江文文翁澤林許尤佳△楊京華黃騰許楷斯潘建科趙巍

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣東廣州510405；2.廣東省中醫(yī)院，廣東廣州510120）

·研究報(bào)告·

基于數(shù)據(jù)挖掘的治療川崎病方劑組方規(guī)律分析*

江文文1翁澤林2許尤佳2△楊京華2黃騰2許楷斯2潘建科1趙巍1

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣東廣州510405；2.廣東省中醫(yī)院，廣東廣州510120）

目的基于中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)V2.5（TCMISS V2.5）研究川崎病中藥處方的用藥規(guī)律。方法通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)、維普、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)收集1990～2015年中藥治療川崎病的處方，采用關(guān)聯(lián)規(guī)則apriori算法等無(wú)監(jiān)督數(shù)據(jù)挖掘方法，分析處方中各種藥物的使用頻次、藥物之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則。結(jié)果對(duì)篩選出的154個(gè)中藥處方進(jìn)行分析，確定處方中藥物的使用頻次、藥物之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則。結(jié)論中藥治療川崎病常用的藥物以清熱藥、活血化瘀藥、補(bǔ)陰藥等為主，治法主要是清熱瀉火、養(yǎng)陰生津、活血化瘀。生石膏、生地黃、赤芍、連翹、玄參、牡丹皮、知母、金銀花、水牛角是臨床治療川崎病常用的核心藥物。

川崎病組方規(guī)律關(guān)聯(lián)規(guī)則聚類

川崎病又稱為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種全身性中、小動(dòng)脈為炎性病變血管炎疾病［1］。川崎病是一個(gè)具有自限性的炎癥過(guò)程，但其主要危害取決于冠狀動(dòng)脈損傷的程度［2］，是兒童后天性心臟病的主要病因之一。好發(fā)于5歲以下兒童，男多于女，男女比例約為1.5～1.7∶1［3］。其病因和發(fā)病機(jī)制尚未明確，以發(fā)熱、眼部球結(jié)膜充血、唇充血皸裂、草莓舌、手足、皮膚癥狀、頸部淋巴結(jié)腫大等為主要臨床表現(xiàn)，目前臨床上一旦明確診斷，西醫(yī)多采用靜脈靜注丙種球蛋白，口服阿司匹林，配合糖皮質(zhì)激素等治療控制炎癥、降低冠狀動(dòng)脈損害風(fēng)險(xiǎn)，但是上述治療費(fèi)用較高，部分患兒對(duì)治療無(wú)反應(yīng)。中醫(yī)藥治療小兒疾病有著悠久的歷史，具有價(jià)廉效佳的優(yōu)勢(shì)。隨著對(duì)川崎病認(rèn)識(shí)的加深，近年來(lái)不斷有中醫(yī)藥治療川崎病的文獻(xiàn)報(bào)道，但是中藥處方靈活多變，藥物關(guān)聯(lián)難以把握，有必要針對(duì)這些治療川崎病的中藥處方進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，分析其用藥規(guī)律［4］。本研究通過(guò)收集整理1990～2015年期刊公開(kāi)發(fā)表的治療川崎病的中藥處方，運(yùn)用關(guān)聯(lián)規(guī)則和復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類等方法進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，旨在系統(tǒng)總結(jié)中藥治療川崎病處方用藥規(guī)律，為臨床應(yīng)用提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1處方收集本研究以1990年1月至2015年4月（檢索截止日期：2015年4月18日）中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、維普（VIP）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)收錄文獻(xiàn)中治療川崎病的中藥方為來(lái)源進(jìn)行篩選。剔除無(wú)具體用藥、藥物不完整及組成重復(fù)的文獻(xiàn)，篩選出臨床治療川崎病療效確切的中藥方154個(gè)。

1.2處方錄入由專人將上述篩選后的處方錄入“中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)（V2.5）”軟件。錄入完成后，再由雙人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的審核，以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.3數(shù)據(jù)分析通過(guò)中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)中“數(shù)據(jù)分析”模塊中“數(shù)據(jù)分析”功能，利用系統(tǒng)“數(shù)據(jù)查詢”功能，按指定方劑名稱“川崎病”提取出錄入系統(tǒng)的處方154個(gè)。統(tǒng)計(jì)分析方法為該軟件自帶的挖掘算法，包括藥物頻次統(tǒng)計(jì)、組方規(guī)律分析、新方分析等［5-8］。

2　結(jié)果

2.1用藥頻次對(duì)川崎病的514首處方中108種藥物的頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，使用頻次＞20的藥物有23味，使用頻次前3位的依次是生石膏、生地黃、赤芍，見(jiàn)表1。

表1　治療川崎病的方中頻次＞23的藥物

2.2用量分析應(yīng)用數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)中的方劑分析-用量分析-藥味用量點(diǎn)分析可分析指定中藥臨床用量情況。因上述結(jié)果提示生石膏用藥頻次最高，故分析其其臨床用量，結(jié)果表明，生石膏在10、20、30 g使用頻次較高，20 g時(shí)使用頻次最高（見(jiàn)圖1）。同樣方法可得到生地黃、赤芍、連翹、玄參分別在15、10、10、10 g時(shí)使用頻率最高。

2.3基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的方劑組方規(guī)律分析在中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)的分析界面上，設(shè)定“支持度”為35，“置信度”設(shè)為0.9，點(diǎn)擊“組方規(guī)律-用藥模式”，按照出現(xiàn)頻次由高到低排序，前3位分別是“連翹，生地黃”“金銀花，連翹”“生地黃，赤芍”，見(jiàn)表2。點(diǎn)擊“規(guī)則分析”，分析所得組合的規(guī)則。見(jiàn)表3。根據(jù)同現(xiàn)關(guān)系，將中藥之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則用網(wǎng)絡(luò)視圖方式展示，其中居于網(wǎng)絡(luò)圖中間的生石膏、生地黃、赤芍等均為臨床治療川崎病最常見(jiàn)的核心中藥，見(jiàn)圖2。

圖1　生石膏臨床用量分析

表2　處方中支持度個(gè)數(shù)≥35條件下藥物組合頻次

圖2　支持度≥35，置信度≥0.9的治療川崎病中藥網(wǎng)絡(luò)展示

3　討論

川崎病是1967年由日本川崎富醫(yī)生首先報(bào)道的。雖然中醫(yī)學(xué)沒(méi)有與之相應(yīng)的病名，但根據(jù)其臨床特點(diǎn)，以及發(fā)展及傳變過(guò)程，眾多學(xué)者認(rèn)為本病屬溫病范疇［9］，也有認(rèn)為屬于屬“疫疹”范疇［10］。其病機(jī)多為正氣不足，或素有伏熱，感受溫?zé)?、疫毒之邪后，肺胃熱甚，上循口咽，?nèi)入營(yíng)血，充斥內(nèi)外上下，熱壅皮膚黏膜，瘀阻四肢末端。治療上多采用衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，臨床多分為衛(wèi)氣同病、氣營(yíng)兩燔、熱戀傷陰、氣陰兩傷等證型，治療上以疏風(fēng)解表、清熱解毒、益氣養(yǎng)陰等為法。

表3　處方中支持度個(gè)數(shù)≥35條件下藥物組合關(guān)聯(lián)規(guī)則

本研究通過(guò)篩選川崎病治療文獻(xiàn)，運(yùn)用中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)分析方劑中用藥頻次、用藥規(guī)則，進(jìn)一步進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘。經(jīng)過(guò)關(guān)聯(lián)算法分析，治療川崎病的常用藥物有生石膏、生地黃、赤芍、連翹、玄參、牡丹皮、知母、金銀花、水牛角、甘草、丹參、麥冬、淡竹葉、黃芩、天花粉、黃芪、北沙參、川芎、石斛、炙甘草、大青葉、梔子、紅花等，其中頻次最高前5位的藥物使用的常用劑量為石膏20 g，生地黃15 g，赤芍10 g，連翹10 g，玄參10 g。其中石膏出現(xiàn)的頻次最高，常用劑量也最大，《神農(nóng)本草經(jīng)》云“石膏味辛、微寒，主中風(fēng)寒熱，心下逆氣驚喘，口干，舌焦，不能息，腹中堅(jiān)痛，除邪鬼，產(chǎn)乳，金瘡”。石膏具有清熱瀉火、解肌透表、清肺平喘、透疹化斑、解毒逐疫、生津止渴等功效［11］。這與善用石膏的醫(yī)家的觀點(diǎn)相符［12］。生地黃性甘、苦、寒，歸心、肝、腎經(jīng)，具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津之效。赤芍苦、微寒，入肝經(jīng)，功效清熱涼血、祛瘀止痛。玄參亦有清熱涼血、滋陰解毒之功。從出現(xiàn)頻次來(lái)看，主要是清熱藥物為主，其中更是清熱瀉火、清熱涼血藥居多，符合此病病機(jī)特點(diǎn)。

常用藥物組合有：連翹、生地黃；金銀花、連翹；生地黃、赤芍；生石膏、生地黃；生地黃、牡丹皮；生石膏、赤芍；金銀花、生地黃；連翹、赤芍；牡丹皮、赤芍；金銀花、連翹、生地黃；經(jīng)過(guò)聚類分析，常用藥對(duì)包括：黃芩、生石膏；金銀花、連翹；金銀花、生地黃；生石膏、金銀花、連翹；生石膏、金銀花、生地黃；生石膏、連翹、生地黃；金銀花、生地黃、連翹；金銀花、水牛角、連翹；金銀花、牡丹皮、連翹。

本研究利用數(shù)據(jù)挖掘方法，系統(tǒng)總結(jié)了中醫(yī)藥治療川崎病的用藥規(guī)律。研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)家在本病的治療上多選用清熱、活血化瘀、補(bǔ)陰藥等中藥，治法主要是清熱瀉火、養(yǎng)陰生津、活血化瘀。生石膏、生地黃、赤芍、連翹、玄參、牡丹皮、知母、金銀花、水牛角是臨床治療川崎病常用的核心藥物。通過(guò)中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)軟件運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)中醫(yī)藥進(jìn)行用藥規(guī)律研究，可從大數(shù)據(jù)背景下獲得中醫(yī)藥治療的共同規(guī)律，為中醫(yī)藥研究提供數(shù)據(jù)支持。當(dāng)然，考慮到中醫(yī)藥研究的復(fù)雜性，數(shù)據(jù)挖掘的研究結(jié)果仍需要通過(guò)中醫(yī)藥理論和實(shí)踐驗(yàn)證，此研究結(jié)果僅對(duì)臨床提供參考。

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Analysis on Composition Principles of Prescriptions for Kawasaki Disease Based on Data Mining Methods

JIANG Wenwen，WENG Zelin，XU Youjia，et al.
The Second School of Clinic Medicine，Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangdong，Guangzhou 510405，China

Objective：To analyze the medication rule in herbal for Kawasaki Disease by using Chinese medicine inheritance support system v2.5（TCMISS v2.5）.Methods：Literatures were collected related to Chinese formulas treating Kawasaki Disease from Chinese National Knowledge Infrastructure，VIP database，and Wanfang database from 1990 to 2015，and then the data were entered into TCMISS v2.5 and composition principles were analyzed with data mining methods，such as revised mutual information and unsupervised hierarchical cluster.Results：Based on the analysis of 154 herbal prescriptions，the frequency and compatibility of the nature and flavor and medicinal herb′s meridian tropism and combinations were found，and association rules among the herbs were computed.Conclusion：Heat-clearing drugs and drug for invigorating blood circulation and eliminating stasis and yin-reinforcing drugs are most commonly used.The method of treatment for Kawasaki Disease is clearing heat-fire and nourishing yin and generating body fluid and promoting blood circulation to remove blood stasis.Gypsum，Radix rehmanniae recen，Radix Paeoniae Rubra，F(xiàn)orsythia suspensa，Radix scrophulariae，Moutan bark，Rhizoma anemarrhenae，Lonicera japonica and Buffalo Horn are the core herbs used in the herbal for Kawasaki Disease.

Kawasaki Disease；Herbal fumigation；Association rules；Clustering algorithm

R725.4

A

1004-745X（2015）10-1755-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.10.021

2015-05-11）

羅笑容名醫(yī)工作室；廣東省嶺南兒科學(xué)術(shù)流派；廣東省中醫(yī)院中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)研究專項(xiàng)資助（No.YK2013B2N18）

（電子郵箱：xuyoujiaran@21cn.com）