310015）

目的了解杭州地區(qū)使用中成藥治療急性冠心病心絞痛的有效性性與安全性。方法搜集杭州地區(qū)急性冠心病心絞痛患者95例的一般資料，整理總結(jié)患者連續(xù)3個月的用藥情況，將患者分為治療組44例和對照組51例，對比兩組患者之間用藥一段時間后的病情好轉(zhuǎn)情況，主要指標(biāo)變化情況和不良反應(yīng)情況，分析中成藥（血塞通、復(fù)方丹參滴丸、銀杏葉）和西藥（硝酸異山梨酯、硝酸甘油、硝苯地平）對治療急性冠心病心絞痛的有效性和安全性。結(jié)果治療組總有效率為90.91%，高于對照組的82.35%（P＜0.05）；主要指標(biāo)變化情況兩者差別不明顯（P＞0.05）；使用中成藥出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況比西藥明顯降低（P＜0.01）。結(jié)論杭州地區(qū)用中成藥治療急性冠心病心絞痛患者其療效確切，不良反應(yīng)少。

急性冠心病心絞痛中成藥有效性安全性

冠心病是世界上最為常見的死亡疾病之一［1］。我國冠心病的發(fā)病率近20年來也正在逐步增高，防御和治療冠心病已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界當(dāng)務(wù)之急。中成藥是治療和防御冠心病的重要手段之一［2］。筆者調(diào)查了杭州地區(qū)利用中成藥治療冠心病的有效情況和安全性情況?，F(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料收集并整理杭州地區(qū)到醫(yī)院檢查診斷為急性冠心病心絞痛的患者95例，其中男性51例，女性44例；年齡38～81歲，平均（62.88±9.81）歲。所有患者主訴都有心前區(qū)疼痛的典型癥狀，大部分患者伴有胸悶、氣短等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并腎病、高血壓及其他器質(zhì)性病變的患者；（2）治療期間不停更換其他藥物的患者；（3）用藥順應(yīng)性不好的患者；（4）其他特殊情況在用藥期間出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)的現(xiàn)象。將這些患者分為中成藥治療組44例和西藥對照組51例。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2研究方法采用回顧性分析對所有患者病歷資料進(jìn)行匯總統(tǒng)計分析，主要統(tǒng)計一般資料、患者的用藥情況、合并疾病、化驗指標(biāo)和用藥后的不良反應(yīng)等，對所得的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，對比中成藥（血塞通、復(fù)方丹參滴丸、銀杏葉片）和西藥（硝酸異山梨酯、硝酸甘油、硝苯地平）治療急性冠心病心絞痛的有效性和安全性。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者有效率情況，兩組患者治療前后心率和心肌耗氧量變化情況，評價標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［3］，兩組患者治療3個月后不良反應(yīng)情況，評價標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［4］。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組冠心病心絞痛患者臨床療效比較見表1。結(jié)果示治療組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

表1　兩組冠心病心絞痛患者臨床療效比較（n）

2.2兩組冠心病心絞痛患者治療前后心率和心肌耗氧量比較見表2。結(jié)果示治療前后兩組心率和心肌耗氧量差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表2　兩組冠心病心絞痛患者治療前后心率和心肌耗氧量比較（±s）

表2　兩組冠心病心絞痛患者治療前后心率和心肌耗氧量比較（±s）

組別時間心率（次/ m i n）心肌耗氧量（m L / m i n）治療組治療前8 3 . 7 1 ± 9 . 4 7 1 8 5 7 . 3 4 ± 3 3 0 . 2 9（n = 4 4）治療后7 4 . 5 2 ± 6 . 8 5 1 4 3 2 . 5 7 ± 3 1 1 . 7 3對照組治療前8 2 . 9 9 ± 1 0 . 2 4 1 8 7 7 . 2 3 ± 3 4 0 . 7 9（n = 5 1）治療后8 0 . 3 2 ± 5 . 9 8 1 6 9 8 . 6 1 ± 3 2 6 . 5 7

2.3兩組冠心病心絞痛患者治療3月后不良反應(yīng)情況比較見表3。結(jié)果示治療組總的不良反應(yīng)明顯小于對照組（P＜0.01）。

表3　兩組冠心病心絞痛患者不良反應(yīng)情況比較（n）

3　討論

急性冠心病心絞痛的治療臨床中主要為擴(kuò)張血管、增加心臟的供血和供氧及抗凝等西藥治療方案［5-6］，雖然臨床效果明顯，但是有一定的毒副作用。治療療效、用藥安全性的兼顧，中成藥在現(xiàn)代治療此種疾病越來越受到患者的一致認(rèn)同。

本病屬中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“心痛”范疇［7-9］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制主要是血瘀氣滯，血脈不同瘀阻導(dǎo)致的虛實(shí)夾雜，以實(shí)證為主的疾病，主要以活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)為主，以達(dá)到氣行血暢、去瘀生新、調(diào)養(yǎng)心脈的效果。本文中治療組所用的血塞通、復(fù)方丹參滴丸、銀杏葉等中成藥的主要功效為溫通開竅、行氣化濁，主要對急性冠心病心絞痛、心肌梗塞和胸悶等心臟疾病治療。

本研究共收集了杭州拱墅地區(qū)的急性冠心病心絞痛患者95例，根據(jù)患者服用的藥物將其分為中成藥治療組和西藥對照組，對比分析了兩組患者在用藥3個月后病情的控制情況，心率和心肌耗氧量情況，不良反應(yīng)情況?？偟膩碚f，調(diào)查研究對該地區(qū)使用中成藥治療急性冠心病心絞痛患者的資料研究發(fā)現(xiàn)，中成藥在治療急性冠心病心絞痛方面的有效性和西藥沒有顯著性差異，但是不良反應(yīng)少，在安全性方面中成藥較西藥具有稍微優(yōu)勢，因此選擇中成藥治療急性冠心病心絞痛不失為一種有效而且安全的治療手段。

［1］呂傳增.冠脈活血湯治療冠心病心絞痛54例［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，5（9）：792-794.

［2］張三林，倪軍，衛(wèi)世強(qiáng)，等.冠脈寧口服液治療冠心病心絞痛186例臨床研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2003，1（5）：269-270.

［3］蘇和，黃燕，張松波.冠心病心絞痛蒙醫(yī)證型診斷標(biāo)準(zhǔn)研究［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2009，16（2）：13-16.

［4］房玉濤，王碩仁.冠心病心絞痛中醫(yī)藥防治臨床研究的現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，23（5）：338-340.

［5］王宇，張明.冠心病心絞痛中醫(yī)治療探析［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，14（7）：193-194.

［6］劉莉，何苗苗，金娟，等.從益氣活血法探析冠心病心絞痛［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2010，37（4）：613.

［7］劉運(yùn)霞.歸脾湯加減在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用價值研究［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（17）：91-92.

［8］呂國英.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2012，34（4）：52.

［9］Takamatsu H，Yamashita T，Kotani T，et al.Ischemic heart disease associated with bortezomib treatment combined with dexamethasone in a patient with multiple myeloma［J］.Internationaljournal ofhematology，2010，91（5）：903-906.

Efficacy and Safety of Proprietary Chinese Medicine Treating Acute Angina Pectoris in Hangzhou City

JIN Hongqiao，WANG Zhixiong.
Senior Care Hospital of Zhejiang Province，Zhejiang，Hangzhou 310015，China

Objective：To investigate efficacy and safety of proprietary Chinese medicine treating acute angina pectoris in Hangzhou.Methods：Data of 95 cases with acute angina pectoris were collected and their medication for 3 consecutive months was summarized.The patients were divided into proprietary Chinese medicine treatment group（44 cases）and western medicine control group（51 cases）.After a period of time，the effective rates，main indicators of changes，and adverse reactions were compared.The efficacy and safety of proprietary Chinese medicine（Xuesaitong，Compound danshen dropping pill，Ginkgo biloba）and Western medicine（Isosorbide dinitrate，Nitroglycerin，Nifedipine）treating acute angina pectoris were analyzed.Results：Total effective rate of treatment group was 90.91%，higher than 82.35%of control group.The main indicators changes in both groups were not obvious，but the adverse reaction of proprietary Chinese medicine treatment group was less than that of western medicine control group.Conclusion：Proprietary Chinese medicine treating acute angina pectoris has obvious curative effect and less adverse reaction.

Acute angina pectoris；Proprietary Chinese medicine；Efficacy；Safety

R541.4

A

1004-745X（2015）01-0147-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.01.056

2014-03-25）

浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生平臺重點(diǎn)資助計劃（2012ZHB023）