郝守榮

(大同市第三人民醫(yī)院心內科,山西大同037008)

愛立敷薄型泡沫敷料用于預防多巴胺所致靜脈炎的療效觀察

郝守榮

(大同市第三人民醫(yī)院心內科,山西大同037008)

目的觀察和分析愛立敷薄型泡沫敷料用于預防多巴胺所致靜脈炎的療效，為臨床護士預防靜脈炎提供參考。方法將201401-201410期間住院患者中采用外周靜脈持續(xù)泵入多巴胺的480名住院患者，按住院時間為序分成實驗組和對照組，實驗組在靜脈留置針穿刺成功后，將愛立敷薄型泡沫敷料貼于穿刺局部沿血管走形近心端20 cm范圍內，對照組為常規(guī)輸液組，持續(xù)觀察72h，分析2組靜脈炎發(fā)生情況。結果實驗組靜脈炎發(fā)生率較對照組明顯降低，且實驗組2級、3級靜脈炎發(fā)生率均較對照組明顯降低。結論因此愛立敷薄型泡沫敷料是預防因外周靜脈持續(xù)泵入多巴胺所致靜脈炎的良好敷料。

鹽酸多巴胺;靜脈炎;愛立敷薄型泡沫敷料

靜脈炎是靜脈輸液治療中最常見的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生，不僅增加了患者的痛苦，也加大了護理的難度[1]，因此預防靜脈炎的發(fā)生是臨床護士一項重要而艱巨的任務。鹽酸多巴胺是心血管內科治療急性心肌梗塞引起的心源性休克和低血壓狀態(tài)的常用藥物，它是一交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺受體激動劑，大劑量時可激動α受體和心臟β受體，使外周血管阻力增加，心肌收縮力增強，心排血量增加，從而使血壓升高。如長期大劑量應用，?？蓪е戮植拷M織出現(xiàn)紅腫、疼痛、水皰，嚴重者可導致局部組織壞死[2]。為了避免和減少靜脈炎的發(fā)生，我們在外周靜脈輸入鹽酸多巴胺時，在靜脈留置針穿刺成功后，將愛立敷薄型泡沫敷料貼于穿刺局部沿血管走形近心端20 cm范圍內，用于預防靜脈炎的發(fā)生，取得了良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科201401-201410期間住院患者中有480人采用外周靜脈泵入鹽酸多巴胺，按住院時間為序分組，將單數(shù)歸為實驗組（A組），雙數(shù)為對照組（B組）。A組：穿刺點上方沿血管走形近心端帖敷愛立敷薄型泡沫敷料組，共240人，其中男性158人，女性82人，年齡在41～79歲之間，平均52±10.46歲;B組：常規(guī)輸液組，共240人，其中男性146人，女性94人，年齡在39～81歲之間，平均50±12.38歲。鹽酸多巴胺濃度在200～600 μg之間，2組間在性別、年齡、多巴胺濃度上差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

在泵入鹽酸多巴胺前，在上肢外周靜脈留置24G套管針。A組穿刺成功后在穿刺局部貼6 cm×7 cm透明輔料（IV3000）再沿血管走形（近心端）貼5 cm×10 cm愛立敷薄型薄膜敷料2塊。B組穿刺成功后，在穿刺局部貼6 cm×7 cm IV3000一張。2組均由取得護士職業(yè)證書，在CCU工作3年以上的護理人員，嚴格按照靜脈留置針操作規(guī)程置管，穿刺均一次成功。輸液過程中，囑患者保持局部干燥，避免肢體受壓，定時巡視，注意檢查回血情況，確保導管在靜脈內，注意觀察患者穿刺部位有無紅、腫、熱、痛、滲出等靜脈炎表現(xiàn)，每例連續(xù)觀察72 h，一旦發(fā)生靜脈炎，立即更換穿刺部位，并記錄。靜脈炎判斷標準：按照美國靜脈輸液護理學會(INS)的《輸液治療護理實踐標準》分級：①0級無癥狀；②1級：穿刺部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛；③2級：穿刺部位疼痛有發(fā)紅和（或）水腫；④3級：穿刺部位疼痛伴有發(fā)紅，條索狀物形成,可觸摸到條索狀的靜脈;⑤4級：穿刺部位疼痛伴有發(fā)紅,條索狀物形成,可觸摸到條索狀靜脈，長度＞1 cm, 膿液流出[3]。

表1 2組靜脈炎發(fā)生情況

2 結論

從表1可以看出，實驗組靜脈炎發(fā)生率較對照組明顯降低，2組相比較有顯著性統(tǒng)計學意義，且實驗組2級、3級靜脈炎發(fā)生率均較對照組明顯降低，2組相比較有顯著性統(tǒng)計學意義。

3 討論

輸液治療護理實踐指難與實施細則規(guī)定，持續(xù)刺激性藥物、發(fā)泡劑藥物、腸外營養(yǎng)液、pH低于5或高于9的液體或藥液、以及滲透壓大于600 mosm/L的液體等藥物，不使用外周靜脈輸注?！鹅o脈治療護理技術操作規(guī)范》規(guī)定，外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)靜脈輸注[4]。但由于條件所限，持續(xù)輸注以上藥物時不能完全做到由中心靜脈給藥，大部分仍使用外周靜脈套管針輸入，因此，預防靜脈炎發(fā)生是護士的一項重要而艱巨的護理工作。鹽酸多巴胺為交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺受體和位于腎、腸系膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺受體激動劑。大劑量時可激動α受體和心臟β受體，使外周血管阻力增加，心肌收縮力增加，使收縮壓和舒張壓均升高。但長期大劑量應用，由于外周血管長時間收縮，造成血管內膜缺血、缺氧，加上多巴胺的pH在4.0左右屬于強酸，pH＜4.1在無充分血流下會發(fā)生明顯靜脈內膜組織改變[4]。使血管的通透性增加，藥液外滲，滲出的多巴胺使局部組織中的毛細血管收縮，造成局部組織缺血、缺氧、水腫，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，甚至壞死。愛立敷薄型泡沫敷料由Reactic薄膜層和高吸收親水顆粒層組成。Reactic薄膜層具有超過潮氣通氣量，約為同類產(chǎn)品的8～10倍，可根據(jù)適度環(huán)境自動調節(jié)潮氣通過率。適度的濕潤和無菌的環(huán)境，給予血管恰當?shù)谋Ｗo，減少血管壁的損傷。高吸收親水顆粒層，吸收并牢牢鎖定滲液，其微酸環(huán)境，使組織始終處于理想的愈合狀態(tài)，低氧和無氧的環(huán)境可促進血管的修復[5]，其柔軟舒適可作為緩沖減壓墊，給患者提供舒適保護，因此，愛立敷薄型泡沫敷料是預防因輸入多巴胺引起的靜脈炎良好敷料。

[1]楊蔚，王海燕，阿華.詢證護理在預防留置針靜脈炎中的應用[J].國際護理學雜志，2006，25（12）：989-991.

[2]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].15版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

[3]張春娥.如意金黃散外敷治療胺碘酮靜脈應用致靜脈炎36例體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（6）：124-125.

[4]國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.靜脈治療護理技術操作規(guī)范[J].中國護理管理，2014，14(1)：1-4．

[5]李玉英.愛立敷治療化療藥物局部毒副反應的效果觀察[J].護理實踐與研究，2013，10（16）：63-64

Efficacy Observation of Aili Deposited Thin Foam Dressing in the Prevention of Phlebitis Induced by Dopamine

HAO Shou-rong
(Department of Cardiology,Datong Third People's Hospital,Datong Shanxi,037008)

ObjectiveTo observe and analyze Aili deposited thin foam dressing therapy for prevention of phlebitis induced by dopamine,and provide reference for prevention of phlebitis for clinical nurses.MethodsJanuary 2014 to October 2014 hospitalized patients with peripheral intravenous infusion of dopamine in 480 patients,according to admission time sequence were randomly divided into the experimental group and the control group,the experimental group：after intravenous indwelling needle puncture success in love,will be deposited thin foam dressing in puncture along the blood vessels near the heart out of shape at the end of the range of 20cm,the control group：conventional infusion group,continuous 72 hour observation,analysis of two groups of the incidence of phlebitis.Results Aili on thin foam dressing for preventing a good dressing continuous infusion of dopamine induced phlebitis.Conclusionthe incidence of phlebitis in the experimental group was significantly lower than that in the control group and the experimental group,2 level,3 level of phlebitis incidence was significantly lower than the control group.

dopamine hydrochloride;phlebitis;Aili deposited thin foam dressing

R475.3

A

1674-0874(2015)04-0061-02

2014-12-12

郝守榮（1963-），女，山西大同人，副主任護師，研究方向：心血管系統(tǒng)疾病急救與護理。

〔責任編輯 楊德兵〕