賀發(fā)貴

腎臟是劇烈運動中容易損傷的主要器官之一，可發(fā)生創(chuàng)傷和非創(chuàng)傷性損傷。表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、橫紋肌溶解、急性腎功能衰竭等，如不及時發(fā)現(xiàn)和治療，將會嚴(yán)重影響健康。因此，預(yù)防腎損害，科學(xué)運動不容忽視。

腎挫傷

【典型病例】戰(zhàn)士，男， 19歲，因腰痛、肉眼血尿2小時入院?；颊呦挛鐓⒓?00米障礙訓(xùn)練時，左側(cè)腰部猛碰高板墻受到撞擊，當(dāng)時突然感到眼前黑蒙，摔倒，回屋休息1小時后出現(xiàn)肉眼血尿。經(jīng)診斷為腎挫傷。

【點評】腎挫傷是腎區(qū)受到直接或者間接外力作用導(dǎo)致的一種比較多見的腎損傷，腎包膜和腎盂大多保持完整，腎實質(zhì)內(nèi)產(chǎn)生淤血或血腫，并有少量血液流入腎盂導(dǎo)致血尿。發(fā)生腎挫傷應(yīng)及時就醫(yī)。輕者一般均能自行愈合而不造成嚴(yán)重后果，重者可發(fā)生嚴(yán)重的腎裂傷及其他臟器損傷，須手術(shù)治療。運動時應(yīng)避免外力直接作用腰部導(dǎo)致的腎損傷。

運動性血尿

【典型病例】運動員，男，20歲，因跑3千米后肉眼血尿伴陣發(fā)性腰痛1小時后入院。診斷為運動性血尿。

【點評】運動性血尿是指健康人在劇烈運動后出現(xiàn)的一過性血尿，它與運動強度過大、運動量增加過快、精神緊張、控制飲食不當(dāng)、身體機能情況下降等有關(guān)。出現(xiàn)運動性血尿應(yīng)引起重視，立即停止運動或訓(xùn)練，及時查體， 排除其他泌尿系疾病， 并給予休息和對癥治療。如僅為鏡下血尿或者血尿停止后仍可從事中等強度以下的運動。

運動性蛋白尿

【典型病例】 戰(zhàn)士，男，18歲，因跑3千米，2小時后出現(xiàn)腰部酸痛而就診。經(jīng)檢查，診斷為運動性蛋白尿。

【點評】運動性蛋白尿?qū)贂簳r性、良性的蛋白尿，這種蛋白尿通常發(fā)生于運動后，劇烈體力勞動或大量運動促使健康人的尿蛋白排泄增加，影響腎小管對蛋白質(zhì)重吸收的能力而出現(xiàn)蛋白尿，多見于青少年，休息后可迅速消失。蛋白尿的程度與運動量、運動的強度及持續(xù)時間有密切關(guān)系。發(fā)現(xiàn)蛋白尿時，要查找原因，若為一時運動量過大所致，加強適應(yīng)性訓(xùn)練，逐漸提高運動強度及時間，調(diào)整運動量和加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督便可防止，若有腎臟器質(zhì)性改變，應(yīng)及時治療。

運動性血紅蛋白尿

【典型病例】戰(zhàn)士，男，19歲，因尿色異常就診。自訴跑3千米后出現(xiàn)全身不適，下腹輕度疼痛，訓(xùn)練結(jié)束后，排尿時發(fā)現(xiàn)尿色異常。經(jīng)檢查，診斷為運動性血紅蛋白尿。

【點評】運動性血紅蛋白尿是一種很少見的暫時性血管內(nèi)溶血而引起，主要發(fā)生于直立姿勢的活動，如長途行軍、正步訓(xùn)練、長距離跑步、競走、在硬地面上打球、空手道比賽、連續(xù)擊打沙袋等。發(fā)生血紅蛋白尿時可伴有腰部酸脹不適、輕微疼痛、尿道燒灼感等癥狀，血管內(nèi)溶血持續(xù)時間短，但在再次運動后會反復(fù)發(fā)作達(dá)數(shù)周或數(shù)月，個別重者可出現(xiàn)急性腎衰。此病在明確診斷后應(yīng)以預(yù)防為主，在運動中身著彈性厚度適中的運動鞋、選擇適當(dāng)?shù)膱龅?、糾正不良運動姿勢、調(diào)整運動量等，以減少或避免復(fù)發(fā)。

運動性橫紋肌溶解綜合征

【典型病例】戰(zhàn)士，20歲，既往體健。因劇烈運動后雙下肢及腹部疼痛伴血尿、嘔吐4天入院。經(jīng)診斷為運動性橫紋肌溶解綜合征和急性腎衰竭。

【點評】運動性橫紋肌溶解癥是一組由于過度運動后所致的骨骼肌損傷，細(xì)胞膜破壞，細(xì)胞內(nèi)容物如酶類、鉀、磷和肌球蛋白等釋放入循環(huán)血液中的臨床綜合征，臨床表現(xiàn)為肌痛、腫脹、無力、棕色尿，主要特征是血清肌酸激酶、肌球蛋白升高及肌紅蛋白尿， 常合并急性腎功能衰竭（ARF）或多器官衰竭。為預(yù)防運動性橫紋肌溶解綜合征的發(fā)生，室外運動應(yīng)注意以下幾方面：進行科學(xué)適當(dāng)運動，避免同一項目的過度長時間、高強度運動，提倡多項目交叉運動、訓(xùn)練；加強適應(yīng)性訓(xùn)練，包括訓(xùn)練時間、強度、耐熱能力等，良好的適應(yīng)性訓(xùn)練能推遲和減輕橫紋肌細(xì)胞損傷；注意勞逸結(jié)合，在進行大運動量訓(xùn)練之前安排好休息，身體不適和感冒、發(fā)熱者應(yīng)禁止參加運動和訓(xùn)練；避免在陽光直射、炎熱潮濕的夏季中午進行大運動量訓(xùn)練，訓(xùn)練前、訓(xùn)練中、訓(xùn)練后應(yīng)補充足夠的水分和電解質(zhì)，確保身體所需的能量供應(yīng)。

（摘自《中國中醫(yī)藥報》）