邱偉玉

（濟源市第二人民醫(yī)院，河南 濟源 454650）

泰索帝聯(lián)合順鉑治療31例蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌的療效分析

邱偉玉

（濟源市第二人民醫(yī)院，河南 濟源 454650）

目的 分析泰索帝聯(lián)合順鉑治療31例蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌療效。方法 選取2012年5月至2014年5月我院收治的31例蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌作為研究對象，全部患者均采用泰索帝聯(lián)合順鉑治療，評價臨床治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 31例患者完全緩解（CR）3例（9.7%），部分緩解（PR）14例（45.2%），穩(wěn)定（SD）8例（25.8%），進展（PD）6例（19.4%），總有效率為80.6%；骨髓抑制、惡心、嘔吐是患者主要不良反應(yīng)。結(jié)論 泰索帝聯(lián)合順鉑治療蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌療效顯著，不良反應(yīng)較小，操作簡單，是值得臨床首選的治療方法。

晚期乳腺癌；順鉑；泰索帝；蒽環(huán)類耐藥性

乳腺癌是女性患者發(fā)病率較高的惡性腫瘤，容易局部復(fù)發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移，即使經(jīng)過綜合治療，也會有20%左右的患者復(fù)發(fā)。接受全身化療是主要的治療方法，而蒽環(huán)類藥物是抗擊乳腺癌的重要一線藥物之一。由于此類藥物的廣泛使用，耐藥性晚期乳腺癌愈發(fā)增多，增加后續(xù)治療的困難，臨床方面同樣缺少有效低毒治療方法[1]。本文選取我院收治的31例蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌作為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年5月至2014年5月我院收治的31例蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌為研究對象，本組病例原發(fā)性病灶均經(jīng)手術(shù)病理證實為乳腺癌，全部患者均為女性，患者年齡25～67歲，平均年齡（49.5 ±2.5）歲；其中肝轉(zhuǎn)移10例，骨轉(zhuǎn)移4例，肺轉(zhuǎn)移14例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3例；絕經(jīng)前12例，絕經(jīng)后19例；所有患者均自愿參與本次實驗，并簽署知情同意書。

1.2治療方法：第1天，靜脈滴注泰索帝75 mg/m2，靜脈滴注順鉑75 mg/m2。化療第1天給予患者水化、止吐、利尿等抵抗不良反應(yīng)的治療；1周期21 d，治療2周期。若腫瘤較為穩(wěn)定，可繼續(xù)用藥治療，直至6～8周期。

1.3觀察指標(biāo)：對兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行觀察，按照WHO急性與亞急性毒性標(biāo)準(zhǔn)分為無（0）、輕度（Ⅰ）、中度（Ⅱ）、重度（Ⅲ）及嚴(yán)重威脅患者生命的Ⅳ度。

1.4療效評價[2]。完全緩解（CR）：所有病灶完全消失。部分緩解（PR）：基線病灶長徑總和縮小范圍在30%以上。穩(wěn)定（SD）：基線病灶長徑總和雖有縮小，但未達到部分緩解狀態(tài)。進展（PD）：基線病灶長徑總和增加在20%以上并出現(xiàn)新病灶?？傆行?CR+PR+SD。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計研究，計數(shù)資料使用百分率（%）表示，計數(shù)資料比較行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1評價31例患者的臨床治療效果：31例患者完全緩解（CR）3例（9.7%），部分緩解（PR）14例（45.2%），穩(wěn)定（SD）8例（25.8%），進展（PD）6例（19.4%），總有效率為80.6%。

2.2分析泰索帝聯(lián)合順鉑治療方案的不良反應(yīng)：骨髓抑制、惡心、嘔吐是患者主要不良反應(yīng)，具體不良反應(yīng)發(fā)生率，見表1。

3　討 論

相對來所，蒽環(huán)類藥聯(lián)合化療方案是臨床針對早、晚期乳腺癌使用頻率較高的一種治療方法。正是因為蒽環(huán)類藥物在乳腺癌疾病之中的廣泛使用，所以對此類藥物產(chǎn)生耐藥性的乳腺癌患者數(shù)量逐漸增多，不僅增加了臨床治療難度，也在一定程度上嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量和身心健康[3]。

表1　分析泰索帝聯(lián)合順鉑化療的不良反應(yīng)情況

據(jù)相關(guān)研究報道顯示，紫杉類和鉑類藥物是治療蒽環(huán)類乳腺癌耐藥性的有效方法，其中的多西紫杉醇針對治療失敗的乳腺癌的治療總有效率高達45%左右。順鉑對乳腺癌也具有良好的治療效果。另外順鉑聯(lián)合多西紫杉醇或吉西他濱等藥物同樣可取得顯著的治療效果。對其原因進行推測，既往治療可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性，但聯(lián)合其他藥物時，則會在一定程度上克服這種耐藥性[4]。

鑒于多西紫杉醇和順鉑分別應(yīng)用于蒽環(huán)類耐藥性讓乳腺癌患者均具有獨特的作用機制，兩藥聯(lián)合協(xié)同作用良好。因此，有關(guān)學(xué)者將兩種藥物聯(lián)合起來治療蒽環(huán)類藥物失敗的乳腺癌病例，取得了滿意效果。但目前國內(nèi)尚無明確的研究報道。本組實驗將泰索帝聯(lián)合順鉑化療治療蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌患者，同樣取得了令人滿意的效果，治療總有效率高達80.6%。這兩種藥物聯(lián)合治療方法，患者容易出現(xiàn)骨髓抑制、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，但是經(jīng)過臨床對癥處理，一般并不會影響化療的順利完成，且不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于其他學(xué)者的相關(guān)報道。因此，在實際的臨床治療之中，應(yīng)該控制好藥量和治療周期，并對不良反應(yīng)采取針對性的應(yīng)對措施，避免出現(xiàn)其他意外情況，中斷治療[5]。

總而言之，泰索帝聯(lián)合順鉑治療蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌療效顯著，不良反應(yīng)較小，操作簡單，是值得臨床首選的治療方法。

[1] 于波.泰索帝聯(lián)合順鉑治療31例蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌療效分析[J].中外健康文摘,2014,11(25):132.

[2] 朱眉,張鵬,孔天東,等.泰索帝聯(lián)合順鉑治療蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌28例[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2012,20(4):310-311.

[3] 張菡.多西他賽聯(lián)合順鉑治療蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌臨床分析[J].海峽藥學(xué),2013,25(4):117-118.

[4] 王朝陽,楊帆,李桂生,等.泰索帝聯(lián)合順鉑治療26例蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌臨床觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(1):102-104.

[5] 徐兵河,趙龍妹,王佳玉,等.泰索帝聯(lián)合順鉑治療31例蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌療效分析[J].中華腫瘤雜志,2013,28(6):471-473.

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1671-8194（2015）35-0180-01