孫家良

(遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 莊河 116400)

分泌性中耳炎急性期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的效果分析

孫家良

(遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 莊河 116400)

目的 分析和研究分泌性中耳炎急性期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療臨床效果。方法 選取2012年10月至2014年3月分泌性中耳炎急性期患者86例，將其按門診編號順序分為觀察組43例與對照組43例。對照組患者給予鼓室抽液及應(yīng)用麻黃素、鹽酸氨溴索、頭孢呋辛鈉等藥物治療；觀察組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上加用地塞米松治療，將兩組患者治療2周后的效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況進行對比。結(jié)果 兩組患者治療效果相比較，觀察組高于對照組P＜0.05。兩組患者2周內(nèi)復(fù)發(fā)率比較：觀察組低于對照組P＜0.05。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：兩組患者無明顯差異P＞0.05。結(jié)論 將糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于分泌性中耳炎急性期患者治療中，其能夠在短期內(nèi)抑制中耳積液分泌，有效改善患者臨床癥狀與體征，促進炎癥吸收，對提高治療效果及降低近期復(fù)發(fā)率均有重要作用。

分泌性中耳炎；急性期；糖皮質(zhì)激素；復(fù)發(fā)率

分泌性中耳炎屬中耳炎的一種類型，其在臨床上是常見病與多發(fā)病，多由滲出液滯留在中耳腔所致[1]。患者臨床癥狀表現(xiàn)為：聽力下降；中耳積液等。分泌性中耳炎具有較高復(fù)發(fā)率[2]，若臨床不能給予有效控制，則易發(fā)展為慢性中耳炎或鼻變態(tài)反應(yīng)性疾病，嚴重影響患者正常工作與生活。目前，分泌性中耳炎臨床治療方法較多，為了探討糖皮質(zhì)激素類藥物在急性期內(nèi)的作用，本文選取分泌性中耳炎急性期患者43例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用地塞米松治療，療效較明顯，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年10月至2014年3月分泌性中耳炎急性期患者86例，將其按門診編號順序分為觀察組43例與對照組43例。43例對照組患者中：男26例（32耳），女17例（24耳）；年齡在17～62歲，平均年齡為（41.6±10.4）歲；病程在3～62 d，平均病程為（13.5± 2.9）d。43例觀察組患者中：男29例（37耳），女14例（19耳）；年齡21～67歲，平均年齡為（42.3±10.6）歲；病程在7～58 d，平均病程為（12.3±2.6）d。兩組患者在年齡、性別、病程等方面相比較，差異沒有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有較好的臨床可比性。

1.2方法：對照組患者給予鼓室抽液及應(yīng)用麻黃素、鹽酸氨溴索、頭孢呋辛鈉等藥物治療：①無菌操作下使用1 mL注射器對鼓膜行穿刺，成功后將鼓室內(nèi)積液抽吸干凈。②1%麻黃素滴鼻液2～4滴滴鼻，每天3次；鹽酸氨溴索片0.1 g口服，每天3次，連續(xù)治療2周。③0.9%氯化鈉注射液250 mL+頭孢呋辛鈉注射液3 g靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療6 d。

觀察組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上加用地塞米松治療：①按對照組方法行鼓室抽液，抽吸干凈后，將地塞米松注射液1 mL注于鼓室內(nèi)。②采用頭孢呋辛鈉靜脈滴注治療時，前3 d在注射液中加入地塞米松注射液5 mg靜脈滴注，后3 d同對照組。

1.3評價指標[3]。治愈：鼓室導(dǎo)抗圖顯示正常；患者臨床癥狀與體征消失；純音測聽氣骨的導(dǎo)差＜10 dB。好轉(zhuǎn)：鼓室導(dǎo)抗圖顯示A型或者C型曲線；患者臨床癥狀與體征明顯改善；純音測聽氣骨的導(dǎo)差＞10 dB。無效：鼓室導(dǎo)抗圖顯示B型曲線；患者臨床癥狀與體征未有明顯改變或加重；鼓膜內(nèi)陷、標志不清。治愈與好轉(zhuǎn)計為有效，以此計算總有效率。

1.4統(tǒng)計學處理：采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)數(shù)據(jù)采用百分率表示，計數(shù)數(shù)據(jù)行卡方檢驗，檢驗水準為P＜0.05。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療效果相比較：觀察組高于對照組P＜0.05，見表1。

表1　兩組患者治療效果比較（n，%）

2.2兩組患者2周內(nèi)復(fù)發(fā)率比較：觀察組低于對照組P＜0.05，見表2。

表2　兩組患者2周內(nèi)復(fù)發(fā)率相比較（n，%）

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)癥狀，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況相比較無明顯差異P＞0.05。

3　討 論

分泌性中耳炎發(fā)病機制臨床尚未清楚，不過多數(shù)學者認為其與免疫反應(yīng)、感染、咽鼓管通氣功能障礙等因素有關(guān)，而咽鼓管通氣功能障礙是分泌性中耳炎主要誘因，由于咽鼓管表面的活性物質(zhì)降低，致使開張壓力增高，逐漸致中耳出現(xiàn)負壓，最終導(dǎo)致鼓室內(nèi)產(chǎn)生積液[4]。因此，臨床多采用鼓室抽液及應(yīng)用抗組胺、類固醇、抗生素類藥物治療，但治療效果均不明顯。近些年來，隨著人們對分泌性中耳炎研究的不斷深入，大量研究資料證實[5]：分泌性中耳炎同變態(tài)反應(yīng)有密切關(guān)系，而糖皮質(zhì)激素類藥物對變態(tài)反應(yīng)性疾?。毙云冢┚憩F(xiàn)出較明顯的治療效果，其不僅可以對變態(tài)反應(yīng)產(chǎn)生較好的抑制作用，而且還能夠促進細胞因子平衡，從而減輕超敏反應(yīng)對機體產(chǎn)生的損傷。地塞米松屬糖皮質(zhì)激素類藥物，其具有抗過敏、抗病毒、抗炎作用，將其應(yīng)用于分泌性中耳炎治療中，能夠減輕耳咽管及管口黏膜水腫癥狀，促進鼓室內(nèi)積液吸收，由于應(yīng)用時間較短，因此在有效提高治療效果同時，并未增加不良反應(yīng)，安全性較好，其與陳皓等人的研究結(jié)果相符[6]，這一結(jié)果提示出：將糖皮質(zhì)激素類藥物應(yīng)用于分泌性中耳炎急性期患者治療中，療效確切，安全性高，具有較高臨床應(yīng)用與推廣價值。

[1] 崔艷紅,韓富根.兒童分泌性中耳炎治療中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素療效分析[J].中華耳科學雜志,2013,9(3):448-450.

[2] 何丕.糖皮質(zhì)激素治療兒童分泌性中耳炎的療效觀察[J].中外健康文摘,2014,24(10):128.

[3] 張文斌.糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,11(25):138-139.

[4] 陸偉明.120例分泌性中耳炎患者的臨床治療效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(8):141-142.

[5] 宋楊.糠酸莫米松鼻噴霧劑治療兒童分泌性中耳炎的療效分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,19(23):105.

[6] 陳皓.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于分泌性中耳炎的臨床治療體會[J].中國實用醫(yī)藥,2014,16(27):172-173.

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1671-8194（2015）35-0112-02