谷鑫　吳承玉△　薛靜

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)，南京210046；2.江蘇省南京市胸科醫(yī)院，江蘇南京210000）

·研究報(bào)告·

394例南京地區(qū)血脂異常人群與中醫(yī)體質(zhì)類型的相關(guān)性研究*

谷鑫1吳承玉1△薛靜2

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)，南京210046；2.江蘇省南京市胸科醫(yī)院，江蘇南京210000）

目的研究南京地區(qū)血脂異常人群的中醫(yī)體質(zhì)類型的分布。方法采用病史結(jié)合生化全套檢查的方法，對(duì)南京中醫(yī)藥大學(xué)國醫(yī)堂門診部的就診患者、南京胸科醫(yī)院住院患者、南京市以及周邊社區(qū)的人群進(jìn)行相關(guān)檢查，對(duì)受檢人群進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)化量表調(diào)查，分析研究該人群的體質(zhì)分布特點(diǎn)。結(jié)果394例南京地區(qū)血脂異常的人群中偏頗體質(zhì)以氣虛和陰虛體質(zhì)居多；血脂異常人群中陰虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、血瘀體質(zhì)的女性比男性多見；血脂異常的男性以氣虛體質(zhì)多見，血脂異常的女性以氣郁體質(zhì)多見；30～39歲和40～49歲年齡段血脂異常人群同以氣郁體質(zhì)多見，50～59歲年齡段血脂異常人群以痰濕體質(zhì)多見，60歲以上年齡段血脂異常人群以陰虛體質(zhì)多見。結(jié)論南京地區(qū)血脂異常人群的中醫(yī)體質(zhì)在整體分布以及不同年齡段和不同性別的分布中均有較大的差異。

血脂異常南京地區(qū)中醫(yī)體質(zhì)

血脂異常主要是指血漿或血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）水平升高和（或）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平降低?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，血脂異常是心肌梗死、腦卒中等致殘、致死性動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一［1］。故針對(duì)血脂異常易患人群的早期識(shí)別及干預(yù)對(duì)患者以及臨床工作者顯得尤為重要。體質(zhì)是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)，是人類在生長(zhǎng)、發(fā)育過程中所形成的自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征［2］。本研究通過對(duì)南京地區(qū)血脂異常人群進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究，明確血脂異常人群的中醫(yī)體質(zhì)類型的分布，闡釋不同體質(zhì)類型的血脂異常人群的病因病機(jī)，從而幫助患者了解自身的體質(zhì)以及易患疾病的情況，輔助臨床工作者進(jìn)行相關(guān)疾病的預(yù)防干預(yù)及診治。

1　研究?jī)?nèi)容及方法

1.1研究對(duì)象于2012年9月至2014年5月選取南京地區(qū)的人群。

1.2研究方法采用臨床信息與調(diào)查問卷相結(jié)合的方法，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行血脂異常的篩選調(diào)查與中醫(yī)體質(zhì)類型的研究分析。（1）在《中國成人血脂異常防治指南》［3］的指導(dǎo)下，采用病史結(jié)合生化全套檢查的方法，對(duì)南京中醫(yī)藥大學(xué)國醫(yī)堂門診部的就診患者、南京胸科醫(yī)院二病區(qū)住院患者、南京市以及周邊社區(qū)的人群進(jìn)行相關(guān)檢查，篩選出血脂異常的患者；（2）采用北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦教授的中醫(yī)體質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)化量表［4］對(duì)步驟（1）中篩選出的血脂異常的人群進(jìn)行體質(zhì)問卷調(diào)查，明確其中醫(yī)體質(zhì)類型；（3）對(duì)步驟（2）篩查出的樣本進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，初步闡釋血脂異常患者中醫(yī)體質(zhì)類型的特異性。

2　研究結(jié)果

見表1～表4。通過步驟（1），接受檢查人數(shù)610例，篩除非血脂異常112例；步驟（2），對(duì)步驟（1）中剩余498例樣本進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)問卷調(diào)查研究，篩除兼夾體質(zhì)104例，剩余單一體質(zhì)血脂異常樣本394例，分別為平和體質(zhì)58例，氣虛體質(zhì)63例，陽虛體質(zhì)55例，陰虛體質(zhì)人群61例，痰濕體質(zhì)55例，濕熱體質(zhì)34例，氣郁體質(zhì)54例，血瘀體質(zhì)13例，特稟體質(zhì)1例。

表1　體質(zhì)類型描述統(tǒng)計(jì)表

表2　不同性別的中醫(yī)體質(zhì)類型描述統(tǒng)計(jì)表

3　討論

結(jié)果示，394例南京地區(qū)血脂異常的人群中偏頗體質(zhì)以氣虛和陰虛體質(zhì)居多，其次為陽虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、氣郁體質(zhì)；從性別角度分析，血脂異常人群中陰虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、血瘀體質(zhì)的女性比男性多見；血脂異常的男性以氣虛體質(zhì)多見，血脂異常的女性以氣郁體質(zhì)多見。通過對(duì)該人群不同年齡段的統(tǒng)計(jì)分析，30～39歲年齡段血脂異常人群以氣郁體質(zhì)多見，40～49歲年齡段血脂異常人群同以氣郁體質(zhì)多見，50～59歲年齡段血脂異常人群以痰濕體質(zhì)多見，60歲以上年齡段血脂異常人群以陰虛體質(zhì)多見。

表3　相同性別的中醫(yī)體質(zhì)類型描述統(tǒng)計(jì)表

表4　不同年齡體質(zhì)類型描述統(tǒng)計(jì)表

體質(zhì)秉承于先天，得養(yǎng)于后天，各種先天因素、后天因素和環(huán)境因素都對(duì)體質(zhì)的形成產(chǎn)生作用。表1示，南京地區(qū)血脂異常的人群以氣虛和陰虛體質(zhì)占多數(shù)，由于南京地區(qū)生活節(jié)奏相對(duì)較快，工作家庭以及社會(huì)壓力較大，易肝郁不疏，木郁伐脾，導(dǎo)致脾氣虛弱，易表現(xiàn)出氣虛體質(zhì)的癥狀；由于地處經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，工作生活通宵達(dá)旦的現(xiàn)象較為普遍，久則易耗傷陰液，疏于調(diào)理，易表現(xiàn)出陰虛體質(zhì)的癥狀。

表2示，同一種體質(zhì)類型中陰虛體質(zhì)、血瘀體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、痰濕體質(zhì)的女性明顯多于男性，表明上述4種體質(zhì)的女性比男性更易患血脂異常，多因女性以肝氣不疏為主。女性以肝為先天［5］，易肝郁不解，肝郁氣結(jié)，氣機(jī)運(yùn)行不暢，水液運(yùn)化失常久聚成痰，痰濕內(nèi)停而致血脂異常，所以氣郁體質(zhì)、痰濕體質(zhì)較多；又肝氣不疏，脾氣失健而致脾陽不振，溫化水濕功能失職，導(dǎo)致痰濕凝聚成瘀，故血瘀體質(zhì)也較多見；再者，女性情緒不暢難解，久則肝郁伐脾，脾運(yùn)失健，運(yùn)化水濕失職，不能化成津液，導(dǎo)致陰液生成不足，又肝郁氣滯化火，火灼陰液，導(dǎo)致陰液虧少，進(jìn)而加重陰虛癥狀，故臨床陰虛體質(zhì)也為多見。

表3示，血脂異常的男性人群中偏頗體質(zhì)以氣虛體質(zhì)多見，多由于南京地區(qū)工作生活節(jié)奏較快，男性的家庭以及工作壓力較大，久而導(dǎo)致易肝郁伐脾，導(dǎo)致脾氣虛弱，出現(xiàn)氣虛體質(zhì)的癥狀；鄭貴力等［6］認(rèn)為脾虛氣弱為該病之本，脾運(yùn)失健，脾不散津，導(dǎo)致膏脂留滯脈絡(luò)，形成血脂異常。吳同啟［7］認(rèn)為血脂異常的癥狀以乏力較多見；錢衛(wèi)東［8］認(rèn)為應(yīng)將健脾之法貫穿治療血脂異常的治療。表3示，血脂異常的女性人群中偏頗體質(zhì)以氣郁體質(zhì)多見，古代醫(yī)家認(rèn)為“女子以肝為先天”，肝的功能直接影響到女性的身體素質(zhì)，肝主疏泄，主情志，所以女性疾病均應(yīng)考慮情志因素，肝氣郁結(jié)更易導(dǎo)致脾的運(yùn)化功能失常，體內(nèi)膏脂失于運(yùn)化代謝而引起血脂異常。故近代中醫(yī)婦科名家哈荔田依據(jù)“萬病不離乎郁，諸郁當(dāng)屬肝”之說，治療女性疾病時(shí)尤重調(diào)肝之法［5］。

表4示，30～39歲和40～49歲年齡段的人群均以氣郁體質(zhì)多見，50～59歲年齡段的人群以痰濕體質(zhì)多見，60歲以上年齡段的人群以氣虛、陽虛、陰虛體質(zhì)多見。其多因30～39歲和40～49歲的年齡段人群均處于事業(yè)和家庭的發(fā)展期，承受各方面的壓力，故該年齡段血脂異常的人群多以氣郁體質(zhì)居多；而50～59歲年齡段人群，運(yùn)動(dòng)的頻率較以往少之，大部分人群開始步入事業(yè)的尾期，生活節(jié)奏較舒緩，故該年齡段人群也是代謝綜合征高發(fā)年齡，胡曉抒等［9］發(fā)現(xiàn)江蘇省居民具有較高的代謝綜合征發(fā)生率，并且隨著年齡增長(zhǎng)，代謝綜合征發(fā)生率升高，特別是50歲以上人群發(fā)生率升高更明顯。并指出代謝綜合征最多見的兩種表現(xiàn)形式均有血脂異常。董靜［10］認(rèn)為痰濕體質(zhì)是代謝綜合征最主要的危險(xiǎn)體質(zhì)因素，具有脂代謝紊亂等代謝特征。劉艷驕等［11］也指出痰濕體質(zhì)人群以55歲年齡段出現(xiàn)最多；而60歲以上血脂異常人群多因腎陽不足而導(dǎo)致陽氣不足蒸化水濕失職，水濕不化久聚生痰，進(jìn)而痰濕內(nèi)停，導(dǎo)致血脂異常，所以氣虛、陽虛體質(zhì)多見；又因蒸化水濕失職，水濕不化津液而致陰液不足，且痰濕內(nèi)停久聚成瘀化火，煎灼陰液，進(jìn)一步導(dǎo)致陰液虧少，故臨床也易出現(xiàn)陰虛體質(zhì)。

本研究初步對(duì)394例南京地區(qū)血脂異常人群進(jìn)行了中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)該人群的中醫(yī)體質(zhì)在整體分布以及不同年齡段以及不同性別的分布中均有較大的差異，為后期對(duì)血脂異常人群以及代謝綜合征人群的中醫(yī)體質(zhì)類型的相關(guān)性研究提供有力的研究方法和數(shù)據(jù)支撐。

［1］胡大一，王家宏.我國血脂異常防治現(xiàn)狀［J］.中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2009，29（1）：2-4.

［2］王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：3，256，295-305.

［3］《中國成人血脂異常防治指南》制定聯(lián)合委員會(huì).中國成人血脂異常防治指南［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：1-69.

［4］ZYYXH/T 157-2009，中醫(yī)體質(zhì)分類與判定［S］.

［5］張素香.“女子以肝為先天”理論及臨床意義［J］.山東中醫(yī)雜志，2010，29（2）：80-81.

［6］鄭貴力，王煦，王綿之.王綿之教授治療高脂血癥學(xué)術(shù)思想及經(jīng)驗(yàn)［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，21（2）：21.

［7］吳同啟.從脾肝論治高脂血癥60例［J］.陜西中醫(yī)，2004，25（2）：133-134.

［8］錢衛(wèi)東，錢小奇.高脂血癥中醫(yī)論治法則探討［J］.陜西中醫(yī)，2002，22（8）：712-713.

［9］胡曉抒，郭志榮，周慧，等.江蘇省35～74歲人群代謝綜合征的流行病學(xué)調(diào)查［J］.中華流行病學(xué)雜志，2006，27（9）：751-756.

［10］董靜.痰濕體質(zhì)基礎(chǔ)研究機(jī)其與代謝綜合征相關(guān)性的探索［D］.北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2007.

［11］劉艷驕，王琦.肥胖人痰濕體質(zhì)與糖尿病相關(guān)性研究［J］.山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1993，17（2）：34-39.

Study on the Relationship between 394 Cases of Abnormal Blood Lipid in Nanjing and Different Types of TCM Body Constitution

GU Xin1，WU Chengyu1，XUE Jing2.
1 Nanjing University of Chinese Medicine，Jiangsu，Nanjing 210046，China；2 Nanjing Chest Hospital，Jiangsu Province，Jiangsu，Nanjing 210000，China

Objective：To investigate the distribution of TCM body constitution among people having abnormal blood lipid in Nanjing.Methods：With the method of combining the disease history with biochemistry analysis examination，patients from outpatient department of Guoyitang of Nanjing University of Chinese medicine，impatient department of Nanjing chest hospital and people living in the adjacent community were tested by Constitution in TCM Questionnaire.This population's distribution characteristics of body constitution were also analyzed. Results：There were more qi-deficient constitution and yin-deficient constitution of unbalanced constitutions among 394 cases with abnormal blood lipid in Nanjing.There were more females than males of yin-deficient，phlegm-dampness constitution and blood stasis constitution among abnormal blood lipid's people.Males with abnormal blood lipid mainly belonged to qi-deficient constitution，while females mainly were qi-depressed constitution.People with abnormal blood lipid among age 30～39 and 40～49 mainly were qi-depressed constitution.People with abnormal blood lipid among age 50～59 mainly were phlegm-dampness constitution.People with abnormal blood lipid beyond age 60 mainly were yin-deficient constitution.Conclusion：There is a great difference in the TCM body constitution between whole distribution age and sex of people with abnormal blood lipid in Nanjing.

Abnormal blood lipid；Nanjing district；TCM body constitution

R589.2

A

1004-745X（2015）01-0049-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.01.017

2014-10-03）

江蘇省普通高校研究生科研創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目（KYZZ_0268）

（電子郵箱：chengyu720@163.com）