李 紅

（鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 鞍山 114000）

淺談丙種球蛋白治療格林-巴利綜合征的臨床觀察

李 紅

（鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 鞍山 114000）

目的 通過對(duì)丙種球蛋白治療格林-巴利綜合征的臨床研究，了解丙種球蛋白用于治療格林-巴利綜合征的臨床療效。方法 對(duì)我院2012年5月至2014年5月收治的格林-巴利綜合征患者進(jìn)行抽樣，選取36例患者對(duì)比觀察，將其按照不同的治療方案平均分為對(duì)照組、觀察組，每組18例，最后分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 在對(duì)36例患者進(jìn)行護(hù)理后，效果很好。觀察組總有效率為94%，對(duì)照組有效率為72%。結(jié)論 采用丙種球蛋白治療格林-巴利綜合征不僅能夠提高其治愈率，控制病情發(fā)展，還能縮短患者住院時(shí)間，療效顯著，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

丙種球蛋白；格林-巴利綜合征；臨床療效

格林-巴利綜合征在臨床上屬于一種常見的自身免疫性疾病，也可稱之為急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎，多見于兒童、青壯年，其臨床表現(xiàn)多為四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓。由于該病病因尚不明確，無最佳的治療方案，本文將我院2年來收治的36例格林-巴利綜合征患者進(jìn)行研究，目的在于更多地了解該疾病的相關(guān)內(nèi)容，更好地實(shí)現(xiàn)臨床作用，為患者的妥善治療打下基礎(chǔ)，相關(guān)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組選擇我院于2012年5月至2014年5月收治的格林-巴利綜合征患者共36例，同時(shí)每位患者都排除了心臟、肝臟和腎臟疾病。36例患者中，男性占有27例，平均年齡（35.37±7.4）歲，女性有9例，平均年齡（32.76±8.7）歲。將這些患者平均分為對(duì)照組、觀察組，每組18例，兩組患者年齡、性別、病情、病程等均存在差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.2一般方法：36例格林-巴利綜合征患者入院后，分為對(duì)照組、觀察組，每組18例。對(duì)照組根據(jù)患者的病情給予常規(guī)的對(duì)癥治療，例如抗感染、神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥物、改善循環(huán)藥物等，觀察組基于對(duì)照組的治療方案上輔以靜脈注射丙種球蛋白進(jìn)行治療，5 d為一個(gè)療程，2周后對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療效果及其治療后恢復(fù)時(shí)間。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05時(shí)存在明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1本組選取的格林巴利綜合征患者共36例，通過一段時(shí)間的治療和精心護(hù)理后，所取得的成果比較滿意，觀察組總有效率為94%，對(duì)照組有效率為72%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果綜合比較[n（%）]

2.2根據(jù)表2所示，觀察組臨床治療后恢復(fù)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表2。

表2　兩組患者臨床治療后恢復(fù)時(shí)間比較[n（%）]

3　結(jié) 論

在臨床上格林-巴利綜合征是一種常見的自身神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病，好發(fā)于兒童、青壯年，夏季發(fā)病率較高，目前該病病因尚不明確，患者大多表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓。格林-巴利綜合征發(fā)病較急，對(duì)多數(shù)神經(jīng)根、周圍神經(jīng)根造成一定的損害，病程變化快，沒有特效的治療方法對(duì)其進(jìn)行治療，本文選取我院兩年來收治的格林-巴利綜合征患者共36例，患者在入院前均有不同程度的發(fā)熱、腹瀉等上呼吸道、消化道感染情況。相當(dāng)一部分學(xué)者對(duì)此病進(jìn)行研究，結(jié)果表明格林-巴利綜合征極有可能是一種由感染引起的自身免疫性疾病，由于機(jī)體帶有某種病原體的特異性抗體，隨著病程變化，患者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、自主神經(jīng)障礙等，給患者的身體健康造成較大的危害。

格林-巴利綜合征以周圍神經(jīng)系統(tǒng)的廣泛性炎性脫髓鞘為主要的病理改變，由于其起病急，又稱急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，具體的臨床表現(xiàn)多為腦神經(jīng)麻痹、軀干肌癱瘓、肢體癱瘓、腦神經(jīng)受累[1]，患者以感覺障礙為首發(fā)癥狀，自感四肢末端麻木或隱有針刺感，檢查方式多以實(shí)驗(yàn)室檢查、電生理檢查、腦脊液檢查為主，患者在發(fā)病一星期后會(huì)出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離，腦脊液蛋白含量明顯上升，白細(xì)胞、紅細(xì)胞等計(jì)數(shù)均在正常范圍值內(nèi)。此外，患者神經(jīng)傳導(dǎo)功能出現(xiàn)異常，而神經(jīng)傳導(dǎo)功能異常也是診斷格林-巴利綜合征患者重要的生理指標(biāo)，因此，通過檢測(cè)患者神經(jīng)傳導(dǎo)功能，也可有助于格林-巴利綜合征的檢查，在早期確診格林-巴利綜合征，對(duì)患者的治療有著重要的作用。根據(jù)患者病情在臨床上大多選擇抗炎、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等進(jìn)行治療，在治療格林-巴利綜合征患者早期使用激素，可改善神經(jīng)根水腫，對(duì)細(xì)胞免疫起到一定的抑制作用，有利于縮短病情，幫助患者早日恢復(fù)健康，但不適用于格林-巴利綜合征急性進(jìn)展期以及重型格林-巴利綜合征患者。治療格林-巴利綜合征的方法不太統(tǒng)一，部分藥物可緩解癥狀，如血漿交換療法，但由于使用復(fù)雜，不利于臨床廣泛應(yīng)用。本文將36例格林-巴利綜合征患者平均分為對(duì)照組、觀察組，觀察組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，給予丙種球蛋白靜脈注射，最終將兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比觀察，發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率為94%，對(duì)照組有效率為72%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且其臨床治療后恢復(fù)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的住院時(shí)間比對(duì)照組患者的住院時(shí)間明顯縮短。

丙種球蛋白治療格林-巴利綜合征有著良好的臨床療效，使用丙種球蛋白可中和病原體、致病抗體，阻礙補(bǔ)體結(jié)合，修復(fù)髓鞘，減少患者體內(nèi)的腫瘤壞死因子，抑制超抗原和巨噬細(xì)胞等[2]，可有效控制病情發(fā)展，緩解癥狀，改善預(yù)后，大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生概率，縮短患者住院時(shí)間。

對(duì)格林-巴利綜合征患者急性期，以治療其脫水、改善微循環(huán)為主，輔以神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)代謝藥、激素藥物，如B族維生素、甲潑尼龍、胞磷膽堿、神經(jīng)節(jié)苷脂等[3]，根據(jù)患者不同的病情發(fā)展，選擇相應(yīng)的治療方法，例如呼吸肌癱瘓患者，患者呼吸較困難、排痰不暢、咳嗽無力，應(yīng)加強(qiáng)維護(hù)患者呼吸功能，盡早開放氣道，行氣管切開或使用機(jī)械輔助通氣，保持呼吸道通暢。如患者存在吞咽困難，可早期使用鼻飼，注意無菌操作，幫助患者服藥和增加營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防肺部感染，避免患者發(fā)生吸入性肺炎。還應(yīng)防治患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、肺部并發(fā)癥等情況，給予患者足夠的營(yíng)養(yǎng)與水分，囑咐其應(yīng)注意休息，保持良好的身體狀況，有利于增強(qiáng)抗病能力。待患者恢復(fù)期，可依據(jù)患者的實(shí)際情況，應(yīng)用促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞等藥物，提高機(jī)體的抗感染能力，輔以中醫(yī)治療，例如針灸、理療等，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)正常的功能[4]，幫助患者早日恢復(fù)健康，由于該病無有效的預(yù)防方法，妊娠或手術(shù)都可再次引發(fā)該病，患者可通過增強(qiáng)身體素質(zhì)，保證營(yíng)養(yǎng)，注意衛(wèi)生，減少感冒，預(yù)防上呼吸道、消化道感染，防止出現(xiàn)肺部繼發(fā)性感染。

根據(jù)本次實(shí)例證明，采用丙種球蛋白治療格林-巴利綜合征是一種行之有效的方式，不僅操作簡(jiǎn)單，有利于控制病情發(fā)展，使各項(xiàng)臨床癥狀得到緩解，還可最大限度地縮短患者恢復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，減輕患者痛苦，對(duì)治愈疾病和幫助患者進(jìn)一步康復(fù)都有很積極的作用[5]。

[1] 楊享元.大劑量丙種球蛋白治療急性格林巴利綜合征的可行性以及療效分析[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2013,8(20):56.

[2] 王杰.丙種球蛋白治療格林-巴利綜合征的療效觀察[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2014,11(1):54-55.

[3] 云宗金,周穎,李宗友,等.丙種球蛋白治療格林-巴利綜合征的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,15(3):437.

[4] 饒雪梅,麥朗君,李麗華.激素聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒格林巴利綜合征的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(17):1739-1741.

[5] 高永英,袁紅梅,郭英君.丙種球蛋白聯(lián)合激素治療急性格林巴利綜合征20例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(4):485-486.

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1671-8194（2015）35-0115-02