抗擊糖尿病，教育須先行

●執(zhí)行主編——郭立新

從思想到行動(dòng)

很多臨床醫(yī)生在工作中都曾遇到過(guò)很多不遵醫(yī)囑的患者，也沒(méi)少接診偏信廣告吃“秘方”的患者。究其原因，主要是公眾在思想上對(duì)糖尿病缺乏正確認(rèn)識(shí)。要想在行動(dòng)中少走彎路、少做錯(cuò)事，需要首先在思想上正確認(rèn)識(shí)，沒(méi)有正確的理念，就不可能有正確的行動(dòng)，這就離不開(kāi)糖尿病教育。談到糖尿病教育，我們可以把它分為廣義和狹義兩種。廣義上的糖尿病教育是針對(duì)一般民眾，也就是所有人群的健康宣教，提倡健康生活方式，減少糖尿病前期人群，這對(duì)于扼制糖尿病流行意義重大，這一點(diǎn)從近幾年世界糖尿病日的主題設(shè)定上也可以看出來(lái)。這項(xiàng)工作要靠政府和媒體，尤其是專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員的參與，以抵制以追求經(jīng)濟(jì)利益為目的而傳播一些虛假、錯(cuò)誤的信息。而狹義上的糖尿病教育就是平時(shí)所說(shuō)的針對(duì)已經(jīng)罹患糖尿病的患者及其家屬的教育，這是糖尿病治療和并發(fā)癥防治的重要一環(huán)。近幾年我們一直強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”，這不僅僅指的是根據(jù)個(gè)體情況制定治療方案，還應(yīng)該包括關(guān)注患者的“精神生活”，解決思想上的問(wèn)題。

從城市到農(nóng)村

不可否認(rèn)，作為糖尿病世界第一大國(guó)，我國(guó)的糖尿病教育無(wú)論是廣義還是狹義上的，都面臨著很多的困難。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）糖尿病地圖（第六版）中曾指出，發(fā)展中國(guó)家由于生活方式的急劇變化、人口老齡化以及環(huán)境的轉(zhuǎn)變加速了糖尿病的蔓延；中低收入國(guó)家的農(nóng)村地區(qū)患糖尿病人數(shù)在快速增長(zhǎng)；而大多數(shù)中低收入國(guó)家的糖尿病患者于60歲以前發(fā)病，正處于個(gè)人的事業(yè)高峰期［1］。這些問(wèn)題在我國(guó)都很突出，從2007-2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)（CDS）開(kāi)展的全國(guó)流調(diào)結(jié)果可以看到，盡管糖尿病患病率和患病人數(shù)上城市仍高于農(nóng)村，但糖尿病前期的患病率和人數(shù)上農(nóng)村已經(jīng)明顯超過(guò)城市［2］。糖尿病教育在城市地區(qū)開(kāi)展普遍好于農(nóng)村地區(qū)，隨著農(nóng)村城市化，農(nóng)村居民（包括農(nóng)民工）的生活方式變了，卻難以接受到必要的糖尿病教育，加上受教育程度偏低，是需要特別關(guān)注的弱勢(shì)群體，也是今后糖尿病流行的重災(zāi)區(qū)，所以，糖尿病教育也要從關(guān)注城市居民轉(zhuǎn)變?yōu)槌鞘信c農(nóng)村并重。

從摸索到完善

應(yīng)該說(shuō)，我國(guó)的糖尿病教育雖然起步較晚，但在不斷摸索中快速發(fā)展。CDS在推進(jìn)和規(guī)范糖尿病教育中做出了巨大貢獻(xiàn)。CDS在2007年正式成立了糖尿病護(hù)理及教育學(xué)組，制訂了《中國(guó)糖尿病護(hù)理及教育指南》、《中國(guó)糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范》等規(guī)范性文件，推出一系列的患教工具，開(kāi)展了CDS糖尿病教育管理單位認(rèn)證等項(xiàng)目。需要清醒的是，糖尿病教育工作在一線(xiàn)城市的大醫(yī)院做得不錯(cuò)，但在基層做得還很不夠，而且糖尿病教育團(tuán)隊(duì)基本上僅限于醫(yī)生和護(hù)士，患教形式也相對(duì)單一。今后，糖尿病教育需要在形式上不斷創(chuàng)新，在摸索中逐漸完善，在執(zhí)行上從醫(yī)院轉(zhuǎn)為社會(huì)化，這就是教育學(xué)組正在推行的從自我管理教育到自我管理支持——以促進(jìn)行為改變?yōu)槟繕?biāo)。

1 International Diabetes Federation. Diabetes Atlas 6th Edition 2013 updata.

2 Wenying Yang， Juming Lu， Jianping Weng. Prevalence of Diabetes among Men and Women in China. N Engl J Med，2010，362：1090-1101.

10.3969/j.issn.1672-7851.2015.11.001