張運平

（廣東省廣州市從化市鰲頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 廣州510940）

參附注射液在骨折術(shù)后的應(yīng)用

張運平

（廣東省廣州市從化市鰲頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 廣州510940）

目的 觀察骨折患者術(shù)后應(yīng)用參附注射液的臨床療效。方法 將54例行內(nèi)固定手術(shù)治療后的骨折患者隨機分為對照組和治療組，各27例。對照組患者術(shù)后常規(guī)西醫(yī)治療，治療組患者術(shù)后在常規(guī)治療的同時加用參附注射液。兩組療程均為2周。結(jié)果 治療組患者骨折愈合情況優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），治療組患者術(shù)后疼痛評分低于對照組患者（P＜0.05），治療組患者治療總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 骨折患者術(shù)后應(yīng)用參附注射液可促進骨折愈合，減輕患者術(shù)后疼痛，提高治療療效，值得在臨床推廣應(yīng)用。

骨折 參附注射液 骨折愈合 術(shù)后疼痛

骨折愈合是受多種因素影響的復雜過程，尤其骨折部位的血液供應(yīng)是影響骨折愈合的重要因素，骨折段血液供應(yīng)豐富，骨折愈合快，血液供應(yīng)減少，則骨折愈合較慢，而骨折不能如期愈合則影響骨折肢體功能的恢復。臨床中，術(shù)后常用一些改善微循環(huán)的藥物以促進骨折段的愈合。為進一步驗證參附注射液對骨折愈合的療效，筆者將其與常規(guī)藥物的療效做了一對比研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 所選病例均為經(jīng)臨床診斷為骨折并采取手術(shù)治療后的術(shù)后患者。

1.2 臨床資料 選取我科行內(nèi)固定手術(shù)治療術(shù)后患者54例，男性35例，女性19例；年齡28～53歲；骨折類型包括股骨干骨折14例，脛骨骨折12例，橈骨骨折12例，踝關(guān)節(jié)骨折6例，髕骨骨折10例。按隨機數(shù)字表法將其分為對照組與治療組，各27例。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 對照組患者在行內(nèi)固定術(shù)后常規(guī)用藥，包括術(shù)后3 d行1.0 g頭孢唑肟加0.9%氯化鈉注射液100mL靜滴治療，每日2次。肢體腫脹者加用20%的甘露醇250mL靜滴，每日2次。兩組均不服用鎮(zhèn)痛藥物。參附注射液組患者在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上加用參附注射液60mL，加入100mL葡萄糖注射液靜滴，連續(xù)用藥2周。

1.4 觀察指標 分別于術(shù)后第3日、第5日、第7日，觀察骨折部位疼痛情況，疼痛程度以疼痛視覺模擬評分（VAS）法進行評定。3個月后對所有患者進行回訪，統(tǒng)計骨折愈合及療效。骨折愈合標準：1）局部無壓痛，無縱向叩擊痛；2）局部無異常活動；3）X線照片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊；4）拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1min重物達1min，如為不扶拐能在平地連續(xù)步行3min，并不少于30步，連續(xù)觀察2周骨折處不變形。臨床愈合時間為最后一次復位之日至觀察達到臨床愈合之日所需的時間。

1.5 療效標準 1）治愈：骨折解剖對位對線良好，骨痂形成具有連續(xù)性，并且已完全愈合，功能完全恢復或基本恢復。2）好轉(zhuǎn)：骨折解剖對位對線在2/3以上，骨折愈合緩慢；3）未愈：骨折畸形愈合，或存在明顯功能障礙?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件。計量資料以（±s）表示，并對數(shù)據(jù)采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后疼痛評分比較 見表1。結(jié)果示治療組患者術(shù)后第5日、第7日的疼痛評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組術(shù)后疼痛評分比較（分，±s）

表1 兩組術(shù)后疼痛評分比較（分，±s）

與對照組比較，△P＜0.05。下同。

組 別 n 術(shù)后第2日 術(shù)后第5日 術(shù)后第7日治療組 27 5.21±0.482.01±0.11△ 0.51±0.10△對照組 27 5.13±0.263.98±0.89 1.69±0.46

2.2 兩組術(shù)后骨折愈合情況比較 參附注射液組患者骨折愈合24例，愈合率為88.89%，對照組愈合14例，愈合率為51.85%；兩組愈合率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組療效比較 見表2。結(jié)果示，治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組療效比較（n）

3 討 論

骨折愈合是受多種因素影響的復雜過程，尤其骨折部位的血液供應(yīng)是影響骨折愈合的重要因素，骨折段血液供應(yīng)豐富，骨折愈合快，血液供應(yīng)減少，則骨折愈合較慢，而骨折不能如期愈合則影響骨折肢體功能的恢復［1］。

有研究表明，參附注射液在老年骨科術(shù)后可顯著維持血流動力學穩(wěn)定，減輕炎癥反應(yīng)，改善術(shù)后不良疲勞征象，改善循環(huán)，促進康復［2］。權(quán)威研究結(jié)果也表明參附注射液對機體微循環(huán)的改善有顯著作用［3］。正因術(shù)后骨折部位的血供減少，很多患者出現(xiàn)疼痛癥狀。從中醫(yī)角度而言，不通則痛，即血供不良會引起相應(yīng)部位疼痛。本研究表明，患者術(shù)后使用參附注射液后疼痛癥狀明顯較對照組患者減輕，這與參附注射液改善微循環(huán)的作用密切相關(guān)。

通過對兩組患者的愈合情況及療效進行比較，結(jié)果表明，參附注射液可顯著促進骨折患者愈合，提高療效。綜上所述，骨折術(shù)后患者參附注射液治療，可明顯減輕患者術(shù)后疼痛、促進骨折愈合、提高治療療效，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］吳在德.外科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：15.

［2］胡遜，謝直躍.參附注射液在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用［J］.中國中醫(yī)急癥，2009，18（2）：224-225.

［3］Wei G，ChunSheng L，Wenpeng Y，et al.Shen-Fu injection reduces postresuscitation myocardial dysfunction in a porcine model of cardiac arrest by modulating apoptosis［J］.Shock，2012，38（3）：301-306.

R274.1

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10.3969/j.issn.1004-745X.2015.05.050

2014-04-08）