姜雪慧

（遼寧省丹東市寬甸縣中心醫(yī)院，遼寧 寬甸 118200）

系統(tǒng)的護(hù)理方式在肺癌患者術(shù)后應(yīng)用中的臨床療效

姜雪慧

（遼寧省丹東市寬甸縣中心醫(yī)院，遼寧 寬甸 118200）

目的 分析系統(tǒng)的護(hù)理方式在肺癌患者術(shù)后應(yīng)用的臨床療效。方法 本研究將2012年9月至2015年5月80例肺癌患者納入作為對(duì)象，術(shù)后所有患者給予系統(tǒng)護(hù)理方式。對(duì)比分析干預(yù)前后患者肺功能、治療依從性的變化。結(jié)果 干預(yù)后患者肺功能明顯改善，患者治療依從性明顯改善，跟干預(yù)前對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)的護(hù)理方式在肺癌患者術(shù)后應(yīng)用的臨床療效顯著，可促進(jìn)患者治療依從性提高，改善肺功能。

系統(tǒng)的護(hù)理方式；肺癌患者；術(shù)后應(yīng)用；臨床療效

肺癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤類(lèi)型，近年來(lái)隨著城市化進(jìn)程和環(huán)境污染，肺癌發(fā)病率呈逐年上升的態(tài)勢(shì)。手術(shù)是臨床治療肺癌的首選方法，但術(shù)后患者常由于疾病影響、手術(shù)創(chuàng)傷、對(duì)預(yù)后、治療費(fèi)用等擔(dān)憂(yōu)而產(chǎn)生不良情緒，甚至不能很好地配合治療[1]。本研究分析了系統(tǒng)的護(hù)理方式在肺癌患者術(shù)后應(yīng)用的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究將2012年9月至2015年5月80例肺癌患者納入作為對(duì)象，包括男性女性分別48例、32例；最小年齡45歲，最大年齡70歲，中位年齡（58.12±11.45）歲；體質(zhì)量最低50 kg，最高79 kg，中位體質(zhì)量（61.45±11.13）kg；腫瘤類(lèi)型包括鱗癌、腺癌、鱗腺癌、小細(xì)胞癌，例數(shù)分別為45例、20例、8例、7例；文化程度包括本科、大專(zhuān)、高中、初中、小學(xué)，例數(shù)分別為6例、15例、24例、20例15例。

所有患者均因咳嗽、乏力等癥狀就診，經(jīng)X線胸片、CT等影像學(xué)檢查結(jié)合術(shù)后病理學(xué)檢查確診。均自愿接受手術(shù)治療，卡氏評(píng)分＞60分。研究對(duì)象排除嚴(yán)重肝腎功能損害、心肺功能不全、血液系統(tǒng)疾病、精神疾病、智力障礙、肺結(jié)核、預(yù)計(jì)生存時(shí)間＜6個(gè)月等患者。

1.2護(hù)理方法：①術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者生命體征和病情的觀察，遵醫(yī)囑給予抗感染、抗炎、鎮(zhèn)痛、霧化等后續(xù)治療。為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適的住院環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)安靜整潔，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，并進(jìn)行紫外線空氣消毒。②對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使其掌握術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)。囑患者戒除抽煙等不良習(xí)慣，引導(dǎo)其進(jìn)行心肺功能鍛煉。術(shù)后鼓勵(lì)患者深呼吸，以改善殘余肺通氣功能、防止肺泡萎縮。充分供氧，保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者有效咳嗽，以促進(jìn)痰液排出，防止發(fā)生肺炎、肺不張、呼吸功能衰竭等并發(fā)癥。適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿等藥物治療，控制輸液量、輸液速度，以減少心血管并發(fā)癥[2]。③對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)非常成功，術(shù)后配合放療和化療可有效控制病情，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心。告知患者住院期間的大部分費(fèi)用可通過(guò)醫(yī)保、農(nóng)保報(bào)銷(xiāo)，自付比例僅占一小部分，使患者解除或緩解焦慮、抑郁等不良情緒。④指導(dǎo)患者家屬做好飲食供應(yīng)和生活護(hù)理，飲食以高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化為宜，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)切口愈合。多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，多飲水，以保持大便通暢。指導(dǎo)家屬及時(shí)幫助患者更換汗?jié)竦囊卵?，勤擦洗身體，以保持患者的舒適度。同時(shí)指導(dǎo)家屬多關(guān)心、體貼患者，以親情的力量幫助患者走出低谷，積極配合治療[3]。

1.3數(shù)據(jù)處理：研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，肺功能屬于計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，治療依從性屬于計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1肺功能比較：干預(yù)后患者肺功能明顯改善，跟干預(yù)前對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　干預(yù)前后患者肺功能比較()

表1　干預(yù)前后患者肺功能比較()

注：與干預(yù)前對(duì)比，*表示P＜0.05

時(shí)間　FVC　FEV1干預(yù)前　2.35±0.14　1.03±0.02干預(yù)后　3.38±0.48*　2.57±0.14*

2.2治療依從性比較：干預(yù)后患者治療依從性明顯改善，跟干預(yù)前對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　干預(yù)前后患者治療依從性比較[n（%）]

3　討 論

手術(shù)切除病灶是目前臨床治療肺癌的最有效手段，術(shù)后護(hù)理工作質(zhì)量對(duì)手術(shù)效果和患者預(yù)后密切相關(guān)。近些年來(lái)隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，傳統(tǒng)以疾病為中心的護(hù)理模式難以滿(mǎn)足患者的需求，正逐步向以患者為中心的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變[4]。

系統(tǒng)護(hù)理方式通過(guò)對(duì)肺癌術(shù)后患者進(jìn)行健康教育、心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)等細(xì)節(jié)干預(yù)，可使患者掌握正確的疾病知識(shí)，有效緩解其不良情緒，使患者積極投身于自我護(hù)理和康復(fù)鍛煉中，對(duì)各項(xiàng)治療和護(hù)理工作的配合度提高[5]。

本研究結(jié)果表明：系統(tǒng)的護(hù)理方式在肺癌患者術(shù)后應(yīng)用的臨床療效顯著，可促進(jìn)患者治療依從性提高，改善肺功能。

[1] 李楠,張國(guó)莉,鄭守華.護(hù)理對(duì)肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(9):840-842.

[2] 程寶霞,洪涵涵,陳麗調(diào),等.干預(yù)對(duì)肺癌患者癌性疲乏與生活質(zhì)量的影響[J].上海護(hù)理,2010,10(2):42-44.

[3] 于海榮,王曉莉.人性化護(hù)理在肺癌根治術(shù)后胸腔閉式引流中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2013,11(10):2826-2827.

[4] 周靈云,尹榮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在肺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用及效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(26):135-137.

[5] 張科研,孫茜.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理改善老年肺癌患者術(shù)后各種療效相關(guān)指標(biāo)觀察[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(6):110-111.

R473.73

B

1671-8194（2015）35-0234-01