趙 娟

(大連第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116011)

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并感染的臨床療效

趙 娟

(大連第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116011)

目的 研究探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并感染的臨床效果。方法 將我院2013年7月至2014年7月收治的特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并感染90例患者按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理將所有患者分成數(shù)量均為45例的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者采用臨床常用方法治療，觀察組患者則使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果 在所有患者接受治療后，患者的血氧分壓（PaO2）、平均動(dòng)脈壓（MBP）、心率（P）、呼吸頻率（RR）、一氧化碳彌散量（DLco）均優(yōu)于治療前，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；并且觀察組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)的差值明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論 針對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并感染的患者，采用無(wú)創(chuàng)壓呼吸機(jī)進(jìn)行治療，可以取得明顯的效果，為明確治療效果，可以展開(kāi)臨床研究。

無(wú)創(chuàng)壓呼吸機(jī)；特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化；感染

在肺部感染的疾病中，特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化是一種比較常見(jiàn)的疾病。這種疾病在臨床中表現(xiàn)的比非常復(fù)雜，通常情況下，患者主要表現(xiàn)為肺部結(jié)構(gòu)紊亂與慢性肺炎，治療難度比較大[1]。患有該種疾病的患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、刺激性干咳，會(huì)對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生影響。近年來(lái)，在臨床治療技術(shù)不斷發(fā)展的過(guò)程中，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療在該種疾病治療中獲得理想的效果。本文將我院2013年7月至2014年7月收治的特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并感染患者90例為研究對(duì)象。研究探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并感染的臨床效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院2013年7月至2014年7月收治的特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并感染患者90例為研究對(duì)象。經(jīng)過(guò)相應(yīng)的檢查，結(jié)合患者的臨床診斷可以確認(rèn)患者為肺間質(zhì)纖維化的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療的時(shí)候患者均出現(xiàn)不同程度的呼吸加重、呼吸困難與咳嗽等臨床癥狀，同時(shí)患者接受血?dú)夥治鰰r(shí)候發(fā)現(xiàn)患者有低氧血癥。所有患者中男53例，女37例，患者年齡為45～80歲，平均年齡為（55.6±3.7）歲。所有患者均排除其他惡性疾病。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理將所有患者分成數(shù)量均為45例的對(duì)照組和觀察組。兩組患者在性別、年齡等臨床資料并無(wú)明顯的區(qū)別，可以作為本次實(shí)驗(yàn)研究活動(dòng)的對(duì)比對(duì)象。

1.2方法：根據(jù)患者的分組情況，對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)的抗感染與止咳平喘治療，治療藥物以抗感染和化痰止咳為主。觀察組患者則需要在對(duì)照組患者基礎(chǔ)性治療的同時(shí)給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療。患者治療的過(guò)程中采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)面罩持續(xù)性通氣，通氣治療的時(shí)間為90 h。治療所使用的呼吸機(jī)來(lái)自于德國(guó)完滿公司，將呼吸機(jī)的模式設(shè)定為（S/T），呼氣壓設(shè)定為4～8 cm H2O，吸氣壓設(shè)定為8～16 cm H2O，氧氣流設(shè)定在4～6 L/min。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：在本次實(shí)驗(yàn)研究活動(dòng)所產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)都需要經(jīng)過(guò)SPSS17.0軟件包進(jìn)行處理，同時(shí)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)全部都使用t檢驗(yàn)原理來(lái)比較資料分析，資料比中的數(shù)據(jù)全部統(tǒng)一使用χ2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)P<0.05，就充分說(shuō)明統(tǒng)計(jì)具有意義。

2　結(jié) 果

在所有患者接受治療后，患者的血氧分壓（PaO2）、平均動(dòng)脈壓（MBP）、心率（P）、呼吸頻率（RR）、一氧化碳彌散量（DLco）均優(yōu)于治療前，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；并且觀察組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)的差值明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3　討 論

表1　兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)的比較()

表1　兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)的比較()

指標(biāo)　　時(shí)間　　觀察組　　對(duì)照組PaO2(mm Hg)　　治療前　69.71±7.81　69.92±9.12治療后　86.13±9.32　75.84±7.67 MBP(mm Hg)　　治療前　126.34±14.36　126.32±14.24治療后　87.24±10.24　93.97±12.23 P(min)　　治療前　110.34±19.34　111.45±16.68治療后　84.57±9.35　98.45±11.46 RR(min)　　治療前　22.57±1.24　22.32±2.12治療后　16.56±1.34　19.67±1.34

本次研究活動(dòng)所使用的無(wú)創(chuàng)壓呼吸機(jī)來(lái)源于德國(guó)完滿公司生產(chǎn)的通過(guò)面罩或者口鼻進(jìn)行通氣操作[2]。患者治療的時(shí)候具有比較好的同步補(bǔ)氣的效果。在整個(gè)治療的過(guò)程中患者進(jìn)食與吐痰并不會(huì)受到影響。與此同時(shí)，在患者接受治療的時(shí)候通過(guò)自主呼吸來(lái)控制呼吸機(jī)的頻率，促使患者的自主呼吸與呼吸機(jī)的頻率保持同步。針對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化感染的患者，在患者感染與止咳平喘治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用無(wú)創(chuàng)壓呼吸機(jī)進(jìn)行治療，有效減少患者在呼吸機(jī)治療的時(shí)候引發(fā)感染，促使患者的肌疲勞放松下來(lái)，促進(jìn)患者治療的時(shí)候能夠克服氣道阻力。這樣患者在肺部氣體分布不均勻的情況下，可以改善肺部氣體，進(jìn)而減少無(wú)效死腔，改善通氣狀況，這樣就能夠促使患者達(dá)到良好的治療效果[3-5]。有不少研究人員在研究的過(guò)程中，所獲得治療效果與本次研究結(jié)果相似，這也充分說(shuō)明了抗感染與止咳平喘能夠達(dá)到較好的治療效果。

綜上所述，針對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并感染的患者，采用無(wú)創(chuàng)壓呼吸機(jī)進(jìn)行治療，可以取得明顯的效果，為明確治療效果，可以展開(kāi)臨床研究。

[1] 張新堂,賀宇平,劉崇兵,等.老年特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化21例影像學(xué)表現(xiàn)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(23):4534-4535.

[2] 劉磊,劉彬,朱莉莉,等.參芎葡萄糖注射液對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者氣道重塑的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(22):4301-4302.

[3] 呂文艷.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并感染的臨床療效分析[J].臨床肺科雜志2012,17(8):1489-1499.

[4] 趙翠英,白云.29例特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的胸部X線片、高分辨率CT診斷分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(11):604.

[5] 楊桂美,熊新發(fā).無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(8):681-683.

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1671-8194（2015）35-0149-01