本刊記者 高軍 實(shí)習(xí)記者 周新

全國(guó)政協(xié)委員王承德為基層白衣天使吶喊——

醫(yī)生是白衣天使，每天都在為人們的健康奔波勞累，而在“2014 年中國(guó)醫(yī)生職業(yè)狀況調(diào)查”中，醫(yī)生的整體健康狀況卻令人堪憂(yōu)。因?yàn)槌嗣刻煨量嗟墓ぷ?，醫(yī)生還要面臨來(lái)自晉職的巨大壓力。兩會(huì)期間，全國(guó)政協(xié)委員王承德呼吁：要同情我們的醫(yī)生，要愛(ài)護(hù)我們的醫(yī)生，取消他們?cè)诼毼粫x升中要求考外語(yǔ)、論文和科研項(xiàng)目的壓力！

職稱(chēng)外語(yǔ)，百無(wú)一用

王承德委員說(shuō)，醫(yī)生們?cè)跁x升職稱(chēng)時(shí)需要通過(guò)相應(yīng)等級(jí)的職稱(chēng)外語(yǔ)考試。而職稱(chēng)外語(yǔ)考試不外乎就兩個(gè)目的：一是方便和外國(guó)患者交流，為其診病治療。第二個(gè)是方便學(xué)術(shù)交流，參閱外文資料，與外國(guó)同行交流?，F(xiàn)實(shí)的情況是，絕大多數(shù)的醫(yī)生，特別是基層醫(yī)務(wù)工作者，服務(wù)的主要對(duì)象仍然是我們本國(guó)人，并不需要使用外語(yǔ)。王承德委員說(shuō)，實(shí)際上，臨床醫(yī)生們普遍感覺(jué)到，學(xué)外語(yǔ)就是為了晉職，在臨床診療中是用不上的，不但浪費(fèi)時(shí)間，浪費(fèi)精力，還影響了專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

為寫(xiě)論文，弄虛作假

主治醫(yī)升副高級(jí)職稱(chēng)，一般需要三篇核心期刊的論文；副高升正高，要求三篇以上的論文?，F(xiàn)在的專(zhuān)業(yè)論文，還要求在外國(guó)專(zhuān)業(yè)期刊上發(fā)表，而在這些期刊發(fā)表的基本上都是研究性的論文，必須依托有經(jīng)費(fèi)支持的科研、課題研究。在基層工作的醫(yī)生，沒(méi)有這些資源，想發(fā)表高水平的論文，是非常困難的。

王承德直白地說(shuō)，醫(yī)生晉升職稱(chēng)對(duì)論文的要求簡(jiǎn)直是逼良為娼，現(xiàn)在出現(xiàn)了全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生界論文造假的現(xiàn)象。有的臨床醫(yī)生為了晉升職稱(chēng)，編造論文，弄虛作假，甚至進(jìn)行論文買(mǎi)賣(mài)，產(chǎn)生了嚴(yán)重的腐敗現(xiàn)象，影響極壞。有數(shù)據(jù)表明，中國(guó)是發(fā)表論文最多的國(guó)家之一，也是論文水平最低的國(guó)家。2010 年中國(guó)的SCI 論文數(shù)已經(jīng)排到了世界第二，但是與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我們的平均每篇論文引用率很低，有30%以上的論文從沒(méi)被引用。這就說(shuō)明，我們寫(xiě)出的大量的文章，沒(méi)有科研意義，是沒(méi)有人看的廢紙，僅僅用于晉升。

科研成果，紙上談兵

資料數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年取得的大約三萬(wàn)項(xiàng)重大的科研成果，品種轉(zhuǎn)換率僅為20%；高效科技成果，轉(zhuǎn)換率不到10%；而醫(yī)藥成果的轉(zhuǎn)換率更低，不足8%。晉升職稱(chēng)該硬的條件，臨床技術(shù)、技能不硬；不該硬的條件，論文科研硬起來(lái)了。這樣晉升出來(lái)的醫(yī)生，高職稱(chēng)低能力，科研和臨床兩張皮，科研水平高但臨床能力差，甚至不會(huì)看病。早在1992年，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，首屆科技大會(huì)籌備期間，經(jīng)過(guò)全院二級(jí)院所的座談?wù){(diào)研以后得出的結(jié)論：科研并非一個(gè)人所為，必須要總體設(shè)計(jì)，多方合作，由團(tuán)隊(duì)來(lái)搞，持之以恒才能出成果。一般的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備科研條件，晉升中要求科研項(xiàng)目只能弄虛作假，買(mǎi)賣(mài)課題，又成了新的腐敗，也制造了大量的學(xué)術(shù)垃圾。這些成果很少用于臨床，很少有醫(yī)生真的去關(guān)心是否應(yīng)用于臨床。

▲全國(guó)政協(xié)委員王承德 本刊記者 高軍/攝

推陳出新，刮骨療毒

王承德委員建議：一是制定一個(gè)關(guān)于醫(yī)師晉升的科學(xué)政策。研究制定符合臨床能力量化的考核體系，并側(cè)重于臨床技能考核為主的各級(jí)醫(yī)生應(yīng)知應(yīng)會(huì)的基本內(nèi)容、臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰?，結(jié)合接診服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量等進(jìn)行綜合考核，制定出符合我國(guó)的醫(yī)師晉職標(biāo)準(zhǔn)和辦法。二是建議弱化外語(yǔ)的學(xué)習(xí)，取消專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)考試、論文、科研項(xiàng)目成果作為晉升條件的規(guī)定。三是可以借鑒國(guó)際上通行的慣例，取消職稱(chēng)晉升評(píng)定的傳統(tǒng)做法。醫(yī)生持執(zhí)業(yè)資質(zhì)上陣，定期考核。四是將醫(yī)生晉職制度分類(lèi)細(xì)化，打破醫(yī)生晉職標(biāo)準(zhǔn)一刀切的格局。比如涉及醫(yī)學(xué)教育科研的職稱(chēng)，可以側(cè)重于科研、論文等指標(biāo)；涉及臨床醫(yī)療類(lèi)的職稱(chēng)，可以更偏重于臨床綜合能力的考核；而基層社區(qū)醫(yī)生的考核，可以采用服務(wù)于病人的效果和精神教育的考核，因?yàn)樗麄兊闹饕蝿?wù)是為基層服務(wù)，而不是搞科研。