池立民

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123099）

外傷性結(jié)直腸破裂的臨床急診處理效果及應(yīng)用價(jià)值

池立民

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123099）

目的 探究急診處理方法對(duì)于外傷性結(jié)直腸破裂的救治效果。方法 選取我院自2010年6月至2015年6月收治的外傷性結(jié)直腸破裂患者74例，按照回顧分析的方法將74例患者分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和參照組，參照組患者行以常規(guī)的根治性切除手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者在參照組的基礎(chǔ)之上，行以回腸造口手術(shù)，并比較兩組患者的救治效果、治療后的并發(fā)癥以及患者的病死率。結(jié)果 經(jīng)過(guò)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的救治效果顯著高于參照組，兩組之間的比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于參照組，兩組之間的比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的病死率明顯低于參照組，兩組之間的比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急診救治外傷性結(jié)直腸破裂疾病的效果較佳，提高外傷性結(jié)直腸破裂疾病的治療有效率，降低患者的病死率，提高患者的生活質(zhì)量。

外傷性結(jié)直腸破裂；臨床急診處理；應(yīng)用價(jià)值

外傷性結(jié)直腸破裂是一種外傷性疾病，由于人們生活方式的改變，車(chē)禍、重壓以及高處墜落等事故都會(huì)引起患者的結(jié)直腸破裂。結(jié)直腸破裂患者較為常見(jiàn)，處理的難度較大，而且在治療之后的并發(fā)癥較多，所用應(yīng)采取急診救治的方式。研究發(fā)現(xiàn)，采取不同的急診手術(shù)方法，得到的治療效果也是不同的[1]。因此，本文對(duì)我院收治的74例外傷性結(jié)直腸破裂患者展開(kāi)研究，探究急診處理方法對(duì)于外傷性結(jié)直腸破裂的救治效果，并得出如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院自2010年6月至2015年6月收治的外傷性結(jié)直腸破裂患者74例，按照回顧分析的方法將74例患者分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和參照組，兩組各37例患者。參照組患者行以常規(guī)的根治性切除手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者在參照組的基礎(chǔ)之上，行以回腸造口手術(shù)。實(shí)驗(yàn)組患者年齡18～70歲，（34.65±8.23）歲；性別：男20例，女17例；婚姻狀況：未婚12例，已婚25例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡18～70歲，（35.06 ±7.98）歲；性別：男21例，女16例；婚姻狀況：未婚11例，已婚26例。兩組患者的一般資料沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，因此，兩組有可比性。

1.2方法：對(duì)兩組患者分別行不同的急診手術(shù)救治方法。

參照組：對(duì)參照組患者行以根治性切除手術(shù)。開(kāi)放患者靜脈，進(jìn)行足量擴(kuò)容，防止患者在手術(shù)過(guò)程中休克；為患者使用抗厭氧菌藥物以及抗生素藥物；為患者置入鼻胃管，幫助患者急性腸胃減壓；留置導(dǎo)尿管，之后開(kāi)始行直腸切除手術(shù)。

實(shí)驗(yàn)組：在參照組的基礎(chǔ)之上，行以回腸造口手術(shù)，將直腸上方的動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎，游離直腸，然后將破損部分切斷，然后在遠(yuǎn)斷端進(jìn)行縫合處理，縫合完畢之后，將另一側(cè)切口引出造口，使造口與直腸的殘端吻合[2]。

1.3臨床觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的救治效果、治療后的并發(fā)癥以及患者的病死率。

患者的救治效果分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，分別為顯效、有效以及一般，總的救治有效率=顯效率+有效率。

外傷性結(jié)直腸破裂治療之后的并發(fā)癥包括手術(shù)切口疼痛、腸梗阻以及腫塊，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為并發(fā)癥發(fā)生率總和[3]。

1.4臨床觀察指標(biāo)：研究針對(duì)我院自2010年6月至2015年6月收治的74例外傷性結(jié)直腸破裂患者，其臨床相關(guān)數(shù)據(jù)均行以SPSS19.0軟件包檢驗(yàn)，臨床計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，并用χ2檢驗(yàn)，若兩組患者研究所得的數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)為P<0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組患者的治療有效率：在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的治療顯效率為54.05%，有效率為40.54%，總的治療有效率為94.59%；參照組患者的治療顯效率為37.84%，有效率為37.84%，總的治療有效率為75.68%。P值=0.0228，χ2=5.2323。見(jiàn)表1。

表1　對(duì)比兩組患者的治療有效率

2.2對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥狀況：在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)切口疼痛率5.41%，腸梗阻發(fā)生率為2.70%，無(wú)腫塊發(fā)生，總的并發(fā)癥發(fā)生率為8.11%；參照組患者的手術(shù)切口疼痛率10.81%，腸梗阻發(fā)生率為8.11%，腫塊發(fā)生率為8.11%，總的并發(fā)癥發(fā)生率為27.03%。P值=0.0325，χ2=4.5725。見(jiàn)表2。

表2　對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥狀況

2.3對(duì)比兩組患者的病死率：在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組無(wú)死亡病例，而參照組患者的病死率為10.81%。P值=0.0397，χ2=4.2286。見(jiàn)表3。

表3　對(duì)比兩組患者的病死率

3　討 論

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者總的治療有效率為94.59%，參照組患者治療有效率為75.68%，兩組之間的對(duì)比結(jié)果差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者總的并發(fā)癥發(fā)生率為8.11%，參照組總的并發(fā)癥發(fā)生率為27.03%，兩組之間的對(duì)比結(jié)果差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組無(wú)死亡病例，而參照組患者的病死率為10.81%，兩組之間的對(duì)比結(jié)果差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由研究可知，利用不同的急診手術(shù)方法治療外傷性結(jié)直腸破裂獲得的效果也是不同的，使用根治性切除手術(shù)的治療效果有限，而在根治性切除手術(shù)的基礎(chǔ)之上對(duì)患者進(jìn)行回腸造口手術(shù)獲得的效果更佳，所以值得在臨床上推廣[4]。

外傷性結(jié)直腸破裂是臨床上常見(jiàn)的外傷類(lèi)型，一般是由于外力所致，嚴(yán)重的情況下會(huì)引起患者的死亡。因此，對(duì)于外傷性結(jié)直腸破裂疾病，必須要采取急診治療的方式，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的救治，以保障患者的生命安全。在進(jìn)行治療的過(guò)程之中，發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的概率較高，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，降低治療的效果。但是，利用根治性切除手術(shù)合并回腸造口手術(shù)可以最大幅度地降低患者手術(shù)后的并發(fā)癥，并能夠提升外傷性結(jié)直腸破裂的治療有效率。因此，對(duì)于外傷性結(jié)直腸破裂的急診救治，應(yīng)采取根治性切除手術(shù)合并回腸造口手術(shù)的治療方法[5]。

綜上所述，利用根治性切除手術(shù)合并回腸造口手術(shù)治療外傷性結(jié)直腸破裂疾病的效果較好，對(duì)于患者的生活質(zhì)量具有明顯的改善作用。因此，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[1] 鄭建偉,孫楊忠.外傷性結(jié)腸破裂急診處理方式探討[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2014,13(7):36-38.

[2] 張志慧,何秀萍.外傷性破裂的臨床急診護(hù)理對(duì)策分析[J].藥物與人,2014,5(5):179.

[3] 李偉,修娜,宋建斌,等.43例外傷性結(jié)腸破裂急診處理分析[J].特別健康:下,2014,1(5):60-60.

[4] 雷軍.23例外傷性結(jié)直腸破裂手術(shù)后的觀察[J].大家健康旬刊,2014,3(6):148.

[5] 韓家偉.外傷性脾破裂患者的臨床急診手術(shù)效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,10(10):96-97.

R656.9；R657.1

B

1671-8194（2015）35-0196-02