顧以波 王成年

（江蘇省揚中市新壩中心衛(wèi)生院，江蘇 揚中 212200）

40例老年消化性潰瘍的臨床分析

顧以波 王成年

（江蘇省揚中市新壩中心衛(wèi)生院，江蘇 揚中 212200）

目的 探討老年人消化性潰瘍臨床特點，并為老年消化性潰瘍臨床治療提供參考。方法 本研究選取2010年1月至2014年1月期間我院收治的40例60歲以上老年消化性潰瘍患者以及同時期收治的40例60歲以下的胃潰瘍患者為研究對象，將其分為老年組與對照組。調查分析兩組患者在院治療期間的檢查結果、臨床癥狀以及治療方式等。結果 老年組患者的主要癥狀、常見病變部位、并發(fā)癥、常見發(fā)病誘因等的調查結果均與對照組患者存在顯著差異（P<0.05）。結論 老年人消化性潰瘍在臨床癥狀、病變部位、并發(fā)癥以及常見誘因等方面與年輕患者均存在顯著差異，因此我們需要對老年消化性潰瘍患者進行針對性的診斷與治療，以提高老年人的生活質量。

老年人；消化性潰瘍；臨床特征

消化性潰瘍是一種臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，主要病變區(qū)域包括十二指腸和胃部[1]。老年人是消化性潰瘍的多發(fā)群體，并且由于老年人身體功能退化、免疫功能降低，因而老年患者的病情往往比年輕患者嚴重，并且容易發(fā)生并發(fā)癥[2]。據(jù)統(tǒng)計研究，近年來隨著醫(yī)療科技水平的提高，老年人消化性潰瘍的發(fā)病率與病死率卻呈現(xiàn)出上升趨勢[3]。因此，為更好的了解老年人消化性潰瘍的臨床特點，以降低其發(fā)生率與病死率，本文針對我院收治的40例消化性潰瘍老年患者進行研究探討，具體結果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：文章選取我院在2010年1月至2014年1月期間收治的40例老年消化性潰瘍患者以及同時期收治的40例消化性潰瘍年輕患者為研究對象，將其分為老年組與對照組。其中老年組男性患者27例，女性13例，年齡為60～83歲，對照組男性患者24例，女性16例，年齡為17～54歲。本研究所有患者均符合消化性潰瘍的診斷標準，除年齡外，老年組與對照組在性別、文化程度等方面比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：本研究中，同時給予兩組患者纖維胃鏡檢查以及相同臨床治療，統(tǒng)計收集兩組患者的病因、潰瘍部位、臨床特征以及并發(fā)癥類型等情況。

1.3統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者臨床癥狀分析：老年組患者的主要癥狀是腹痛、腹脹、食欲不振，以上癥狀在老年組的存在率分別為45.0%、42.5%、40.0%；而對照組患者的主要癥狀為腹痛，其存在率高達82.5%。另外，兩組腹痛、腹脹以及食欲不振等方面的檢查結果相比差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2誘因比較分析：經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，導致老年組患者發(fā)病的最常見的3種誘因依次為病菌感染、不良生活習慣、非甾類抗炎藥物。導致對照組患者發(fā)病的最常見的誘因同樣為以上3種。兩組患者不良生活習慣以及非甾類抗炎藥物等方面的檢查結果比較差異顯著，P<0.05。具體如表2。

表1　兩組癥狀分析結果

表2　兩組發(fā)病誘因結果

2.3兩組患者病變部位比較：老年組常見病變部位依次為胃竇（27.5%）、球部（25.0%）、胃角（17.5%）、幽門管（2.5%），而對照組常見病變部位依次為球部（57.5%）、胃竇（25.0%）、胃角（10.0%）、幽門管（2.5%）?？梢钥闯鰞山M患者的病變部位均集中在胃部，并且經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，兩組球部的調查結果存在顯著差異，P<0.05。

2.4兩組患者常見并發(fā)癥分析：老年組常見并發(fā)癥依次為上消化道出血（42.5%）、幽門梗阻（10.0%）、穿孔（5.0%）、癌變（2.5%）；對照組常見并發(fā)癥依次為上消化道出血（50.0%）、幽門梗阻（12.5%）、穿孔（2.5%）。

3　討 論

消化性潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病與患者的胃酸、胃蛋白酶等物質有關，故稱消化性潰瘍[4]。老年群體是消化性潰瘍患病的重要群體，而且由于老年人身體功能的衰退、免疫能力的下降，因而造成老年人對疾病不敏感，進而導致老年人消化性潰瘍的癥狀、病變部位、常見并發(fā)癥、誘因等于年輕患者存在許多不同，所以臨床上采用的對老年人消化性潰瘍診斷、治療、護理的方法也不盡相同[5]。為準確掌握老年人消化性潰瘍的相關特征，我們對本院收治的40例60歲以上消化性潰瘍老年患者和60歲以下消化性潰瘍年輕患者的臨床病歷等資料進行回顧性分析，以對以上結論進行驗證。

3.1老年患者臨床癥狀：老年患者的臨床癥狀主要有老年組患者的主要癥狀是腹痛（45.0%）、腹脹（42.5%）、食欲不振（40.0%），而年輕患者的臨床癥狀主要是腹痛（82.5%），可以看出老年患者腹痛發(fā)生率與年輕患者相比差異顯著。而造成這一差異的原因可能是：老年患者的生理特點決定其反應比較遲鈍，因此老年人對疼痛的感覺并不敏感。

3.2老年患者常見并發(fā)癥分析：老年患者的常見并發(fā)癥主要有上消化道出血（42.5%）、幽門梗阻（10.0%）、穿孔（5.0%）、癌變（2.5%），可以看出老年患者出現(xiàn)上消化道出血的概率最大，而造成這一問題的原因可能是：老年人身體功能的退化，敏感度降低，導致疼痛、腹脹等輕微癥狀很難引起老年人及其家屬的注意，并且老年人只有在出現(xiàn)嘔血等明顯癥狀時才會被送醫(yī)治療，所以上消化道出血在老年患者中比較常見。另外，多數(shù)老年人存在動脈硬化、血管收縮不良等疾病，因而也極大的增加了消化道出血的概率。

3.3發(fā)病誘因分析：本研究中，不論是老年患者還是年輕患者，不良生活習慣與病菌感染均是造成消化性潰瘍的原因，而服用非甾類藥物卻是造成老年人發(fā)病的另一大誘因，其原因可能為：多數(shù)患有慢性支氣管炎、關節(jié)炎、風濕病的老年人會常年服用非甾類藥物，從而對其胃黏膜以及腸黏膜造成損傷，進而增加消化性潰瘍的發(fā)病率。

總之，老年人消化性潰瘍的臨床特征與年輕人存在顯著差異，再加上老年患者還常伴有多種疾病，因此老年消化性潰瘍的病死率較高[6]。所以，我們在臨床工作中要正確認識老年消化性潰瘍，努力提高醫(yī)療水平，從而做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預防，進而降低老年人消化性潰瘍的病死率，提高老年人生活質量。

[1] 董梓,陸秉毅,董陽.75例老年人消化性潰瘍的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(23):186-187.

[2] 陳達衛(wèi),盛顯倉.280例老年人消化性潰瘍臨床分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2011,14(9):1033-1034.

[3] 史衛(wèi)東.83例老年人消化性潰瘍的臨床分析及手術治療分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(16):252-253.

[4] 趙強.老年人消化性潰瘍80例臨床分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2013,3 (8):888-889.

[5] 胡俊杰.老年消化性潰瘍40例臨床分析[J].中外醫(yī)療,2010,29(7):85.

[6] 楊曉偉,劉德志,毋英.212例消化性潰瘍臨床分析[J].內蒙古中醫(yī)藥,2010,2(13):38.

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1671-8194（2015）35-0119-02