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        芪參膠囊對不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察及IL-17水平的影響

        2015-11-11 07:53:05周倩
        中國中醫(yī)急癥 2015年5期
        關(guān)鍵詞:穩(wěn)定型心絞痛心電圖

        周倩

        (重慶市巴南區(qū)第二人民醫(yī)院,重慶400022)

        芪參膠囊對不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察及IL-17水平的影響

        周倩

        (重慶市巴南區(qū)第二人民醫(yī)院,重慶400022)

        目的 觀察芪參膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效及對白細胞介素-17(IL-17)水平的影響。方法79例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分為兩組,對照組給予常規(guī)治療;治療組常規(guī)治療基礎上加用芪參膠囊,療程6周。觀察兩組患者臨床癥狀、治療前后外周血IL-17的變化。結(jié)果 治療后治療組總有效率92.68%高于對照組的68.42%(P<0.05)。兩組治療前的IL-17表達水平差異不顯著(P>0.05),兩組治療后與治療前比較,IL-17表達水平均降低(均P<0.05),且治療組IL-17表達水平較對照組降低更明顯(P<0.05)。治療過程中兩組均未見過敏反應及明顯不適現(xiàn)象。結(jié)論 芪參膠囊能有效改善不穩(wěn)定心絞痛患者的臨床癥狀,IL-17可能參與了其中的病理生理過程。

        不穩(wěn)定型心絞痛 芪參膠囊 IL-17

        冠狀動脈粥樣硬化性疾?。ü谛牟。┦莿用}粥樣硬化導致器官病變的最常見類型,嚴重危害人類健康。冠心病的重要類型不穩(wěn)定型心絞痛(UA)有進展至心肌梗死或發(fā)生猝死的高度危險性。因此如何合理用藥,及時緩解心絞痛,進而降低心血管事件的發(fā)生是臨床醫(yī)生關(guān)注的問題。研究證明,白介素-17(IL-17)及Th17細胞等在炎癥反應,自身免疫性疾病以及移植物抗宿主病等疾病中都扮演著重要的角色。而IL-17在UA、病毒性心肌炎[1-4]等心臟疾患方面的作用日益得到重視。芪參膠囊在改善心臟功能、調(diào)節(jié)血脂乃至腫瘤等相關(guān)方面的研究已有相關(guān)報道[5-8],但芪參膠囊對不穩(wěn)定心絞痛患者IL-17表達的影響則未見研究。筆者采用芪參膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛,觀察其對UA的療效和IL-17的變化?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 病例選擇 符合《內(nèi)科學》診斷標準。

        1.2 臨床資料 選取2011年11月至2012年12月重慶市巴南區(qū)第二人民醫(yī)院住院患者79例,隨機分為對照組38例和治療組41例。對照組男性29例,女性9例;年齡35~76歲,平均(61.10±10.20)歲;合并高血壓病30例,高脂血癥18例,2型糖尿病13例。治療組男性30例,女性11例;年齡31~79歲,平均(63.10± 11.90)歲;合并高血壓病36例,高脂血癥21例,2型糖尿病19例。兩組在性別、年齡及并發(fā)癥等資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.3 治療方法 對照組給予常規(guī)西醫(yī)常規(guī)治療,囑其臥床休息,床邊24 h心電圖檢測,及時給予硝酸甘油、受體阻滯劑等緩解疼痛,以及阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等抗凝治療。治療組在對照組基礎上加用芪參膠囊(河南新誼藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))口服,每次0.9 g(3粒),每日3次。兩組療程均為6周。

        1.4 觀察指標 觀察治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間,并在治療前、中及治療后描記心電圖。治療前和治療6周后測定IL-17表達水平、肝、腎功能、血脂、血糖等。IL-17的測定采用ELISA法。

        1.5 療效標準 顯效:心絞痛不再發(fā)作,心電圖恢復正常。有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少2/3以上,發(fā)作時心電圖ST段下移減少0.1mV以上,T波倒置變淺1/2。無效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及疼痛無明顯變化,甚至胸痛不緩解。惡化:發(fā)生急性心肌梗死或猝死,心電圖同治療前或ST段下移增加,T波倒置加深,以及ST段弓背向上抬高。

        1.6 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件。計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示,治療后,治療組總有效率高于對照組(P<0.05)。

        表1 兩組臨床療效比較(n)

        2.2 兩組治療前后血清IL-17表達水平比較 見表2。兩組治療前的IL-17表達水平差異無顯著 (P>0.05)。兩組治療后與治療前比較,IL-17表達水平均降低(均P<0.05),且治療組治療后IL-17表達水平較對照組治療后降低更明顯(P<0.05)。

        表2 兩組治療前后血清IL-17表達水平比較(ng/mL,±s)

        表2 兩組治療前后血清IL-17表達水平比較(ng/mL,±s)

        與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05。

        組別 n 治療前 治療后治療組 41 84.31±8.98 55.11±7.89*△對照組 38 81.25±11.71 67.88±12.65*

        2.3 不良反應 治療過程中兩組均未見過敏反應及明顯不適現(xiàn)象。

        3 討 論

        芪參膠囊由人參、黃芪、丹參、三七、水蛭等藥物組成。人參大補元氣,為補氣第一要藥,與黃芪相須為用,增強補氣療效;丹參善能通行血脈、祛瘀止痛,三七化瘀止血、活血定痛,有止血不留瘀,化瘀不傷正的特點,水蛭破血痛經(jīng)、逐瘀消癥,三者聯(lián)用可加強化瘀之力。諸藥合用,共奏有益氣、活血化瘀之功。研究表明,芪參膠囊通過降低血壓、心率、增加冠狀動脈血流量和心輸出量,降低心肌耗氧量和減少心肌缺血損傷范圍等作用,從而改善心臟功能。已有大量實驗研究表明芪參膠囊通過降低血壓、心率、增加冠狀動脈血流量和心輸出量,降低心肌耗氧量和減少心肌缺血損傷范圍等作用,從而改善心臟功能。本研究結(jié)果示,治療組總有效率高于對照組,表明芪參膠囊具有改善心肌供血的作用。

        IL-17是CD4+效應T細胞分泌的一種前炎癥細胞因子。研究證實,IL-17在在炎癥反應,自身免疫性疾病以及移植物抗宿主病等疾病中都扮演著重要的角色,IL-17啟動的炎癥反應在冠狀動脈粥樣硬化發(fā)病中起著重要作用,因此探討IL-17在UA中的表達,對進一步了解在UA中的作用機制有著重要的意義。本研究表明,芪參膠囊可通過降低不穩(wěn)定心絞痛患者IL-17的表達水平發(fā)揮治療作用。

        綜上所述,芪參膠囊對UA患者較好的臨床療效,可有效改善臨床癥狀,同時降低IL-17表達水平,其作用機制有待進一步深入探討。

        [1]Hashmi,Satwat,Zeng,Qiu Tang,etal.Role of interleukin-17 and interleukin-17-induced cytokines interleukin-6 and interleukin-8 in unstable coronary artery disease[J].Coronary Artery Disease,2006,17(8):699-706.

        [2]仲艷華,羅立波,蔣敬亭.白介素-17在動脈粥樣硬化中的作用及其機制研究概況[J].右江醫(yī)學,2013,41(1):102-106.

        [3]王祥貴,徐祖芳,許自興.不穩(wěn)定型心絞痛患者血清Th17型細胞因子含量變化的臨床意義研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(12):1745-1747.

        [4]Faliang Zhu,Qun Wang,Chun Guo,et al.IL-17 induces apoptosis of vascular endothelial cells-a potential mechanism for human acute coronary syndrome[J].Clinical Immunology,2011,141:152-160.

        [5]韓凌,劉東燕,陳洪濤,等.芪參膠囊對不穩(wěn)定型心絞痛患者C反應蛋白及血清同型半胱氨酸影響[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志,2011,3(4):284-286.

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        R541.4

        A

        1004-745X(2015)05-0896-02

        10.3969/j.issn.1004-745X.2015.05.055

        2015-01-03)

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