黃和濤潘碧琦洪坤豪劉軍潘建科謝輝羅明輝

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣東廣州510405；2.廣東省婦幼保健院，廣東廣州510010；3.廣東省中醫(yī)院，廣東廣州510120）

·研究報告·

基于數(shù)據(jù)挖掘的跟痛癥熏洗用藥規(guī)律研究*

黃和濤1潘碧琦2洪坤豪1劉軍3△潘建科1謝輝1羅明輝3

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣東廣州510405；2.廣東省婦幼保健院，廣東廣州510010；3.廣東省中醫(yī)院，廣東廣州510120）

目的基于中醫(yī)傳承輔助平臺V2.5（TCMISS V2.5）研究跟痛癥熏洗中藥處方的用藥規(guī)律。方法通過中國知網(wǎng)、維普、萬方數(shù)據(jù)庫收集2010年1月至2015年4月中藥熏洗治療跟痛癥的處方，采用關(guān)聯(lián)規(guī)則apriori算法等無監(jiān)督數(shù)據(jù)挖掘方法，分析處方中各種藥物的使用頻次、性味歸經(jīng)、藥物之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則。結(jié)果對篩選出的111個中藥處方進行分析，確定處方中藥物的使用頻次、性味、歸經(jīng)、藥物之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則。結(jié)論中藥熏洗治療跟痛癥常用的藥物以祛風(fēng)濕藥、補肝腎藥、活血化瘀藥等為主，治法主要是補益肝腎、祛風(fēng)除濕、活血化瘀。透骨草、威靈仙、紅花、伸筋草、牛膝、川芎、乳香、沒藥、川烏、草烏、桂枝、木瓜、獨活是臨床熏洗治療跟痛癥常用的核心藥物。

跟痛癥中藥熏洗組方規(guī)律關(guān)聯(lián)規(guī)則聚類

跟痛癥是由外傷、勞損、足跟部疾病等引起跟骨骨膜及周圍纖維組織損傷造成的無菌性炎癥，臨床以足跟部疼痛反復(fù)，纏綿難愈為主要表現(xiàn)，是骨科慢性損傷性疾病，好發(fā)于40～60歲中老年人［1］，嚴重影響患者日常生活。目前，西醫(yī)治療多以口服非甾體類抗炎藥、體外沖擊波、局部封閉注射等治療為主，對于由跟骨骨刺、足底神經(jīng)卡壓、跟腱止點撕裂等器質(zhì)性疾病引起的跟痛癥，則主要通過跟骨骨刺切除、神經(jīng)松解術(shù)、跟腱縫合修補術(shù)等對癥治療。中醫(yī)藥治療方法多樣且療效確切，如針灸、按摩、中藥內(nèi)服、中藥外敷和熏洗等。中藥熏洗在跟痛癥的治療上發(fā)揮著重要作用，能較快緩解臨床癥狀，減少復(fù)發(fā)率，遠期療效較好。由于中醫(yī)文獻數(shù)據(jù)的快速積累，治療跟痛癥的中藥熏洗處方眾多，有必要對這些中藥處方的用藥規(guī)律進行系統(tǒng)總結(jié)，應(yīng)用相應(yīng)的快捷、方便、實用的分析方法和工具在用藥規(guī)律研究中顯得尤為重要［2］。本研究通過收集整理2010年至2015年期刊公開發(fā)表的治療跟痛癥的中藥熏洗處方，應(yīng)用關(guān)聯(lián)規(guī)則和復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類等方法進行數(shù)據(jù)挖掘，旨在系統(tǒng)總結(jié)中藥熏洗治療跟痛癥的處方用藥規(guī)律并揭示醫(yī)家辨證思路。現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1處方收集本研究以2010年1月至2015年4月（檢索截止日期：2015年4月10日）中國知網(wǎng)、維普、萬方數(shù)據(jù)庫收錄文獻中治療跟痛癥的中藥熏洗方為來源進行篩選。剔除無具體用藥、藥物不完整及組成重復(fù)的文獻，篩選出臨床治療跟痛癥療效確切的熏洗方111個。

1.2處方錄入將上述篩選后的處方錄入“中醫(yī)傳承輔助平臺（V2.5）”軟件。錄入完成后，由雙人負責(zé)數(shù)據(jù)的審核，以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.3數(shù)據(jù)分析通過中醫(yī)傳承輔助平臺中“數(shù)據(jù)分析”模塊中“方劑分析”功能，利用系統(tǒng)“數(shù)據(jù)查詢”功能，按指定中藥“跟痛癥熏洗”提取出錄入系統(tǒng)的處方111個。統(tǒng)計分析方法為該軟件自帶的挖掘算法，包括關(guān)聯(lián)規(guī)則apriori算法等［3-6］。

2　結(jié)果

2.1用藥頻次見表1。對中藥熏洗治療跟痛癥的111首處方中157種藥物的頻次進行統(tǒng)計，使用頻次＞15的藥物有20味，使用頻次前3位的依次是透骨草、威靈仙、紅花。

表1　治療跟痛癥的熏洗處方中頻次＞15的藥物

2.2藥物歸經(jīng)分布見表2。對中藥熏洗治療跟痛癥的111首處方中157種藥物的歸經(jīng)進行統(tǒng)計，使用頻次前3位的分別是肝、腎、脾經(jīng)。

表2　處方中藥物歸經(jīng)分布

2.3藥物性味分布見表3。對中藥熏洗治療跟痛癥的111首處方中157種藥物的四氣五味進行統(tǒng)計，四氣使用頻次前3位的分別是溫、平、熱；五味使用頻次前3位的分別是辛、苦、甘。

表3　處方中藥物四氣五味分布

2.4基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的方劑組方規(guī)律分析見表3，表4，圖1。按照出現(xiàn)頻次由高到低排序，前3位分別是“透骨草，伸筋草”“透骨草，威靈仙”“乳香，沒藥”。根據(jù)同現(xiàn)關(guān)系，將中藥之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則用網(wǎng)絡(luò)視圖方式展示，其中居于網(wǎng)絡(luò)圖中間的透骨草、威靈仙、紅花等均為臨床熏洗治療跟痛癥最常見的核心中藥。

表4　處方中支持度個數(shù)≥22條件下藥物組合頻次

3　討論

本病歸屬于中醫(yī)學(xué)“骨痹”范疇［7］，其病機為肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，復(fù)感風(fēng)寒濕邪或因慢性勞損，傷及筋骨，導(dǎo)致氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)閉阻，不通則痛［8］。隋代醫(yī)家巢元方稱其為“腳跟頹”?！鹅`樞經(jīng)》曰“邪在腎則病骨痛”，故本病治療上主要以滋補肝腎、壯骨榮筋為本［9］，祛風(fēng)除濕、活血化瘀、通絡(luò)止痛為標(biāo)。從本研究用藥頻次分析中可得到熏洗治療跟痛癥常用的中藥有補肝腎、祛風(fēng)濕藥（透骨草、威靈仙、伸筋草、川烏、草烏、木瓜、獨活）；活血化瘀藥（紅花、川芎、乳香、沒藥、牛膝）。這與中醫(yī)學(xué)對本病病因病機、治則的認識相符合。

Analysis on Medication Rule in Herbal Fumigation for Calcaneodynia Based on Data Mining Methods

HUANG Hetao，PAN Biqi，HONG Kunhao，et al.
The Second School of Clinic Medicine，Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangdong，Guangzhou 510405，China

Objective：To analyze the medication rule in herbal fumigation for calcaneodynia by using Chinese medicine inheritance support system v2.5（TCMISS v2.5）.Methods：Collecting the herbal fumigation prescriptions for calcaneodynia from Chinese National Knowledge Infrastructure，VIP database，and Wanfang database from 2010 to 2015，then the data entered into TCMISS v2.5 and composition principles were analyzed by using data mining methods such as revised mutual information and unsupervised hierarchical cluster.Results：Based on the analysis of 111 herbal fumigation prescriptions，the frequency and compatibility of the nature and flavor and medicinal herb′s meridian tropism and combinations were found，and association rules among the herbs were computed.Conclusion：Wind-dampness-dispelling herbs and herbs of nourishing liver and kidney are most commonly used.The method of treatment for calcaneodynia is to nourish liver and kidney，dispel wind and eliminate dampness，activate blood and resolve stasis.Phryma，Radix Clematids，F(xiàn)los Carthami，Herba Lycopodii，Radix Achyranthis Bidentatae，Rhizoma Chuanxiong，Olibanum，Myrrha，Radix Aconiti，Radix Aconiti Feri，Ramulus Cinnamomi，F(xiàn)ructus Chaenomelis，and Radix Angelicae Pubescentis are the core herbs used in the herbal fumigation for calcaneodynia.

Calcaneodynia；Herbal fumigation；Medication rule；Association rules；Clustering algorithm

R274.3

A

1004-745X（2015）10-1741-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.19.016

廣東省財政廳資助項目（［2014］157號）；廣東省中醫(yī)院中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)研究專項（YK2013B2N19）

（電子郵箱：liujun.gdtcm@hotmail.com）