黃 燹,姚穎龍,王文凈
軍隊離退休干部是國家的寶貴財富,其身體健康狀況是各級組織十分關注的重點,也是落實為軍服務保障的實質(zhì)性體現(xiàn)。因此,軍隊老干部保健工作是現(xiàn)階段我軍保健工作中一項重要政治任務。近年來,面對我國生活水平的不斷提高,老干部的“雙高期”即高齡化、高發(fā)病期的到來也相應加快,為了解軍隊老干部的健康狀況,筆者對駐地干休所336名老干部進行了膳食營養(yǎng)素攝入調(diào)查、分析和評價,對老干部合理補充營養(yǎng)、平衡飲食提出了建議,為軍隊老干部慢性病的防治提供科學依據(jù)。
1.1 調(diào)查對象 駐地干休所336名軍隊離休干部(統(tǒng)稱:老干部),其中男333名,女3名;平均年齡83.6歲。將調(diào)查對象按年齡分為兩組,年齡在70~80歲為一組101人,>80歲為一組235人。
1.2 調(diào)查方法和內(nèi)容 調(diào)查包括問卷調(diào)查、醫(yī)學體檢、實驗室檢查和膳食調(diào)查。問卷調(diào)查采用入戶調(diào)查的方法,對調(diào)查對象的一般情況和個人健康情況進行調(diào)查,意識模糊者由家屬回答。醫(yī)學體檢為老干部年度體檢結果,對所有調(diào)查對象的身高、體重、血壓、腰圍等進行測量,計算體重指數(shù)(BMI)。BMI=體重(kg)/[身高(m)]2,診斷標準:BMI<18.5 為體重過低,18.5≤BMI<24.0 為體重正常,24.0≤BMI<28.0 為超重,BMI≥28.0為肥胖[1]。 實驗室檢測是采集調(diào)查對象的血液樣品,包括空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇等。膳食調(diào)查采用24 h膳食回顧法和膳食史法收集食物攝入情況。分析食物來源進行膳食結構分析和營養(yǎng)測評[2]。
1.3 調(diào)查數(shù)據(jù)監(jiān)控 按照特制問卷項目,經(jīng)有資質(zhì)的營養(yǎng)師詢問統(tǒng)計,實驗室指標從軍隊體檢系統(tǒng)和LIS系統(tǒng)中提取,由專業(yè)人員對數(shù)據(jù)核實后進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計學方法采用χ2檢驗。
2.1 營養(yǎng)素攝入量情況 調(diào)查顯示,被調(diào)查老干部每人每天平均膳食能量攝入量為1850 kCal,蛋白質(zhì)55 g、脂肪63.6 g、碳水化合物168 g。其中,能量、蛋白質(zhì)、碳水化合物符合中國營養(yǎng)學會適宜標準(AI),而脂肪遠遠高于推薦值(RNl)。見表1。
表 1 336名軍隊老干部能量及主要營養(yǎng)素攝入量
2.2 膳食結構情況 調(diào)查對象的膳食結構以中國居民平衡膳食寶塔推薦值(2007版)為對比指標[3]。結果顯示,調(diào)查對象膳食結構中谷類薯類及雜豆、鹽的攝入量符合中國居民平衡膳食寶塔推薦值,水果、奶類及奶制品、大豆及堅果低于推薦量,蔬菜、魚蝦、肉禽、蛋類、油脂高于推薦值。見表2。
表 2 336名軍隊老干部膳食構成情況(g/d)
2.3 體質(zhì)指數(shù)(BMI)分布 本調(diào)查的 336名老干部中超重者82例占24.40%,肥胖者27例占8.03%。與第四次中國居民健康調(diào)查結果[4],在60歲以上的老年人群中,超重的發(fā)生率為24.3%,肥胖的發(fā)生率為8.9%相比,超重略高于標準值,有發(fā)展趨勢,肥胖發(fā)生率略低于全國平均水平。見表3。
表 3 336名老干部的BMI結果
2.4 慢性病非傳染性患病情況 被調(diào)查對象與營養(yǎng)相關疾病的慢性病非傳染性疾病控制發(fā)生率依次為高血壓23.51%、血脂異常 20.54%、糖尿病 13.39%。 與《中國居民營養(yǎng)與健康狀況》的調(diào)查報告的高血壓18.8%、血脂異常18.6%、糖尿病 5.6%患病率相比[4],均高于全國水平,并隨著年齡的增高而增高。見表4。
表 4 不同年齡老干部營養(yǎng)相關疾病患病情況
隨著我國生活水平的不斷提高,慢性病非傳染性疾病呈明顯上升趨勢,其主要原因之一就是沒有合理平衡膳食。本次對336名軍隊老干部進行營養(yǎng)和健康調(diào)查,結果顯示與蔡纓報道的營養(yǎng)過剩與營養(yǎng)不足往往同時并存結論相符[5]。主要表現(xiàn)在以下幾點。
3.1 主要營養(yǎng)素攝入不平衡 本次調(diào)查的營養(yǎng)素主要包括能量、蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。其中老干部的能量、蛋白質(zhì)和碳水化合物的攝入基本符合國家推薦值。而脂肪每日平均攝入量高達63.6g。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),部分老干部膳食脂肪攝入過多,有的愛吃五花肉、動物內(nèi)臟,與老干部經(jīng)歷過艱苦環(huán)境和生活有關。動物內(nèi)臟含有較高的膽固醇,五花肉含有一定量的動物油脂,動物油脂以飽和脂肪酸為主,必將對老干部的健康產(chǎn)生一定的影響。應減少動物脂肪的攝入,同時控制好植物油用量。
3.2 膳食結構不合理 336名老干部的膳食結構組成中,低于平衡膳食寶塔推薦量有水果、奶類及奶制品、大豆及堅果等。水果含有豐富的維生素和礦物質(zhì),是維持正常能量代謝的必需成分,同時,水果所含纖維可促進腸蠕動,預防消化道疾病,有益于健康。奶類及制品含有豐富的鈣質(zhì),對骨質(zhì)疏松起到輔助促進作用。本次調(diào)查中豆類攝入量不足,大豆含有必需脂肪酸、多種維生素、膳食纖維以及磷脂、低聚糖、異黃酮、植物固醇等多種植物化學物質(zhì),也要及時補充。高于平衡膳食寶塔推薦量的有蔬菜、魚蝦、肉禽、蛋類、油脂等。蔬菜、魚蝦是值得提倡的膳食,但也不宜過多,要根據(jù)身體需要補充,與其他食物適當搭配。禽、蛋和瘦肉均屬于動物性食物,含有一定的蛋白質(zhì)、脂肪,如果超過推薦值,就要給予控制。老干部應在日常膳食中增加水果、奶類及其制品的比例,以增加維生素、鈣的攝入。減少對肉禽、蛋類、油脂食物的攝入,養(yǎng)成良好的膳食平衡習慣。
3.3 體質(zhì)標準分布處臨界值 在體質(zhì)標準(BMI)分布調(diào)查上,超重、肥胖平均BMI指數(shù)在臨界線上,體質(zhì)標準基本合格,但不應樂觀。其一,肥胖沒有超過BMI指數(shù),與近年來軍隊重視老干部工作,各干休所為老干部鍛煉建立了活動室、配置運動器械有關;與保障醫(yī)院經(jīng)常深入干休所宣教健康知識有關,與老干部早年在部隊接受體能鍛煉,一直保持著主動參與鍛煉意識有關。 其二,蔣建華報道BMI是肥胖預測因子,又是高血壓、動脈硬化、冠心病、糖尿病等的危險因子[6]。因此,老干部應有的放矢地選擇適合體質(zhì)的綜合性鍛煉,同時結合膳食搭配,預防慢性疾病的發(fā)生。
3.4 膳食不當引發(fā)慢性病發(fā)生 膳食脂肪主要有食用植物油、動物性食物、豆制品、堅果等幾個主要食物來源,其中,動物性食物含有飽和脂肪酸,攝入量過高容易導致動脈粥樣硬化。有資料報道,膳食中脂肪供能比例超過35%,人群患超重、肥胖的風險增加50%,患高膽固醇血癥的風險增加64%[7]。大部分植物油主要含有不飽和脂肪酸,有利于健康,如橄欖油,具有升高心血管系統(tǒng)“保護因子”高密度脂蛋白的作用。本調(diào)查顯示,老干部膳食結構中,蛋、油脂嚴重超標,必然導致高血壓、血脂異常、糖尿病的發(fā)生。曾鮮枚報道,維生素C對高血糖所致內(nèi)皮功能損傷具有明顯防治作用[8]。因此,為了預防和控制慢性病,老干部應注意膳食平衡,對于油脂盡量選擇植物油,減少動物性食物的攝入,在保持熱能的平衡,蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的比例合適外,增加抗氧化營養(yǎng)素的攝入是十分重要的。
由于本研究以某駐地老干部為調(diào)查對象,存在地域、樣本量的局限性。所以,調(diào)查結果并不能完全反映和代表軍隊老干部的總體營養(yǎng)和健康情況。此次調(diào)研旨在微觀上了解老干部在膳食和健康的現(xiàn)狀、存在問題,目的是在宏觀上落實為老干部服務宗旨,為構建老干部膳食與疾病圖譜做前期準備,為老干部因膳食誘發(fā)慢性病提前進行預防、控制和早期干預,確實提升為軍隊老干部服務的質(zhì)量內(nèi)涵。
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