李艷豐

（沈陽市渾南區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110043）

影響血常規(guī)檢測結(jié)果準(zhǔn)確性的因素探析

李艷豐

（沈陽市渾南區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110043）

目的 探析會對血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響的諸多因素。方法 擇取2013年2月至2015年2月這兩年前來本院進(jìn)行健康體檢的受檢者共160例，回顧性分析其臨床資料，將所取血液標(biāo)本全部使用全自動分析儀進(jìn)行檢測，接受檢測的樣本放置時間不同，保存溫度不同，所取部位不同。對比這些血液標(biāo)本的檢測結(jié)果。結(jié)果 以下情況的檢測結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）：①血小板的12 h檢測值和5 min檢測值；②紅細(xì)胞和白細(xì)胞在24 h后的送檢計數(shù)結(jié)果和2 h內(nèi)的送檢計數(shù)結(jié)果；③源于不同部位的樣本中血細(xì)胞的計數(shù)。此外，保存溫度不同，血細(xì)胞計數(shù)沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論 影響血常規(guī)檢測結(jié)果正確率的因素有送檢時間和樣本所取部位，溫度不是影響因素。為了保證血常規(guī)的正確率，應(yīng)嚴(yán)格把握樣本送檢時間與放置時間，避免影響檢測質(zhì)量。

影響因素；血常規(guī)檢查；正確率；送檢時間；放置時間

為了給疾病的診治、預(yù)后的評估提供重要參考依據(jù)，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室對各種標(biāo)本進(jìn)行臨床檢測。一般情況下，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室具有嚴(yán)格的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)驗(yàn)豐富的檢測人員以及高科技含量的檢測儀器。然而，除了這些因素，采血的部位、樣本的保存時間、送檢途中所花費(fèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)時間也會對樣本檢測治療產(chǎn)生影響[1]。本研究試對各項可能影響血常規(guī)檢測正確率的因素進(jìn)行分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：擇取2013年2月至2015年2月這兩年前來本院進(jìn)行健康體檢的受檢者共160例，回顧性分析其臨床資料，分別有男性患者94例，女性患者66例，年齡最低者24歲，年齡最高者47歲，平均年齡（35.11±10.64）歲。

1.2方法：為患者進(jìn)行空腹采血，將0.6 mL血液導(dǎo)入試管中，添加抗凝劑，充分混合后搖晃均勻，使用自動分析儀對樣本的白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞及血紅蛋白進(jìn)行檢測。檢測方法因以下幾項因素而采取差異性分析：①采血部位：為患者在靜脈及末梢分別采血；②送檢時間：5 min、2 h、4 h、6 h、8 h、12 h、24 h；③保存溫度：室溫18～22 ℃、冰箱保存4 ℃以下。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：實(shí)驗(yàn)研究的血常規(guī)受檢者，其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包SPSS 17.0加以檢驗(yàn)。其中，計量資料行（）表示，并進(jìn)行t值檢驗(yàn)。兩組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計為P＜0.05，則表明結(jié)果具有明顯差異。

2　結(jié) 果

2.1送檢時間：見表1，以下情況的檢測結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）：①血小板的12 h檢測值和5 min檢測值；②紅細(xì)胞和白細(xì)胞在24 h后的送檢計數(shù)結(jié)果和2h內(nèi)的送檢計數(shù)結(jié)果；③源于不同部位的樣本中血細(xì)胞的計數(shù)。

表1　不同送檢時間的檢測結(jié)果對比[n=160，()]

表1　不同送檢時間的檢測結(jié)果對比[n=160，()]

注：*P＜0.05、**P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)有差異；#P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)有差異

時間　WBC(×109/L)RBC(×1012/L)HGB(×109/L)PLT(×1012/L) 5 min　6.00±1.53　4.27±0.35　123±11　242±37# 2 h　6.14±1.47**　4.29±0.33*　124±11　247±38 4 h　6.10±1.39　4.31±0.31　127±9　253±35 6 h　6.17±1.49　4.37±0.37　125±12　251±35 8 h　6.16±1.40　4.35±0.35　127±9　257±42 12 h　6.19±1.47　4.40±0.33　128±10　265±39 24 h　3.09±0.59**　5.39±0.79*　130±10　304±43#

2.2采血部位：末梢血的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白與血小板的計數(shù)分別為（6.29±1.48）×109/L、（4.58±1.09）×1012/L、（168 ±32）×109/L、（232±70）×1012/L；靜脈血則依次為（5.47± 1.28）×109/L、（3.68±0.77）×1012/L、（216±27）×109/L、（247±59）×1012/L。以上不同部位的指標(biāo)對比均為P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)有差異。

2.3溫度：在室溫條件下，紅細(xì)胞、白細(xì)胞與血小板的計數(shù)分別為（4.99±1.18）×1012/L、（5.68±1.08）×109/L、（180±35）×1012/ L；在冰箱溫度下，三項指標(biāo)依次為（4.77±1.09）×1012/L、（5.87± 1.08）×109/L、（181±36）×1012/L。綜上所述，在不同溫度條件下沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

3　討 論

3.1送檢時間：通過結(jié)果表1可以發(fā)現(xiàn)，送檢時間的早晚對于血液檢查結(jié)果有比較明顯的影響，無論是白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白還是血小板，其濃度都會隨著時間的增加而增加。一般而言，在2 h內(nèi)送檢，其檢測結(jié)果是最接近患者實(shí)際情況的[2]。從血小板的12 h檢測值和5 min檢測值以及白細(xì)胞和紅細(xì)胞在24 h后的送檢計數(shù)結(jié)果和2 h內(nèi)的送檢計數(shù)結(jié)果之間存在的差異可以得出結(jié)論，血常規(guī)標(biāo)本需要盡快轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查分析，否則將影響到結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.2采血部位：通過結(jié)果表2可以發(fā)現(xiàn)，靜脈血中的紅白細(xì)胞計數(shù)要少于末梢血，這是由于靜脈血的循環(huán)通暢性要優(yōu)于末梢血，血液沉淀情況較末梢更輕[3]。臨床推薦靜脈取血，避免末梢取血，導(dǎo)致毛細(xì)血管出現(xiàn)血塊，造成血細(xì)胞堵塞。

若要保證血常規(guī)檢測準(zhǔn)確，需要對可能影響到結(jié)果的因素進(jìn)行嚴(yán)格控制，如送檢時間、采血部位，一般情況下溫度不會影響檢測結(jié)果，除非樣本長時間處于極低溫度或極高溫度?？偟膩碚f，血常規(guī)檢查要仔細(xì)，對于各項影響因素要進(jìn)行預(yù)防，以免影響到檢驗(yàn)結(jié)果。

[1] 鐘雪群.影響血常規(guī)檢測結(jié)果的因素調(diào)查分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013, 19(5):26-27.

[2] 劉偉.影響血常規(guī)檢測結(jié)果的相關(guān)因素分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥, 2015,10(7):123-124.

[3] 陳偉紅.影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的分析前因素[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(21):3007-3008.

R446.11+1

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1671-8194（2015）35-0158-01