李 娜 張春雨 劉 影

（內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

火針結(jié)合藥灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察

李 娜 張春雨△劉 影

（內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

目的 探討火針結(jié)合藥灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效。方法 選取帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者120例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為火針組和西藥組各60例?；疳樈M在疼痛局部選取阿是穴行火針點(diǎn)刺治療后，行藥灸10min。西藥組口服甲鈷胺和維生素B1。采用VAS評分標(biāo)準(zhǔn)記錄治療前后兩組患者的疼痛變化及臨床療效。結(jié)果 火針組治療后的總有效率（93.33%）高于西藥組（80.00%）（P＜0.05）；火針組的疼痛治療后VAS評分較西藥組改善明顯（P＜0.05）。結(jié)論 火針結(jié)合藥灸可以有效改善帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的疼痛，效果好于西藥的治療。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛 火針 藥灸 VAS評分

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹臨床常見的后遺癥，其神經(jīng)疼痛時(shí)間數(shù)個(gè)月甚至數(shù)年，給患者帶來很大的病痛，嚴(yán)重影響患者的身體健康。帶狀皰疹好發(fā)于中老年人，男性患者多于女性，發(fā)病率約為3.5‰［1］。其中，約20%的帶狀皰疹患者會(huì)并發(fā)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，影響患者的睡眠和飲食，會(huì)降低患者的生活質(zhì)量［2］。目前關(guān)于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療比較多，但臨床療效不一。本研究試圖通過火針結(jié)合藥灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，觀察患者疼痛的改善情況和臨床療效，為今后治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛提供可行性的指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年1月至2014年5月在內(nèi)蒙古呼和浩特市中蒙醫(yī)院針灸門診治療的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者120例。納入標(biāo)準(zhǔn)包括，1）符合蛇串瘡的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］和帶狀皰疹的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；2）皮損已經(jīng)消失，但仍神經(jīng)性疼痛持續(xù)30 d以上者。3）近1周內(nèi)沒有服用止痛藥或未行其他治療。排除標(biāo)準(zhǔn)包括，1）對治療藥物過敏者；2）妊娠期或哺乳期的患者；3）合并嚴(yán)重的心腦血管疾病和肝腎功能衰竭者；4）有出血傾向或血友病者；5）有精神類疾病或無法配合治療者。所有患者或家屬在治療前均簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為火針組和西藥組，各60例?；疳樈M男性24例，女性36例；平均年齡（66.17±9.11）歲；病程（75.13±66.98）d。西藥組男性23例，女性37例；平均年齡（65.81±8.93）歲；后遺神經(jīng)痛（72.67±59.85）d。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 1）火針組：采用火針結(jié)合藥灸治療。選穴：阿是穴。即在患者疼痛局部選取疼痛點(diǎn)為圓心，在半徑為0.5～1.5 cm的區(qū)域內(nèi)取3～6個(gè)部位為針刺穴位。操作方法：先行碘酒局部消毒后，用酒精棉球脫碘；接著燒針體至通紅，迅速刺入所選穴位，并立刻拔出。最后行藥灸治療，每次在局部藥灸15min（藥物組成：雄黃10 g，冰片10 g，大黃10 g，黃柏10 g，厚樸10 g，白芷10 g，上藥研粉，將脫脂棉球鋪平呈類圓形，用藥匙量取1勺藥物粉均勻散于棉球上即可）。治療第1、2日，每日1次，之后每隔1日1次，5次為1療程，共治療兩個(gè)療程。2）西藥組采用口服甲鈷胺（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)），每次0.5mg；維生素B1（廣東恒健制藥有限公司生產(chǎn)），每次10mg，每日3次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效評定采用疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)記錄治療前后的VAS得分情況［5］。根據(jù)計(jì)算公式：（治療后VAS得分-治療前 VAS得分）/治療前 VAS得分× 100%，將其分為4個(gè)等級，即痊愈，顯效，有效，無效。痊愈：神經(jīng)疼痛基本消失，VAS得分減少≥95%；顯效：神經(jīng)疼痛明顯改善，VAS得分減少≥70%；有效：神經(jīng)疼痛有好轉(zhuǎn)，VAS得分減少≥30%；無效：神經(jīng)疼痛無明顯改善，甚或加重，VAS得分減少不足30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。正態(tài)分布計(jì)量資料采用（±s）表示，兩組間比較應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)或百分率表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行兩組比較。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者臨床療效比較見表1?；疳樈M臨床總有效率明顯高于西藥組（P＜0.05）。

表1 兩組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者臨床療效比較（n）

2.2 兩組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者治療前后VAS評分比較 見表2。兩組治療后VAS評分均較治療前明顯降低，且火針組降低更明顯（均P＜0.05）。

表2 兩組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者治療前后VAS評分比較（分，±s）

表2 兩組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者治療前后VAS評分比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后火針組 60 6.89±1.35 2.89±1.10*△西藥組 60 6.93±0.97 4.11±1.07*

3 討 論

依據(jù)中醫(yī)文獻(xiàn)的記載，帶狀皰疹相當(dāng)于中醫(yī)的“蛇串瘡”，多因濕熱、火毒郁結(jié)于肌膚，導(dǎo)致氣血阻滯經(jīng)絡(luò)，即“不通則痛”［3-5］。臨床針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效不錯(cuò)，但有關(guān)火針結(jié)合藥灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的研究報(bào)道甚少。

本研究結(jié)果表明，火針組治療后的總有效率高于西藥組，這說明火針結(jié)合藥灸可以有效治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，提高患者的生活質(zhì)量。其原因是，1）火針具有扶正固陽、祛邪引熱拔毒作用，藥灸具有藥物和艾灸治療的雙層作用，兩者共起以熱引熱，排除熱毒的作用［6-7］。2）火針能使病變局部溫度升高，促進(jìn)局部組織新陳代謝和微循環(huán)，將會(huì)進(jìn)一步修復(fù)神經(jīng)的損傷，達(dá)到治療目的［8-9］。本研究結(jié)果表明，火針組治療前后的VAS疼痛的積分差高于西藥組，這說明火針結(jié)合藥灸能夠較好改善患者神經(jīng)疼痛，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。其原因是火針可以溫通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀；藥灸具有溫經(jīng)止痛的作用，兩者結(jié)合起到疏通經(jīng)絡(luò)，通而不痛的作用［10］。

綜上所述，火針結(jié)合藥灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，能夠明顯改善患者的神經(jīng)性疼痛，效果優(yōu)于西藥，值得進(jìn)一步研究。

［1］林志淼，楊勇，李若瑜，等.帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛［J］.臨床皮膚科雜志，2010，39（6）：393-395.

［2］李娟，索羅丹，趙丹，等.帶狀皰疹的流行病學(xué)研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（5）：781-784.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：259-260.

［4］張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：102-103.

［5］宋文革，付志儉.臨床疼痛學(xué)［M］.山東：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004：510-523.

［6］佟波.中醫(yī)火針療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛30例［J］.首都醫(yī)藥，2014，21（16）：68-68.

［7］陳純濤，陳明嶺，唐定書，等.火針治療帶狀皰疹50例臨床觀察［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2007，18（8）：1842-1843

［8］李凈草，劉志順，龐然，等.火針配合靈龜八法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察［J］.世界針灸雜志：英文版，2014，24（3）：16-20.

［9］黃石璽，毛湄，浦晶晶，等.毫火針配合溫和灸治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛臨床研究［J］.中國針灸，2014，34（3）：225-229.

［10］范玉江，劉清國，尹改珍.毫火針圍點(diǎn)刺配合藥物治療帶狀皰疹療效觀察［J］.上海針灸雜志，2013，32（2）：118-120.

R246

B

1004-745X（2015）05-0902-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.05.058

2014-12-01）

△通信作者（電子郵箱：444326394@qq.com）