楊立偉 邰 巖

(通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134000)

綜合護(hù)理用于支氣管哮喘重度發(fā)作患者急診搶救的效果分析

楊立偉 邰 巖

(通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134000)

目的 對綜合護(hù)理用于支氣管哮喘重度發(fā)作患者的急診搶救的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法 選取我院收治的130例支氣管哮喘重度發(fā)作患者為研究對象，運用平均分配法將其分為觀察組和對照組，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者綜合護(hù)理，護(hù)理后，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的平均住院時間明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組患者的病情緩解人數(shù)明顯多于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對支氣管哮喘重度發(fā)作患者急救搶救中實施綜合護(hù)理，能夠有效提高患者搶救成功率，降低病死率。

支氣管哮喘；重度發(fā)作；急診搶救；綜合護(hù)理

支氣管哮喘為臨床中比較常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病主要受到支氣管平滑肌痙攣、黏膜腫脹增厚以及分泌物增多等因素影響[1]。如患者病情較重，那么會在短時間內(nèi)出現(xiàn)生命危險[2]。筆者對我院收治的65例支氣管哮喘重度發(fā)作患者實施綜合護(hù)理，取得較好效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院收治的130例支氣管哮喘重度發(fā)作患者作為研究對象，運用平均分配法將其分為觀察組和對照組，每組65例，其中，男76例，女54例，年齡12～87歲，平均年齡（54.2±4.6）歲；病程5～28 d，平均病程（10.2±0.9）d；發(fā)病原因：82例呼吸道感染誘發(fā)，27例氣候變化等因素影響，16例飲食因素，5例其他因素；兩組患者的一般資料比較無較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2臨床癥狀：所有患者均不同程度伴有胸悶、咳嗽、氣喘、不能言語、端坐呼吸、心率>120次/分鐘、明顯發(fā)紺以及瀕死感等臨床癥狀；此外，32例臨床表現(xiàn)為三凹征，26例意識模糊，9例昏迷，2例休克。

1.3方法：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括觀察病情、用藥護(hù)理等，觀察組患者實施綜合護(hù)理，主要包括急診護(hù)理、急性發(fā)作期護(hù)理以及緩解后護(hù)理，具體措施如下：

1.3.1急診護(hù)理。①院前護(hù)理：在患者未到達(dá)醫(yī)院之前，護(hù)理人員到達(dá)現(xiàn)場后，首先檢查呼吸道情況，如患者呼吸道暢通，則應(yīng)用面罩、鼻導(dǎo)管對患者低流量吸氧；如患者病情嚴(yán)重，則要為其短時期給予高流量吸氧。為避免氣道發(fā)生痙攣突發(fā)情況，則在進(jìn)行期期間對患者進(jìn)行吸氧的同時，保持呼吸道濕潤；并建立靜脈通道，遵照醫(yī)囑對其給予解痙平喘治療。②搶救過程中的護(hù)理：對患者進(jìn)行搶救時，取患者半臥位，這樣能夠方便對患者進(jìn)行及時吸氧、接受心電監(jiān)護(hù)、靜脈通道等護(hù)理；另外，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)師要求，對患者實施電解質(zhì)、血氣分析等工作。加大靜脈輸液劑量，能夠保持患者水電解質(zhì)平衡，輸液時，靜脈輸液量控制為2500～3000 mL，嚴(yán)格控制滴注量，每分鐘30～50滴；此外，對患者輸液時，加入葡萄糖溶液和氟美松，根據(jù)患者病情調(diào)整輸注量，如患者病情好轉(zhuǎn)，則可改為口服。③日常護(hù)理：為保證氧療效果，護(hù)理人員半小時對患者進(jìn)行一次查房；考慮到支氣管哮喘患者往往在夜間、清晨病情易加重，因此，要加大檢查次數(shù)。另外，嚴(yán)密觀察是否出現(xiàn)胸悶、咳嗽以及過敏性鼻炎等前驅(qū)癥狀，如患者一旦出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，且心率每分鐘高于130次，血壓明顯下降，那么要立即告知醫(yī)師治療；此外，為患者提供干凈、舒適的病房環(huán)境，保證通風(fēng)良好、光線充足、溫度適宜；在飲食方面，指導(dǎo)患者飲食清淡型食物[3]。

1.3.2急性發(fā)作期護(hù)理。①心理護(hù)理：重癥哮喘患者易出現(xiàn)悲觀、恐懼、消沉等情緒，因此，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少外界給患者帶來的不良刺激；另外，幫助患者提高治療自信心，使其勇于戰(zhàn)勝疾病，更好的配合醫(yī)師治療。②藥物護(hù)理：建立靜脈通道后，護(hù)理人員要對患者應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物；另外，緩慢在患者輸液中加入氨茶堿，并觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)；對患者輸注急救藥物時，嚴(yán)格控制輸液速度，并注意藥物配伍禁忌，避免發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。③哮喘持續(xù)狀態(tài)護(hù)理：哮喘持續(xù)狀態(tài)屬于內(nèi)科急癥，如出現(xiàn)該癥狀，要立即搶救，并應(yīng)用吸氧、支氣管擴(kuò)張劑以及糖皮質(zhì)激素等藥物；另外，輸液為一種搶救哮喘持續(xù)狀態(tài)的重要方法，為避免氣管分泌物黏稠，不能嚴(yán)格控制輸液速度，否則影響引流的暢通，最終導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重阻塞。因此，在對患者輸液時，首次輸注補(bǔ)液量為2000～3000 mL，二次補(bǔ)液輸注量每小時要控制為1000 mL，每小時輸注量約為100～200 mL；嚴(yán)密記錄24 h輸注量，如有必要，患者可口服液體。

1.3.3緩解后護(hù)理。①做好預(yù)防工作：由于臨床中缺乏支氣管哮喘的根治方法，且患者病情加重就會反復(fù)發(fā)作，并易導(dǎo)致發(fā)生并發(fā)癥，如肺氣腫、肺心病等。因此，在對其進(jìn)行治療的同時，要做好預(yù)防工作。醫(yī)護(hù)人員找到患者致病因、誘發(fā)原因后，要首先消除過敏原，并囑咐患者做好個人防護(hù)，了解哮喘發(fā)作的征象，以便及時采取有效措施控制哮喘發(fā)作。②防治呼吸道感染：囑咐患者多穿衣服，避免著涼，做好保暖工作；并參與體育活動，加強(qiáng)鍛煉，如進(jìn)行太極拳、體操等，提高自身體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力。③呼吸訓(xùn)練：為有效協(xié)助患者呼吸，在緩解期，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者運用排痰法、腹式呼吸法、縮唇呼吸法以及放松法等，來指導(dǎo)患者更好呼吸；如痰咯不暢，那么運用體位排痰法指導(dǎo)患者排痰。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組患者的平均住院時間明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組患者的病情緩解人數(shù)明顯多于對照組（P<0.05），見表1。

表1　兩組患者的平均住院時間和病情緩解例數(shù)比較

3　討 論

支氣管哮喘是受到多種致敏因素導(dǎo)致發(fā)生的慢性炎癥性疾病，如處于重度發(fā)作期，那么患者會出現(xiàn)呼吸困難癥狀。如不能及時采取有效措施搶救，那么會給患者生命帶來嚴(yán)重威脅。尤其是近年來，隨著環(huán)境的不斷惡化，支氣管哮喘發(fā)病率和病死率也在不斷提高[4]。因此，對患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理是十分重要的。進(jìn)行護(hù)理時，患者避免接觸植物花粉、動物皮毛以及化學(xué)物質(zhì)等會導(dǎo)致發(fā)生過敏的物質(zhì)；日常飲食中，禁止食用魚類食品，魚類食品會增加患者病情[5]。本組研究中，觀察組患者的平均住院時間明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組患者的病情緩解人數(shù)明顯多于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對支氣管哮喘重度發(fā)作患者急救搶救中實施綜合護(hù)理，能夠縮短患者的住院時間，提高患者搶救成功率。

[1] 鄧玉平.支氣管哮喘急性發(fā)作期臨床護(hù)理體會[J].河北中醫(yī),2014, 1(6):914-915.

[2] 王月凡.綜合護(hù)理在支氣管哮喘重度發(fā)作患者急診搶救中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(8):1378-1380.

[3] 楊雪貞,蔡少清.支氣管哮喘急性發(fā)作47例急救護(hù)理體會[J].山東醫(yī)藥,2010,61(23):113-114.

[4] 鄭玉棟.無創(chuàng)機(jī)械通氣在急性重癥支氣管哮喘院前急救中的應(yīng)用[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)院學(xué)報,2008,20(3):35-37.

[5] 郭明清.支氣管哮喘重度發(fā)作患者的急診護(hù)理[J].北方藥學(xué),2011, 8(12):115.

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1671-8194（2015）35-0225-02