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        金貝痰咳清顆粒聯(lián)合西藥治療社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察

        2015-10-31 06:45:33戰(zhàn)
        中國醫(yī)藥指南 2015年35期
        關(guān)鍵詞:氧氟沙星性肺炎西藥

        戰(zhàn) 馨

        (遼寧省鞍山市第三醫(yī)院,遼寧 鞍山 114032)

        金貝痰咳清顆粒聯(lián)合西藥治療社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察

        戰(zhàn) 馨

        (遼寧省鞍山市第三醫(yī)院,遼寧 鞍山 114032)

        目的 觀察金貝痰咳清顆粒與西藥左氧氟沙星配合治療社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)辨證為風(fēng)熱犯肺或痰熱郁肺證者的臨床療效。方法 將患者110例隨機分為2組:治療組采用金貝痰咳清顆粒聯(lián)合西藥左氧氟沙星對照組給予西藥左氧氟沙星治療,2組均以7 d為1個療程。結(jié)果 治療組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 金貝痰咳清顆粒治療社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)辨證為風(fēng)熱犯肺或痰熱郁肺證者療效顯著,具有退熱、止咳、化痰、平喘的作用,臨床應(yīng)用安全。

        金貝痰咳清顆粒;社區(qū)獲得性肺炎;風(fēng)熱犯肺;痰熱郁肺

        社區(qū)獲得性肺炎是臨床最為常見的肺炎類型。表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)、乏力等癥狀。中醫(yī)診斷為咳嗽、喘證、外感發(fā)熱等病證。筆者使用金貝痰咳清顆粒治療社區(qū)獲得性肺炎見咳嗽痰多之癥者50例療效滿意。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:選擇本院門診及病房于2013年1月至2015年1月就診的社區(qū)獲得性肺炎患者110例,患者均表現(xiàn)為咳嗽咳痰,伴或不伴發(fā)熱,中醫(yī)辨證為風(fēng)熱犯肺或痰熱郁肺證者。隨機分為兩組:治療組55例,男30例,女25例,年齡25~70歲,平均56歲;對照組55例,男27例,女28例,年齡28~67歲,平均60歲。其中門診治療病例66例住院病例44例。二組一般資料基本相當(dāng),因此具有可比性。

        1.2診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會2009年編著的《臨床診療指南(呼吸病學(xué)分冊)》,診斷符合社區(qū)獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)要求。合并或并發(fā)嚴重肝臟及腎臟功能損害者,患有其他肺部疾病者,有嚴重的心臟病、腦血管病、腎臟病、血液病、惡性腫瘤患者及應(yīng)用免疫抑制劑者。

        1.3方法:2組均配合必要的吸氧療法,在此基礎(chǔ)上,治療組予金貝痰咳清顆粒(哈藥集團世一堂生產(chǎn)研制,每袋7 g,批號921011)1袋日3次口服,同時配合西藥左氧氟沙星片0.5 g日一次口服抗炎治療。對照組患者予西藥左氧氟沙星片0.5 g日一次口服,2組均以7 d為1個療程。

        1.4統(tǒng)計學(xué)處理:研究中數(shù)據(jù)采用SPSS12.0進行統(tǒng)計,計數(shù)采用χ2檢驗。P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1臨床療效比較:經(jīng)過7 d療效觀察,治療組治愈35例,治愈率63.6%,治療有效16例,治療有效率29.1%,治療組總有效率為92.7%;對照組治愈25例,治愈率45.5%,治療有效13例,治療有效率23.6%,對照組總有效率為69.1%。治療組與對照組的總有效率相比存在顯著差異(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

        表1 110例社區(qū)獲得性肺炎治療后療效對比[n(%)]

        2.2安全性評價:經(jīng)治療后治療組與對照組檢查肝、膽、腎生化化驗及心電圖檢查與治療前未見明顯異常。

        3 討 論

        社區(qū)獲得性肺炎是指醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎[1]。隨著人口老齡化的不斷加重,城市污染以及吸煙,抗生素耐藥率增加,社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病率和病死率逐年增加,是呼吸科最為常見的疾病之一。中醫(yī)根據(jù)癥狀多診為“咳嗽”“喘癥”范疇,病因不外外感與內(nèi)傷兩端。金貝痰咳清顆粒以清肺止咳、化痰平喘為主要治則。用于治療風(fēng)熱犯肺及痰熱郁肺兩種證型。方中以金銀花、浙貝母為君,金銀花清熱解毒、疏散風(fēng)熱;浙貝母苦寒純陰清熱開泄之力較甚,長于清化熱痰開郁散結(jié)。佐以杏仁、射干、川芎、前胡、桔梗、麻黃、甘草、桑白皮用以清肺熱,解毒利咽,平喘止咳化痰。方中射干配桔梗宣肅肺氣、利咽祛痰[2];麻黃配杏仁一宣一降,使肺氣得以宣發(fā)肅降,肺氣調(diào)暢;前胡性涼能降泄肝熱,助杏仁肅降肺氣;桑白皮瀉肺平喘與麻黃等辛溫之劑配伍其寒性隨配伍而不顯,有專瀉肺水之功;甘草調(diào)和諸藥。臨床上可以看到金貝痰咳清顆粒有顯著的鎮(zhèn)咳作用,有研究表明,金貝痰咳清顆粒使呼吸道感受器免受化學(xué)物質(zhì)的刺激延長咳嗽潛伏期減少咳嗽次數(shù),同時該藥還有祛痰作用并通過松弛氣道平滑肌起到平喘作用,另外金貝痰咳清顆粒對肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌及流感病毒等有抑制作用,促進白細胞的吞噬功能,改善氧和,能夠減輕肺泡滲出[3-6]。左氧氟沙星是第三代喹諾酮藥物[7],因其在肺部濃度較高,對多數(shù)呼吸道病原有很好的殺菌活性,人稱呼吸喹諾酮,入組病例均應(yīng)用左氧氟沙星,能夠覆蓋引起社區(qū)獲得性肺炎的主要病原菌及非典型病原體,與金貝痰咳清顆粒合用使治療組患者癥狀好轉(zhuǎn)更快,縮短了治療時間。故金貝痰咳清顆粒能有效治療社區(qū)獲得性肺炎風(fēng)熱犯肺或痰熱郁肺證患者的咳嗽、咳痰癥狀,臨床應(yīng)用安全可靠。

        [1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:18.

        [2] 韓明向,李澤庚.現(xiàn)代中醫(yī)呼吸病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005:489.

        [3] 金湯.金貝痰咳清顆粒聯(lián)合西藥治療痰熱阻肺型咳嗽療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(22):2760.

        [4] 張麗君.金貝痰咳清顆粒治療慢性喘息性支氣管炎療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(3):458-459.

        [5] 鄭廣群.金貝痰咳清沖劑佐治兒童急性支氣管肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(36):65.

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        [7] 王青青,李劍.痰熱清霧化吸入聯(lián)合左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎療效分析[J].海峽藥學(xué),2012,24(11):171.

        R256.1

        B

        1671-8194(2015)35-0199-01

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