張永雪

臨床醫(yī)學(xué)

妊娠期糖尿病與子癇前期發(fā)病的關(guān)系及相關(guān)臨床觀察

張永雪

妊娠期糖尿??；子癇前期；臨床觀察

妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM），是孕婦在妊娠期比較常見(jiàn)的一種內(nèi)科并發(fā)癥之一，該類病癥對(duì)胚胎的發(fā)育會(huì)造成很大的影響，極易出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎、產(chǎn)后出血等情況，對(duì)母子兩人的生命安全都具有很大的威脅。子癇前期（preeclampsia，PE）同樣是妊娠期一種十分嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及母嬰生命健康，進(jìn)行恰當(dāng)終止妊娠以及選取合理的分娩方式對(duì)確保母嬰生命健康有著十分重要的臨床意義［1］。現(xiàn)如今，臨床已開(kāi)展了一系列關(guān)于GDM與PE發(fā)病關(guān)系的研究，但它們并發(fā)情況下對(duì)臍動(dòng)脈血流造成的影響還有待進(jìn)一步研究。本次隨機(jī)選取2012年12月—2014年12月入筆者所在醫(yī)院分娩的100例孕婦，通過(guò)對(duì)其臨床資料進(jìn)行綜合分析，初步了解妊娠期糖尿病與子癇前期發(fā)病的關(guān)系及相關(guān)臨床，旨在為臨床基于妊娠期糖尿病與子癇前期發(fā)病的關(guān)系及相關(guān)臨床研究提供一些思路，現(xiàn)進(jìn)行下述探討研究。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年12月—2014年12月入筆者所在醫(yī)院分娩的100例孕婦，分成PE患者50例（觀察甲組）和GDM合并PE患者50例（觀察乙組），診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)樂(lè)杰主編《產(chǎn)婦科學(xué)》7版。觀察甲組中，年齡范圍22～40歲；孕周范圍31～41周。觀察乙組中，年齡范圍23～41歲；孕周范圍31～42周。兩組受檢人員年齡及其他相關(guān)健康指標(biāo)等常規(guī)資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡性具備研究對(duì)比價(jià)值。

1.2方法對(duì)兩組受檢人員發(fā)病情況展開(kāi)觀察，采用回顧性分析法，根據(jù)醫(yī)院妊娠期糖尿病與子癇前期發(fā)病的關(guān)系相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計(jì)調(diào)查表，對(duì)兩組受檢人員臨床指標(biāo)（S/D值、PI值及RI值）及圍產(chǎn)兒結(jié)局（Apgarl5、出生體質(zhì)量、轉(zhuǎn)NICU、巨大兒及早產(chǎn)率）進(jìn)行觀察對(duì)比，將各項(xiàng)觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄于調(diào)查表中，通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選取SPSS 13.00軟件包開(kāi)展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，研究所得數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，觀察甲組與觀察乙組兩組計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比應(yīng)用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2值檢驗(yàn)，將P＜0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組孕婦產(chǎn)前一周內(nèi)臍動(dòng)脈S/D值、PI值及RI值比較觀察甲組S/D值（2.19±0.41）、PI值（0.73±0.14）、RI值（0.53±0.09），觀察乙組S/D值（3.32±0.59）、PI值（1.05± 0.21）、RI值（0.81±0.17），兩組比較數(shù)據(jù)差異明顯，具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局比較兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局比較

3　討論

3.1 GDM與PE的關(guān)系GDM與PE都是臨床妊娠階段特有的疾病，現(xiàn)階段關(guān)于其發(fā)病機(jī)制還不十分明確，諸多醫(yī)學(xué)臨床研究指出GDM患者的PE患病率較高，且GDM與PE兩者存在共同的高危發(fā)病因素孕婦體重過(guò)高及年齡過(guò)大［3］。由此可見(jiàn)，針對(duì)孕婦圍產(chǎn)期保健期間應(yīng)加強(qiáng)孕婦血糖關(guān)注度，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常狀況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。

3.2 GDM并發(fā)PE對(duì)妊娠結(jié)局的影響GDM并發(fā)PE為孕產(chǎn)期一種十分嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅母胎心血管系統(tǒng)及血液循環(huán)正常運(yùn)行［4］。結(jié)合本次研究結(jié)果認(rèn)為，GDM并發(fā)PE可對(duì)孕婦機(jī)體血管內(nèi)皮細(xì)胞造成破壞，從而使得胎盤灌流縮減、臍血流阻抗提升，進(jìn)一步引發(fā)不良妊娠結(jié)局。針對(duì)臨床確診的GDM并發(fā)PE孕婦，務(wù)必要強(qiáng)化孕產(chǎn)期的監(jiān)護(hù)，對(duì)孕婦臍動(dòng)脈血流等監(jiān)護(hù)內(nèi)容進(jìn)行密切關(guān)注，科學(xué)開(kāi)展期待治療，有效改善圍產(chǎn)兒預(yù)后［5］。

總而言之，妊娠期糖尿病并發(fā)子癇前期極易引發(fā)臍動(dòng)脈血流異常，并對(duì)妊娠結(jié)局造成嚴(yán)重不利影響，臨床應(yīng)及時(shí)采取防治工作。

［1］Powe CE，Thadhani R.Diabetes and the k idney in p regnancy［J］.Elsevier Inc，2011，31（1）：59-69.

［2］Odibo A，Goetzinger K，Huster K，et al.Placental volume and vascular flow assessed by 3D power Doppler and adverse pregnancy outcomes［J］.Placenta，2011，32（3）：230-234.

［3］張珂，葛明珠，賀晶，等.臍動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)在妊娠期糖尿病孕婦中的臨床意義［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2008，88（5）：317-319.

［4］劉群英.子癇前朋患者子宮動(dòng)脈及胎兒臍動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)變化［J］.中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育，2011，17（2）：63-65.

［5］Christiansen M，Hesse D，Ekbom P，et al.Increased urinary orosomucoid excretion predicts preeclampsia in pregnant women with pregestational type l diabetes［J］.Diabetes Res Clin Pract，2010，89（1）：16-21.

［2015-06-08收稿，2015-07-09修回］

［本文編輯：宋敏］

R714.25

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475000河南開(kāi)封，解放軍95900部隊(duì)醫(yī)院（張永雪）