邵新娜

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000)

綜合護(hù)理干預(yù)在小兒麻疹合并肺炎中的應(yīng)用分析

邵新娜

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000)

目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)在小兒麻疹合并肺炎中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2013年10月至2014年10月本院收治的112例麻疹合并肺炎患兒的臨床資料，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對照組，每組56例。觀察組患兒予綜合護(hù)理干預(yù)，對照組患兒予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組臨床效果、癥狀消失時間與平均住院時間。結(jié)果 觀察組臨床總有效率96.43%高于對照組的80.36%，癥狀消失時間均短于對照組，且平均住院時間（10.07±1.58）d，少于對照組的（12.34±1.95）d，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)在小兒麻疹合并肺炎中的應(yīng)用效果顯著，可有效改善患兒癥狀并促使其及早出院，值得臨床積極推廣。

綜合護(hù)理干預(yù)；小兒；麻疹；肺炎

肺炎是麻疹患兒由于機(jī)體免疫系統(tǒng)受損引發(fā)的呼吸道疾病，在麻疹患兒死亡原因中占主要比例，因此開展合理的護(hù)理干預(yù)對于降低麻疹患兒病死率有重要意義[1]。本研究將行綜合護(hù)理干預(yù)的56例麻疹合并肺炎患兒，與56例行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患兒進(jìn)行比較，以期為日后的護(hù)理工作提供參考，結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2013年10月至2014年10月本院收治的112例麻疹合并肺炎患兒的臨床資料，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組56例。觀察組男女比例29∶27，年齡0.2～3歲，平均（1.02 ±0.45）歲；病程3～20 d，平均（11.50±4.98）d；對照組男女比例26∶30，年齡0.2～3歲，平均（1.13±0.64）歲；病程4～21 d，平均（12.07±5.16）d。兩組患兒性別、年齡及病程等基線資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。觀察組：①護(hù)理人員主動加強(qiáng)與患兒溝通，指導(dǎo)家屬共同鼓勵患兒以穩(wěn)定其情緒并提高治療依從性。②通過講座、發(fā)放健康手冊等形式向患兒家屬宣傳疾病基本知識，告知家屬護(hù)理注意事項(xiàng)，引導(dǎo)家屬參與護(hù)理工作。③指導(dǎo)患兒多喝水，及時擦干汗水，觀察并記錄患兒體溫變化，每4 h測量1次體溫，若≥40 ℃或者持續(xù)高熱則用溫水擦浴等物理方式降溫，必要時加用小劑量降溫藥物，使患兒體溫維持在38～38.5 ℃[2]。④用生理鹽水清潔患兒口腔，2次/天；注意患兒皮疹顏色、數(shù)量等變化。⑤由外向內(nèi)、從下而上輕柔叩擊患兒背部和胸部以幫助患兒排痰，定時幫其翻身或者更換體位。對照組：予以控制體溫、抗病毒等常規(guī)護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床效果判定：護(hù)理7 d后皮疹全部消退、體溫恢復(fù)正常、無咳嗽為顯效，護(hù)理7 d后皮疹大部分消退、體溫基本正常、咳嗽明顯好轉(zhuǎn)為有效，護(hù)理7 d后皮疹部分消退、體溫和咳嗽無改善為無效，總有效=顯效+有效。記錄發(fā)熱、咳嗽、流涕、皮疹癥狀消失時間，統(tǒng)計(jì)患兒平均住院時間[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將文中統(tǒng)計(jì)及檢測所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.50統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例（n）、率（%）表示，組間差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患兒臨床效果比較：觀察組28例（50.00%）顯效、26例（46.43%）有效、2例（3.57%）無效，對照組18例（32.14%）顯效、27例（48.21%）有效、11例（19.64%）無效；觀察組總有效54例（96.43%）顯著高于對照組的45例（80.36%），兩組相比較χ2=7.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患兒癥狀消失時間比較：觀察組發(fā)熱、咳嗽、流涕和皮疹癥狀消失時間均短于對照組，且差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒癥狀消失時間比較[()，n=56，d]

表1　兩組患兒癥狀消失時間比較[()，n=56，d]

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　　發(fā)熱　　咳嗽　　流涕　　皮疹觀察組　4.10±1.95*　4.21±1.72*　3.56±1.64*　7.43±1.60*對照組　6.14±1.86　5.95±1.89　4.98±2.45　10.87±1.95 t值　4.61　2.93　2.82　6.59

2.3兩組患兒平均住院時間比較：觀察組平均住院時間是（10.07± 1.58）d，少于對照組的（12.34±1.95）d，兩組患兒平均住院時間比較t=4.63，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

麻疹具有較強(qiáng)傳染性，是兒童急性呼吸道常見疾病，可并發(fā)肺炎、中耳炎等嚴(yán)重病癥，但目前臨床尚無特效治療藥物，因而加強(qiáng)對患兒的護(hù)理是改善其預(yù)后的重要方式[4]。此次研究主要從臨床效果、癥狀消失時間以及平均住院時間三個方面進(jìn)行綜合分析，以探究綜合護(hù)理干預(yù)對小兒麻疹合并肺炎的效果。

根據(jù)本次研究結(jié)果，觀察組報(bào)道2例患兒癥狀無明顯改善，即臨床總有效率達(dá)96.43%，比對照組的80.36%更高。由此可知，綜合護(hù)理干預(yù)方案對于麻疹合并肺炎患兒的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。這與孫俊杰獲得的文獻(xiàn)研究結(jié)果具有一致性，因此得以進(jìn)一步驗(yàn)證運(yùn)用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施有助于緩解麻疹合并肺炎患兒病情并增強(qiáng)臨床效果[5]。分析原因在于，本研究中護(hù)理人員從心理、健康教育、體溫、口腔、皮疹、排痰等多個方面給予觀察組患兒綜合系統(tǒng)性護(hù)理：針對患兒年齡較小的客觀實(shí)際給予相應(yīng)的心理護(hù)理，引導(dǎo)家屬與患兒加強(qiáng)溝通，有助于平緩患兒恐懼、緊張情緒并提高護(hù)理依從性；教授家屬基本護(hù)理方法，告知注意事項(xiàng)，有利于將護(hù)理工作融于日常生活；密切監(jiān)測患兒體溫，盡量采用溫水擦拭等物理降溫方法，有益于避免患兒發(fā)生高熱驚厥和透疹；保持患兒口腔清潔，能夠防止出現(xiàn)口腔炎癥；注意皮疹是否出齊、有無進(jìn)行性增多等，能夠及時掌握患兒病情并根據(jù)實(shí)際調(diào)整護(hù)理方案[6]。

同時本結(jié)果顯示，麻疹合并肺炎患兒會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕和皮疹等多種癥狀，且觀察組患兒癥狀消失時間均比對照組更短，表明麻疹合并肺炎患兒應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式效果確切，可阻斷疾病進(jìn)一步發(fā)展，促使患兒體溫、呼吸等恢復(fù)至正常水平。究其原因，多與護(hù)理人員注重在各個具體環(huán)節(jié)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合干預(yù)，有利于系統(tǒng)性提升護(hù)理整體效果相關(guān)[7]。另外本結(jié)果還顯示，觀察組平均住院時間（10.07±1.58）d比對照組的（12.34±1.95）d更少，提示綜合護(hù)理干預(yù)模式可以縮短患兒住院時間，即可促使患兒及早恢復(fù)健康并出院[8]。由于受時間、環(huán)境和樣本容量等因素限制，本研究尚未分析患兒在接受護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其具體防控情況，有待進(jìn)一步研究后加以探討。

綜上所述，麻疹合并肺炎患兒應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果良好，能及早消退癥狀并減少住院時間和住院費(fèi)用，具備臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

[1] 邱心,林藝鳳.小兒麻疹合并肺炎的臨床觀察和護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,17(30):131-132.

[2] 侯艷麗,李紅燕.48例小兒麻疹合并肺炎的護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,24(34):3712-3713.

[3] 呂麗格,李蘭鳳.小兒麻疹合并重癥肺炎的護(hù)理干預(yù)[J].河北醫(yī)藥, 2013,24(15):3819-3820.

[4] 劉艷.護(hù)理干預(yù)對60例麻疹合并肺炎患兒的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,11(8):59-61.

[5] 孫俊杰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒麻疹合并肺炎心衰中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,17(9):219-220.

[6] 沈萃,喬艷,趙冬梅,等.68例小兒麻疹的臨床觀察與護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2013,17(21):295-296.

[7] 余海云.小兒麻疹合并肺炎心衰的病情觀察及護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(16):247.

[8] 楊思景.小兒麻疹42例護(hù)理體會[J].淮海醫(yī)藥,2012,30(2):177-178.

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1671-8194（2015）35-0271-02