梅文靜

（惠州市中心人民醫(yī)院兒科，廣東 惠州 516000）

紅霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析

梅文靜

（惠州市中心人民醫(yī)院兒科，廣東 惠州 516000）

目的 對(duì)紅霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效進(jìn)行分析與探討。方法 選擇2011年1月至2013年5月在我院住院治療的支原體肺炎患兒100例，隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組。研究組患兒給予紅霉素序貫療法治療，對(duì)照組患兒應(yīng)用阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療。幾個(gè)療程后，對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療，研究組的治療總有效率達(dá)到98%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組86%的治療總有效率，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組的不良反應(yīng)率為24%，對(duì)照組的不良反應(yīng)率為12%。不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)照組優(yōu)于研究組（P<0.05）。結(jié)論 紅霉素序貫治療方法對(duì)于小兒支原體肺炎的治療效果顯著，但是會(huì)引發(fā)一定程度的胃腸道反應(yīng)和注射部位局部反應(yīng)，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

紅霉素序貫療法；小兒支原體肺炎；臨床療效

支原體肺炎的發(fā)生是由肺炎支原體引起的呼吸道疾病，主要癥狀為發(fā)熱，多在春秋季節(jié)發(fā)生，可能引發(fā)較小范圍的流行?；純憾酁閷W(xué)齡兒童，發(fā)病持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，病癥較為頑固，常造成系統(tǒng)臟器的損傷[1]。本文通過紅霉素序貫治療方法和阿奇霉素序貫治療方法對(duì)小兒支原體肺炎進(jìn)行對(duì)比治療，探索分析紅霉素序貫治療對(duì)小兒支原體肺炎的臨床療效。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年1月至2013年5月在我院住院治療的支原體肺炎患兒100例為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組，每組50例。觀察組患者中男性患者23例，女性患者27例，年齡分布在2～10歲，平均年齡為（6.0±2.5）歲；對(duì)照組患者中男性患者21例，女性患者29例，年齡分布在3～11歲，平均年齡為（6.5±2.0）歲。100例患病達(dá)到10 d以上的患兒有48例，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的有61例，出現(xiàn)喘息癥狀的有43例，出現(xiàn)胸悶癥狀的有21例，白細(xì)胞出現(xiàn)增高情況的有39例。兩組患兒在性別、年齡以及患病情況等一般性資料上差異不明顯，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法：在患兒入院后，對(duì)所有患兒行常規(guī)治療，包括退熱、平喘、止咳以及祛痰等常規(guī)臨床處理。對(duì)研究組患兒應(yīng)用紅霉素序貫法治療，對(duì)照組患兒應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療。研究組患兒靜脈滴注紅霉素25～30 mg/kg，每天1次，根據(jù)患兒的康復(fù)情況確定療程，一般控制在7～10 d。靜脈滴注停藥后改用紅霉素口服治療。對(duì)照組患兒靜脈滴注阿奇霉素10 mg/kg，每天1次，療程為7 d。停藥后改阿奇霉素口服。觀察兩組患兒的治療效果和并發(fā)癥情況。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)：本次研究根據(jù)患兒的康復(fù)情況，劃分治愈、有效、一般和無(wú)效四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。如患兒病癥全部消失，各項(xiàng)檢查指標(biāo)完全恢復(fù)正常，則療效評(píng)定為治愈；如患兒臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)檢查指標(biāo)基本恢復(fù)正常，則療效評(píng)定為有效；如患兒臨床癥狀有所改善，程度較輕，各項(xiàng)檢查指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，則治療效果評(píng)定為一般；如患兒臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，或體征無(wú)改善，甚至出現(xiàn)病情加重，則療效評(píng)定為無(wú)效?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

此外，我們?cè)谶M(jìn)行相應(yīng)治療后，對(duì)患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。本次研究中出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)和注射部位局部反應(yīng)。不良反應(yīng)發(fā)生率=出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究應(yīng)用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用（）進(jìn)行計(jì)量分析，并采用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[3]。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義即為P<0.05。

2　結(jié) 果

2.1治療效果：兩組患兒在進(jìn)行治療后，都取得了一定的治療效果。其中研究組中35例患兒治療效果為治愈，14例有效，1例患兒治療效果為一般，總治療有效率達(dá)到了98%；對(duì)照組中27例患兒的治療效果為治愈，16例有效，7位患兒的治療效果為一般，治療有效率為86%，兩組治療總有效率差異顯著（P<0.05）。治療效果見表1。

表1　兩組治療效果情況

2.2不良反應(yīng)情況：研究組中有8例患兒出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，4例患兒注射部位局部反應(yīng)，整體不良反應(yīng)發(fā)生率24%；對(duì)照組有5例患兒有胃腸道反應(yīng)，1例患兒注射部位局部反應(yīng)，整體不良反應(yīng)發(fā)生率為12%；兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況差異顯著（P<0.05）。兩組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況見表2。

表2　兩組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況

3　討 論

支原體肺炎是一種由支原體感染引起的疾病，是嬰幼兒和青少年時(shí)期呼吸道感染的重要發(fā)病原因之一，發(fā)病無(wú)季節(jié)和年齡的差異性。此病容易傳播，對(duì)人們的威脅較大。肺炎支原體是一種微生物，此微生物具有RNA和DNA，介于病毒和細(xì)菌之間，所以有一些細(xì)菌的特征，對(duì)少數(shù)抗生素敏感。因?yàn)樗膫鞑バ?，所以?yán)重影響了人們的生活質(zhì)量。嬰幼兒和兒童的免疫力差，因此是感染支原體引起呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)人群。而且近年來感染此病的兒童年齡越來越小，此病在初期感染支原體時(shí)，癥狀不明顯，病情很隱匿，不容易發(fā)現(xiàn)和診斷出來，臨床表現(xiàn)有高熱、咳嗽、皮疹等，病情嚴(yán)重時(shí)容易導(dǎo)致肺炎。所以必須引起我們的高度重視[4]。支原體的檢測(cè)非常的困難，它的培養(yǎng)周期很長(zhǎng)，過程很艱辛，不能為臨床診斷提供參考依據(jù)，所以在臨床上，不能對(duì)所有的肺炎起效。目前通過血清學(xué)檢查和分子診斷技術(shù)等先進(jìn)技術(shù)，已經(jīng)可以早期診斷支原體肺炎，對(duì)患兒的支原體肺炎的檢出率有很大的提高，成為目前使用最多的方法。

經(jīng)過實(shí)驗(yàn)研究及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)于支原體感染引發(fā)的肺炎有良好的臨床效果，阿奇霉素和紅霉素就屬于最常見的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。序貫療法通常是指抗菌藥物治療中重度感染性疾病時(shí)，首先選擇靜脈滴注，當(dāng)患兒病情好轉(zhuǎn)后，改為口服抗生素進(jìn)行治療的方法[5]。肺部血供豐富，對(duì)抗生素滲透性好，在進(jìn)行靜脈注射后，改用口服，能夠明顯提高生物利用度。這也是序貫法對(duì)小兒支原體肺炎治療效果顯著的重要原因[3]。本次研究中，結(jié)果顯示研究組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)照組多于研究組，說明用紅霉素序貫療法和阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎，紅霉素序貫療法對(duì)患兒的療效更好，不良發(fā)生率更低。療效越好，對(duì)患兒的健康就越好，不僅能減輕患兒的痛苦，還能減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

小兒支原體肺炎一般病情嚴(yán)重，病癥復(fù)雜，發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身中毒癥狀，因此需采取及時(shí)有效的治療措施。單純采用口服紅霉素治療小兒支原體肺炎，由于紅霉素本身不耐酸，會(huì)使得藥物被破壞，導(dǎo)致吸收效率降低，不能維持良好的血藥濃度。若首先采用靜脈注射紅霉素，則能夠在較短時(shí)間內(nèi)形成較高的血藥濃度，之后改用紅霉素口服，可以使血藥濃度得以維持，明顯提升治療效果[6]。

此外，通過本次研究我們還發(fā)現(xiàn)，紅霉素是目前使用較多得到全球公認(rèn)的治療小兒支原體肺炎的藥物之一，也是一種較為有效的藥物。紅霉素的血藥濃度較高，長(zhǎng)期使用對(duì)患兒有一定的不良反應(yīng)，主要是胃腸道反應(yīng)和注射部位局部反應(yīng)以及皮疹等，通常在挺住用藥后又會(huì)反復(fù)。因此，在使用紅霉素序貫法進(jìn)行小兒支原體肺炎治療時(shí)應(yīng)該特別注意這些不良反應(yīng)，在進(jìn)行相應(yīng)治療時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)相應(yīng)不良反應(yīng)進(jìn)行有效的預(yù)防和治療。

[1] 許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J]. 河北醫(yī)學(xué),2013,01

[2] 何逾祥.序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效探討[J]. 中外醫(yī)療,2013,31:76-77.

[3] 張宇.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析[J]. 安徽醫(yī)學(xué),2013,10.

[4] 賴銀珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J]. 心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2014,01.

[5] 付蘭英. 紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,23:194-195.

[6] 陳先奎. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,21:416-417.

R725.6

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1671-8194（2015）35-0109-02