張 俊

（江蘇省常州市兒童醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

靜脈注射丙種球蛋白治療川崎病的療效觀察

張 俊

（江蘇省常州市兒童醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

目的 觀察分析靜脈注射丙種球蛋白治療川崎病的療效。方法 60例川崎病患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患兒采用常規(guī)阿司匹林治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用丙種球蛋白。結(jié)果 觀察組患兒的臨床癥狀消退時(shí)間明顯要短于對(duì)照組患兒(P<0.05)，觀察組和對(duì)照組兩組患兒治療后CRP，ESR和WBC等指標(biāo)對(duì)比有顯著性差異(P<0.05)，而PLT治療后對(duì)比則沒有顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論靜脈注射丙種球蛋白能夠有效提高患兒癥狀消退時(shí)間，以及改善實(shí)驗(yàn)室臨床指標(biāo)。

靜脈注射；丙種球蛋白；川崎病

川崎病是一種急性自限性血管性綜合征，以嬰幼兒為主。臨床上對(duì)于川崎病主要是對(duì)癥治療。本文主要是探討丙種球蛋白在川崎病治療中的臨床效果，從而能夠提高川崎病的治療效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年2月至2014年12月收治的川崎病患兒共60例。其中男性患兒29例，女性患兒31例?；純耗挲g在5個(gè)月～5歲，入選患兒均符合川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患兒分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患兒有30例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用丙種球蛋白；對(duì)照組患兒有30例，采用常規(guī)阿司匹林治療。兩組患兒在冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、年齡和病癥類型等方面對(duì)比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組患兒具有可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法：對(duì)照組患兒采用常規(guī)的對(duì)癥治療，同時(shí)給予患兒阿司匹林。阿司匹林的用量每天為40～50 mg/kg，每天服藥3次，口服?；純盒枰B續(xù)服藥直到患兒的血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，一般療效為6～8周?；純喊⑺酒チ值慕o藥劑量可以適當(dāng)調(diào)整，患兒退熱后可以減量到每天3～5 mg/kg。觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予患兒使用丙種球蛋白，靜脈注射1 g/kg，緩慢注射，連續(xù)注射2 d。對(duì)比兩組患兒的臨床癥狀消退時(shí)間以及治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文的數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1臨床癥狀消退時(shí)間對(duì)比：對(duì)比兩組患者接受治療后癥狀消退時(shí)間，其中患者的臨床癥狀包括有退熱時(shí)間，黏膜充血消退時(shí)間，手足腫脹消退時(shí)間以及淋巴結(jié)腫大消退時(shí)間，見表1。觀察組患兒的臨床癥狀消退時(shí)間明顯要短于對(duì)照組患兒，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2臨床實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比：對(duì)比兩組患兒在接受治療前后臨床實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化情況，其中臨床實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括CRP、ESR、WBC和PLT等。見表2。觀察組和對(duì)照組兩組患兒治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比有顯著下降。治療后對(duì)照組患兒對(duì)比觀察組，CRP，ESR和WBC等指標(biāo)對(duì)比則有顯著性差異（P＜0.05）。而PLT治療后對(duì)比，兩組患兒數(shù)據(jù)對(duì)比則沒有顯著性差異（P＞0.05）。

表1　觀察組和對(duì)照組臨床療效比較

3　討 論

川崎病的主要特點(diǎn)是全身性血管炎癥，最嚴(yán)重是出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈病變[1]。川崎病容易引發(fā)心血管相關(guān)并發(fā)癥，川崎病患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，皮疹，黏膜充血，手足硬結(jié)以及淋巴結(jié)腫大[2]。川崎病的發(fā)病機(jī)制認(rèn)為完全清晰，其臨床表現(xiàn)為全身炎性炎性因子介導(dǎo)以小血管為主的全身性炎癥。注射丙種球蛋白能夠降低患兒的冠狀動(dòng)脈并發(fā)癥，根據(jù)本文的研究結(jié)果顯示，采用丙種球蛋白能夠有效縮短患兒的癥狀持續(xù)時(shí)間，同時(shí)能夠有效減少患兒體內(nèi)的炎性介質(zhì)。采用丙種球蛋白治療川崎病的藥理機(jī)制屬于免疫療法，將免疫球蛋白中的大量抗體輸注給患兒后，能夠使得患兒從無免疫狀態(tài)提高至?xí)簳r(shí)免疫保護(hù)狀態(tài)[3]，從而能夠在短時(shí)間內(nèi)提高患兒的免疫狀態(tài)。輸注丙種球蛋白后患兒體內(nèi)能夠迅速建立免疫功能并且能夠殺死體內(nèi)的細(xì)菌和毒素，從而能夠較快緩解癥狀以及改善臨床指標(biāo)[4]。

本研究采用靜脈注射丙種球蛋白治療川崎病，對(duì)照組患兒采用常規(guī)阿司匹林治療，經(jīng)比較，觀察組患兒的臨床癥狀消退時(shí)間明顯要短于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。兩組CRP，ESR和WBC等指標(biāo)對(duì)比有顯著性差異（P＜0.05）。

綜上所述，靜脈注射丙種球蛋白治療治療川崎病能夠取得滿意的臨床療效，從而降低川崎病患兒出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈并發(fā)癥的發(fā)生率。

表2　觀察組和對(duì)照組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比

[1] 錢勝,劉波.大劑量靜脈注射丙種球蛋白治療小兒川崎病的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(1):47-48.

[2] 吳安林,吳燕.丙種球蛋白聯(lián)合甲基波尼松龍治療川崎病的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(5):660-661.

[3] 李彩霞,鄔勝勇.靜脈注射丙種球蛋白治療川崎病的療效觀察[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(3):252-253.

[4] 胡淑華.丙種球蛋白輔助治療小兒川崎病的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(4):619-620.

Efficacy of Intravenous Gamma Globulin in the Treatment of Kawasaki Disease

ZHANG Jun
(Children's Hospital of Changzhou, Changzhou 213000, China)

Objective To observe and analyze the efficacy of intravenous gamma globulin in the treatment of Kawasaki disease. Methods 60 cases of children with Kawasaki disease were randomly divided into observation group and control group; patients in the control group used conventional aspirin treatment, observation group used gamma globulin on the basis of conventional therapy. Results The regression time of clinical symptoms in observation group was significantly shorter than children in control group (P<0.05), post-treatment CRP, ESR and WBC level of observation group and control group were significantly different (P<0.05), while PLT level was not significantly different (P>0.05). Conclusion Intravenous gamma globulin can improve the regression time of clinical symptoms, and improve laboratory clinical indicators.

Intravenous injection; Gamma globulin; Kawasaki disease

R725.4

B

1671-8194（2015）35-0071-02