周文靜

根據(jù)聯(lián)合國(guó)統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，如果一個(gè)國(guó)家60歲及以上人口數(shù)量達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的10%或者65歲及以上人口數(shù)量占到總?cè)丝跀?shù)的7%以上，就意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì)。我國(guó)在1999年就步入老齡化社會(huì)，根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)：截至2014年底，全國(guó)60周歲及以上老年人口為2.12億人，占總?cè)丝诘?5.5%，65周歲及以上人口為1.37億人，占總?cè)丝诘?0.1%。預(yù)計(jì)2020年我國(guó)老齡人口將高達(dá)到2.43億，約占總?cè)丝诘?8%。隨著人口老齡化程度的不斷加劇，養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)成為全世界都需要面對(duì)和解決的重要問(wèn)題。

一、中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)

（一）中國(guó)養(yǎng)老文化背景

孔子論孝，“父母在，不遠(yuǎn)游”，尊老、養(yǎng)老為“孝”之實(shí)。有著“孝義”思想沉淀的中國(guó)傳統(tǒng)文化背景，人們習(xí)慣于三代同堂的生活方式，尤其重視家庭觀念，千百年來(lái)，我國(guó)一直采用家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)模式。隨著社會(huì)發(fā)展，越來(lái)越多的中國(guó)家庭呈現(xiàn)核心化、小規(guī)?；厔?shì)。隨著人口老齡化現(xiàn)象加劇，特別是“421家庭結(jié)構(gòu)”，甚至“422家庭結(jié)構(gòu)”（雙方均為獨(dú)生子女的夫婦允許生兩個(gè)孩子）日益增多，子女贍養(yǎng)老人的負(fù)擔(dān)越來(lái)越重，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式經(jīng)受著前所未有的沖擊。同時(shí)，人口跨地域流動(dòng)加劇，我國(guó)空巢老人越來(lái)越多。而即便是與父母居住同一城市的年輕人，在高強(qiáng)度、快節(jié)奏工作與生活壓力下，也難以有足夠的時(shí)間與精力給予父母更多的陪伴。家庭養(yǎng)老這一傳統(tǒng)養(yǎng)老方式正隨著中國(guó)家庭結(jié)構(gòu)的變化悄然向居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老過(guò)渡。

（二）中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及困境

1.未富先老。一是養(yǎng)老方面的投入與日益增長(zhǎng)的老齡化水平不相適應(yīng)；二是城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、群體發(fā)展不平衡，導(dǎo)致城鄉(xiāng)區(qū)域間財(cái)力狀況、不同群體間經(jīng)濟(jì)狀況、生活保障能力相差懸殊，尤其是不同群體可用于養(yǎng)老消費(fèi)的支出差距很大；三是人民群眾的綜合收入偏低，收入差距懸殊，中低收入占大多數(shù)，“無(wú)錢(qián)養(yǎng)老”、養(yǎng)老消費(fèi)低迷等現(xiàn)象普遍存在。

2.未備先老。我國(guó)人口老齡化超前于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，養(yǎng)老、醫(yī)療等問(wèn)題是在城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)二元結(jié)構(gòu)的背景下同步爆發(fā)的，解決起來(lái)不僅沒(méi)有足夠的時(shí)間，而且這些問(wèn)題縱橫交錯(cuò)、相互影響，整體上對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展造成的壓力有一個(gè)放大效應(yīng)。此外，我們應(yīng)對(duì)老齡化的公共政策體系嚴(yán)重滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)事業(yè)的發(fā)展；社會(huì)福利制度體系構(gòu)建不健全；城鄉(xiāng)二元化背景下的農(nóng)村老年人福利保障制度嚴(yán)重滯后；老年人群增長(zhǎng)帶來(lái)的需求增長(zhǎng)與社會(huì)供給不足之間的矛盾日益突出。面對(duì)急速的人口老齡化，無(wú)論是養(yǎng)老、醫(yī)療，還是照料服務(wù)體系和公共服務(wù)資源分配等社會(huì)管理和社會(huì)政策體系，都處在“未備先老”狀態(tài)。

3.農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題日益嚴(yán)重。一是農(nóng)村人口老齡化速度和程度均高于城鎮(zhèn)；二是農(nóng)村老年人口城鎮(zhèn)化水平滯后于總?cè)丝诔擎?zhèn)化水平；三是農(nóng)村老人收入來(lái)源極其有限，大部分農(nóng)村老人缺乏穩(wěn)定的收入，對(duì)額外用于養(yǎng)老的支出負(fù)擔(dān)乏力；四是集體福利日趨弱化，大多數(shù)村集體經(jīng)濟(jì)對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老福利的貢獻(xiàn)微乎其微。對(duì)農(nóng)村人口仍占據(jù)一半以上的中國(guó)而言，農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題面臨巨大挑戰(zhàn)，農(nóng)村老人的養(yǎng)老將成為檢驗(yàn)中國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程的一把標(biāo)尺。

4.城市養(yǎng)老困難重重。一是用地難。城市中，養(yǎng)老用地可能會(huì)有國(guó)有土地、廠房租用、養(yǎng)老綜合用地等非常復(fù)雜的方式，加之城市發(fā)展逐漸飽和，可用地塊資源日漸稀缺，城市中養(yǎng)老項(xiàng)目落地存在很大難度。二是融資難。養(yǎng)老服務(wù)投資大、風(fēng)險(xiǎn)大、收益低、民資進(jìn)入門(mén)檻高、投資者利益得不到保障。三是政策落實(shí)難。國(guó)家及各級(jí)政府制定的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)政策，落實(shí)起來(lái)有困難，再好的政策不能落實(shí)也是“一紙空文”。四是運(yùn)營(yíng)難。目前，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)營(yíng)利的很少，雖然一方面是行業(yè)自身發(fā)展的規(guī)律的原因，但大部分民辦機(jī)構(gòu)飽受缺乏后續(xù)資金、管理人才、護(hù)理人才、管理理念的制約。五是專業(yè)人員少。養(yǎng)老服務(wù)人員薪酬待遇低、勞動(dòng)強(qiáng)度大、社會(huì)地位不高、專業(yè)技能欠缺，造成人員流動(dòng)快，用工荒問(wèn)題成為制約養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一個(gè)瓶頸問(wèn)題。

（三）中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)

1.養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)的重要組成部分。隨著人口老齡化的日漸加劇，老年人口的需求和消費(fèi)不斷增長(zhǎng)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將擁有越來(lái)越大的發(fā)展空間，我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)在未來(lái)國(guó)民經(jīng)濟(jì)增重中具有關(guān)鍵地位。

2.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老將快速發(fā)展。從全國(guó)情況來(lái)看，入住養(yǎng)老院所的老年人比例很低，養(yǎng)老院所總床位數(shù)僅占老齡人口總數(shù)的l%，與發(fā)達(dá)國(guó)家5～7%的比例差距很大。根據(jù)目前我國(guó)人口老齡化發(fā)展速度來(lái)看，我國(guó)老年人口將以每年3%以上的速度增長(zhǎng)，如此快速的增長(zhǎng)速度，加上家庭結(jié)構(gòu)、代際關(guān)系、倫理觀念等帶來(lái)的家庭養(yǎng)老功能的逐步弱化，社會(huì)對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求勢(shì)必越來(lái)越大。

3.居家養(yǎng)老仍將是主要的養(yǎng)老方式。我國(guó)幾千年的文化傳統(tǒng)觀念以及老年人對(duì)家庭親情和環(huán)境的眷戀，使得絕大多數(shù)老年人趨向于居家養(yǎng)老。據(jù)調(diào)查，在我國(guó)有95%的老年人不愿住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而我國(guó)大多數(shù)老年人集中在農(nóng)村，除了有穩(wěn)定收入的老人外，大多數(shù)老人只能依靠家庭養(yǎng)老。

4.社區(qū)養(yǎng)老的地位和作用日益顯現(xiàn)。一方面，我國(guó)老年人選擇居家養(yǎng)老的占絕大多數(shù)，另一方面，家庭結(jié)構(gòu)的小型化和空巢家庭越來(lái)越多，帶來(lái)家庭養(yǎng)老功能的弱化，勢(shì)必增加老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方式的需求。不僅如此，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平不斷提高，老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求也逐步細(xì)化，要求也越來(lái)越高。

5.志愿者服務(wù)組織化、規(guī)范化和系統(tǒng)化。志愿者服務(wù)是社會(huì)文明、社會(huì)進(jìn)步的一種重要標(biāo)志。在發(fā)達(dá)國(guó)家，志愿者是養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域一支十分重要的力量，很受老年人的歡迎。我國(guó)現(xiàn)已形成省級(jí)、地市級(jí)的協(xié)會(huì)，并建成志愿者服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)，基本已實(shí)現(xiàn)組織化，將來(lái)隨著養(yǎng)老服務(wù)需求的日益增多，在養(yǎng)老服務(wù)方面的志愿服務(wù)將日漸規(guī)范化、系統(tǒng)化。

6.服務(wù)手段信息化。隨著電子信息產(chǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)對(duì)信息化服務(wù)的需求也越來(lái)越大，充分利用信息技術(shù)手段建立老人服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，是我國(guó)未來(lái)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

7.人性化服務(wù)理念突出。隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將不僅僅是對(duì)老年人物質(zhì)生活的滿足，更多的會(huì)注重人性化的服務(wù)理念和對(duì)老年人精神生活的充實(shí)。

二、對(duì)中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的幾點(diǎn)建議

（一）發(fā)揮政府的保障和引導(dǎo)作用

1.加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)。政府在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展過(guò)程中，需要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變職能，更多地轉(zhuǎn)向法規(guī)規(guī)劃和規(guī)則的制定、標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定，更多地側(cè)重監(jiān)管和服務(wù)。

2.加大財(cái)政投入力度。財(cái)政資金投入要更多地向農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)傾斜。同時(shí)，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，需要政府和社會(huì)力量共同參與，政府有限投入要起到杠桿作用，撬動(dòng)社會(huì)資本投入到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中來(lái)。

3.加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。政府加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善老年服務(wù)設(shè)施及功能，首先是對(duì)困難老人的保障作用。對(duì)于生活困難的老人，政府應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，保障老年人的基本需求。引導(dǎo)和調(diào)整養(yǎng)老服務(wù)模式，更加突出社區(qū)和居家養(yǎng)老，將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老更多用于政府保障“三無(wú)”、“五?！钡忍厥饫щy老人、失能半失能老人，從而體現(xiàn)出政府“?；尽⒍档拙€”的作用。

4.加強(qiáng)引導(dǎo)和監(jiān)督。養(yǎng)老本質(zhì)上是一種社會(huì)公共事務(wù)，應(yīng)依靠政府來(lái)引導(dǎo)，納入社會(huì)管理和公共事務(wù)管理范疇。從國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，養(yǎng)老的法律和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)需要政府制定，服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平需要政府監(jiān)督，支持政策需要政府出臺(tái)，全社會(huì)敬老愛(ài)老的氛圍需要政府引導(dǎo)，老年人的權(quán)益也需要政府保障和維護(hù)，特別是養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，更需要在政府的引導(dǎo)和監(jiān)督下建立。引導(dǎo)社會(huì)資金參與老年服務(wù)發(fā)展，國(guó)家政府必須轉(zhuǎn)變職能，發(fā)揮市場(chǎng)配置資源的決定性作用，把行業(yè)管理和服務(wù)職能主要交給社會(huì)組織，使其擔(dān)負(fù)起專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)提供者和服務(wù)行業(yè)管理者的功能，政府主要重點(diǎn)工作是監(jiān)督，政府不再扮演唯一社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)提供者。

（二）調(diào)動(dòng)家庭和社會(huì)力量的積極性

1.重視家庭在養(yǎng)老中的作用。養(yǎng)老是全社會(huì)的共同責(zé)任。從國(guó)外經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，政府、家庭、社會(huì)都發(fā)揮著重要作用。由于獨(dú)立意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)和家庭養(yǎng)老觀念逐漸淡化，很多老年人不再和子女生活在一起。但是隨著人們對(duì)老年人情感需求認(rèn)識(shí)的不斷深化，家庭的作用在西方又開(kāi)始引起重視，如有些國(guó)家已在探索給予因照顧老人而不能工作的家庭成員一定的補(bǔ)貼或提供彈性工作機(jī)會(huì)等。當(dāng)前我國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“以居家為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托、以機(jī)構(gòu)為支撐”的總體規(guī)劃中，除了要明確“居家養(yǎng)老”作為養(yǎng)老方式的基礎(chǔ)性地位，還應(yīng)當(dāng)思考“家庭養(yǎng)老”，即子女親屬的贍養(yǎng)責(zé)任在居家養(yǎng)老乃至整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)體系中發(fā)揮應(yīng)有作用。

2.養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化，吸引社會(huì)力量參與。養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化并不是政府退出，不再投入和監(jiān)管，相反，政府的責(zé)任更大，更應(yīng)肩負(fù)起養(yǎng)老服務(wù)的“脊梁”作用。政府應(yīng)加大對(duì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的政策扶持力度，增強(qiáng)社會(huì)組織活力，吸引社會(huì)力量參與到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中來(lái)。社會(huì)力量、社會(huì)投資是發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的生力軍，政府在加大財(cái)政投入、發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的同時(shí)，要發(fā)揮好政府的引導(dǎo)和公共服務(wù)作用，拓寬投資平臺(tái)，吸引整合各種社會(huì)力量，采取公辦民營(yíng)、民辦公助、政府補(bǔ)貼、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等多元資金投入和經(jīng)營(yíng)方式興辦規(guī)模化、連鎖化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)跨區(qū)聯(lián)合、資源共享，發(fā)展異地互動(dòng)養(yǎng)老，推動(dòng)形成一批具有較強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以滿足不同老年群體多元化的服務(wù)需求。

作 者：中共重慶市渝北區(qū)民政局黨委書(shū)記

責(zé)任編輯：胡 越