董 超

（連云港贛榆區(qū)人民醫(yī)院 江蘇 連云港 222000）

生長(zhǎng)抑素在腸梗阻臨床治療中的應(yīng)用效果分析

董 超

（連云港贛榆區(qū)人民醫(yī)院 江蘇 連云港 222000）

目的 探究生長(zhǎng)抑素在腸梗阻臨床治療中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2014年3月至2015年4月收治的98例腸梗阻患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和參比組各49例。參比組患者采取常規(guī)胃腸道減壓、維持水電解質(zhì)平衡等治療；實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用生長(zhǎng)抑素進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的總治療有效率、癥狀緩解時(shí)間等臨床指標(biāo)差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率高于參比組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的腹脹減壓量為（512.4±107.8）mL/d，參比組為（218.9±124.5）mL/d，差異顯著（P＜0.05）；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的肛門排氣恢復(fù)時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間和腹痛緩解時(shí)間均優(yōu)于參比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于腸梗阻患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用生長(zhǎng)抑素能夠快速緩解臨床癥狀、促進(jìn)患者康復(fù)，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

腸梗阻；生長(zhǎng)抑素；臨床療效

腸梗阻是常見的外科急腹癥，具有起病急、病情發(fā)展速度快的特點(diǎn)，臨床中將其分為手術(shù)后早期炎性腸梗阻、粘連性腸梗阻、結(jié)腸與直腸惡性腸梗阻以及麻痹性腸梗阻等[1]。發(fā)病之后，梗阻的腸段出現(xiàn)解剖學(xué)改變，導(dǎo)致機(jī)體的體液與電解質(zhì)流失，發(fā)生腸壁循環(huán)障礙，此時(shí)發(fā)生休克的可能性非常大，嚴(yán)重的情況下可能造成患者死亡。近年來有研究發(fā)現(xiàn)，使用生長(zhǎng)抑素能夠起到較好的治療效果。本文為進(jìn)一步探討生長(zhǎng)抑素的臨床效果，通過分組研究予以實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年3月至2015年4月收治的98例腸梗阻患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和參比組各49例。實(shí)驗(yàn)組男性患者29例、女性20例；年齡在18～77歲，平均為（54.63± 9.78）歲；其中有術(shù)后早期炎性腸梗阻6例、粘連性腸梗阻24例、腫瘤型腸梗阻患者11例、假性腸梗阻8例。參比組中男性患者32例、女性17例；年齡在16～79歲，平均為（55.93±9.62）歲；其中有術(shù)后早期炎性腸梗阻7例、粘連性腸梗阻23例、腫瘤型腸梗阻患者12例、假性腸梗阻7例。對(duì)兩組患者的性別、年齡等基線資料予以對(duì)比，發(fā)現(xiàn)差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2方法：參比組患者采取常規(guī)治療措施，予以禁水、禁食處理，配合進(jìn)行胃腸道減壓，針對(duì)患者的實(shí)際癥狀糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡現(xiàn)象，補(bǔ)充液體，采取胃腸道營(yíng)養(yǎng)支持；實(shí)驗(yàn)組在參比組基礎(chǔ)上使用生長(zhǎng)抑素治療，將3 mg生長(zhǎng)抑素加入250 mL的生理鹽水中予以靜脈滴注，保持12 h微泵治療。

1.3觀察指標(biāo)：①兩組患者的治療效果，顯效：通過腹部X線平片檢查證實(shí)腸梗阻消失，臨床癥狀與體征消失，電解質(zhì)指標(biāo)正常；有效：臨床癥狀與體征得到明顯的改善，電解質(zhì)指標(biāo)趨于正常；無效：治療后腹脹、腹痛癥狀改善效果不明顯，甚至出現(xiàn)加劇現(xiàn)象[2]。②腹脹消失時(shí)間。③腹痛消失時(shí)間。④肛門排氣恢復(fù)時(shí)間。⑤胃腸減壓量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別使用百分比與均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表現(xiàn)，比較采用卡方值/t值檢驗(yàn)。以P＜0.05代表實(shí)驗(yàn)組和參比組的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1實(shí)驗(yàn)組和參比組患者的治療效果對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組49例患者通過治療評(píng)價(jià)為顯效的有30例、評(píng)價(jià)為有效的17例，僅有2例患者通過治療無效，總的治療有效率為95.92%；參比組49例患者中，評(píng)價(jià)為顯效、有效、無效的分別為18例、22例與9例，總的治療有效率為81.63%，對(duì)比兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　實(shí)驗(yàn)組和參比組患者的治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2實(shí)驗(yàn)組和參比組患者的臨床癥狀改善結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的腹脹消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間以及肛門排氣時(shí)間明顯短于參比組，對(duì)比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的胃腸減壓量高于參比組，差異同樣具有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表2　實(shí)驗(yàn)組和參比組患者的臨床癥狀改善結(jié)果

3　討 論

隨著對(duì)腸梗阻研究的逐漸深入，發(fā)現(xiàn)腸梗阻的主要致病因素為腸管的吸收量下降、腸道停止運(yùn)動(dòng)之后膽汁、胃液等大量聚集以及腸管黏膜的分泌量增加[3]。腸梗阻往往會(huì)引發(fā)腸管擴(kuò)張，很大程度上增加了腸腔壓力，進(jìn)而導(dǎo)致腸壁缺血，形成惡性循環(huán)。腸梗阻發(fā)生之后不同患者的癥狀存在較大的差異，癥狀較輕的患者表現(xiàn)為惡心、嘔吐以及輕微的腹痛腹脹，日常飲食也可能受到影響，病情嚴(yán)重的完全性腸梗阻患者還可能出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如腸道對(duì)電解質(zhì)水的吸收能力下降，造成水電解質(zhì)失衡，肛門排便排氣消失，嚴(yán)重危及患者生命安全。

生長(zhǎng)抑素是一種由14個(gè)氨基酸構(gòu)成的環(huán)狀肽類激素[4]，存在于人體胰腺細(xì)胞、胃腸道黏膜細(xì)胞以及神經(jīng)內(nèi)分泌器官中，具有抑制胃腸道分泌的作用。腸道血管活性肽是造成機(jī)械性腸梗阻的重要介質(zhì)，抑制腸道血管活性肽的分泌能夠一定程度上減少腸液的分泌，有學(xué)者通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，外用生長(zhǎng)抑素能夠起到較好的作用，明顯減少梗阻腸腔中的內(nèi)容物，減少腸腔擴(kuò)張、壞死或炎癥組織學(xué)變化的發(fā)生。而生長(zhǎng)抑素的類似物奧曲肽還能夠降低血漿中尿酸與乳酸水平，從而促進(jìn)機(jī)體的酸堿平衡，糾正酸中毒癥狀。

盡管通過胃腸道減壓、禁水、禁食等方式能夠?qū)⑽浮⒖谇恢械姆置谖锶コ?，但是無法抑制腸道、胰腺以及膽囊的分泌，無法從根本上緩解病情。而應(yīng)用生長(zhǎng)抑素則能夠起到較好的效果：如抑制胃酸分泌；抑制胰腺激素、胰島素、血管活性腸肽以及胰高血糖素的分泌，除此之外，生長(zhǎng)抑素還能夠減少胃腸道蠕動(dòng)以及門靜脈與內(nèi)臟器官的血流，減少炎性介質(zhì)的釋放。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者予以全胃腸外營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)上給予生長(zhǎng)抑素，能夠減少90%的消化液分泌，改善梗阻以及腸腔中液體聚集的現(xiàn)象，促進(jìn)血流循環(huán)的恢復(fù)[5-7]。隨著血液運(yùn)行的正常，腸管的壓力逐漸下降，腸梗阻病情得到緩解。除此之外，還有研究發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)抑素能夠抑制腫瘤細(xì)胞的有絲分裂，進(jìn)而起到抑制腫瘤生長(zhǎng)的作用。作為人體胃腸道運(yùn)動(dòng)中重要的調(diào)節(jié)因素，生長(zhǎng)抑素對(duì)于痙攣性腸梗阻均有較好的治療作用，有利于臨床癥狀的改善。有國(guó)外學(xué)者對(duì)68例無法進(jìn)行手術(shù)治療的惡性腸梗阻患者進(jìn)行研究，對(duì)其中34例應(yīng)用生長(zhǎng)抑素治療，患者的惡心嘔吐癥狀顯著緩解，食欲增高，但是對(duì)于疼痛的改善不明顯。

在分組研究中，實(shí)驗(yàn)組49例患者在常規(guī)基礎(chǔ)上給予生長(zhǎng)抑素治療，最終治療有效率明顯高于未采用生長(zhǎng)抑素治療的參比組，差異顯著；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的腹脹緩解時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間以及肛門排氣恢復(fù)時(shí)間明顯短于參比組，提示應(yīng)用生長(zhǎng)抑素能夠更快緩解患者病情，保證水電解質(zhì)的平衡、消退腸壁的炎性反應(yīng)?？偠灾诔Ｒ?guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用生長(zhǎng)抑素能夠提高保守治療的成功率、促進(jìn)患者康復(fù)，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 魏國(guó),何永,趙勇,等.生長(zhǎng)抑素在治療結(jié)核性腸梗阻中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)防癆雜志,2014,36(11):966-969.

[2] 李建宏.探究生長(zhǎng)抑素聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療粘連性腸梗阻的臨床療效[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015(4):93.

[3] 曹雪源,王超,連國(guó)棟,等.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療粘連性腸梗阻[J].中華普通外科雜志,2011,26(12):998-1001.

[4] 姜軍,江志偉,倪小冬,等.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)支持在惡性腸梗阻非手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),2002,9(3):158-160.

[5] 陽(yáng)生光,蘇科,朱燕輝,等.腸梗阻導(dǎo)管聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療重癥急性胰腺炎[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2013,22(11):1274-1277.

[6] 許靚,池圣亮.生長(zhǎng)抑素治療急性粘連性腸梗阻的療效及對(duì)腸黏膜屏障功能的保護(hù)作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(15):57-59.

[7] 田五洲.生長(zhǎng)抑素在腸梗阻臨床治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(4):15-16.

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1671-8194（2015）35-0197-02