侯昭彧

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

DC-CIK聯(lián)合化療治療結(jié)腸癌的臨床研究

侯昭彧

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的 探討DC-CIK聯(lián)合化療治療結(jié)腸癌的臨床研究。方法 選取2014年9月至2015年6月期間在我院接受治療的結(jié)腸癌患者80例，按照治療方法的差異將其分為觀察組與對照組，每組患者40例。對照組患者行單純的化療，化療方案為奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-氟尿嘧啶；觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合DC-CIK治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 接受治療后1年內(nèi)對患者進(jìn)行隨訪，中位隨訪時間為10個月，觀察組患者完全緩解（CR）患者5例、部分緩解（PR）患者23例、病情穩(wěn)定（SD）患者12例。其近期有效率為70.0%（28/40）；疾病控制率為100%（40/40）。對照組患者完全緩解（CR）1例、部分緩解（PR）16例、病情穩(wěn)定20例、病情進(jìn)展（PD）3例。其近期有效率為42.5%（17/40）；疾病控制率為92.5%。兩組患者在1、2年生存率上無顯著差異（P＞0.05）；但觀察組患者的局部復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 DC-CIK聯(lián)合化療治療結(jié)腸癌可提升單獨化療的安全性，降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移概率。

DC-CIK；化療；結(jié)腸癌；安全性；免疫功能

結(jié)腸癌是臨床上較為常見的一類惡性疾病，該病具有較高的發(fā)病率及致死率。臨床上主要以手術(shù)法及化療法幫助患者緩解病癥，延長患者的生存時間。但該種常規(guī)治療方式可損傷患者的免疫功能，增加了患者治療過程中的痛苦[1]。因此如何提高結(jié)腸癌治療的安全性，提高患者的免疫功能是臨床上所需思考的重要問題。在此次調(diào)查中，我院主要分析了DC-CIK聯(lián)合化療治療結(jié)腸癌的臨床效果。其中樹突狀細(xì)胞（DCs）作為專職抗原提呈細(xì)胞，能夠高效介導(dǎo)對特異性抗原的免疫應(yīng)答。而細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞（CIK）具有較為高強(qiáng)度的抗瘤活性。將DC-CIK聯(lián)合培養(yǎng)后，可迅速殺滅腫瘤細(xì)胞，降低患者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的概率[2]。在此次調(diào)查中，我院重點分析了DC-CIK聯(lián)合化療治療結(jié)腸癌的臨床效果，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年9月至2015年6月期間在我院接受治療的結(jié)腸癌患者80例，所有患者均符合下述納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床上國際抗癌聯(lián)盟（UICC）1997年分期標(biāo)準(zhǔn)結(jié)腸癌TNM分期Ⅱ、Ⅲ期術(shù)后患者；②卡氏評分在70分以上；③無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病。將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者40例。其中觀察組，男性27例、女性13例，患者年齡為32～75歲，平均年齡為（56.0±2.5）歲；對照組，男性25例、女性15例，患者年齡為35～72歲，平均年齡為（57.4±3.0）歲。兩組患者在年齡、性別等一般臨床資料上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者行常規(guī)的化療，化療方案為奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-氟尿嘧啶。其中，奧沙利鉑130 mg/m2，于2 h內(nèi)滴注完畢，第1天；亞葉酸鈣，200 mg/m2，第2～6天；5-氟尿嘧啶，500 mg/m2，4～6 h內(nèi)滴注完畢，第2～6天。治療21 d為1個周期，共輔助化療4～6周期。

觀察組以DC-CIK聯(lián)合治療，于化療前2 d通過血細(xì)胞分離機(jī)單采外周血單個核細(xì)胞，用作DC-CIK細(xì)胞的培養(yǎng)。于第3天起進(jìn)行化療。在細(xì)胞培養(yǎng)第13天時，對所培養(yǎng)的細(xì)胞行細(xì)菌、真菌及內(nèi)毒素檢測，確定陰性后對細(xì)胞進(jìn)行收集。無菌生理鹽水3次沖洗收集的細(xì)胞，后將其混懸于含2%白蛋白的200 mL生理鹽水中。后于第14天起將細(xì)胞回輸，每天1次，每次1.5 h。DC-CIK治療共2個療程。

1.3療效判定指標(biāo)：本次療效判定指標(biāo)參照衛(wèi)生部1988年頒布的實體瘤客觀療效評定標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：①完全緩解（CR）：治療后患者的瘤體完全消失時間超過4周；②部分緩解（PR）：治療后患者的瘤體最大直徑減少1/2以上，時間超過4周；③病情穩(wěn)定（SD）：治療后瘤體或增大、或減少，但均不超過25%；④病情進(jìn)展（PD）：治療后腫瘤增大了25%以上，或又可見新病灶。其中近期有效率（%）=完全緩解（%）+部分緩解（%）；疾病控制率（%）=完全緩解率（%）+部分緩解率（%）+病情穩(wěn)定率（%）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：以SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以t檢驗作為計量資料，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05時差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義。

2　結(jié) 果

2.1腫瘤復(fù)發(fā)率及生存率比較：我院對兩組患者進(jìn)行追蹤隨訪，分析兩組患者的腫瘤復(fù)發(fā)率及生存率。由結(jié)果可知，觀察組患者的腫瘤復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者的生存率略高于對照組患者，組間無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者的腫瘤復(fù)發(fā)率及生存率比較

2.2臨床療效判定：于患者接受治療后1年內(nèi)對患者進(jìn)行隨訪，中位隨訪時間為10個月，觀察組患者完全緩解（CR）患者5例、部分緩解（PR）患者23例、病情穩(wěn)定（SD）患者12例。其近期有效率為70.0%（28/40）；疾病控制率為100%（40/40）。對照組患者完全緩解（CR）1例、部分緩解（PR）16例、病情穩(wěn)定20例、病情進(jìn)展（PD）3例。其近期有效率為42.5%（17/40）；疾病控制率為92.5%（37/40）。由結(jié)果可知，觀察組患者近期治療有效率與疾病控制率均高于對照，組間存在顯著差異。見表2。

表2　兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.3不良反應(yīng)評價：化療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)主要包括周圍神經(jīng)毒性反應(yīng)、骨髓抑制及胃腸道反應(yīng)。其中，Ⅰ～Ⅱ度神經(jīng)毒性反應(yīng)及胃腸道反應(yīng)均看逆轉(zhuǎn)或可控制。由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。其所出現(xiàn)的不良反應(yīng)基本在Ⅰ～Ⅱ度之間，其他未見明顯的發(fā)熱、低血壓、休克等不良反應(yīng)。

3　討 論

結(jié)腸癌是臨床上較為常見的一類惡性腫瘤疾病，常以手術(shù)與化療的方式對患者進(jìn)行治療。但該種常規(guī)治療法往往預(yù)后較差，易發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。且化療具有較大的損傷性，患者身心均受到一定的傷害[3]。在此次調(diào)查中，我院重點分析了DC-ICK聯(lián)合化療治療的臨床效果。

由本次調(diào)查結(jié)果可知，雖治療后兩組患者1、2年生存率無顯著差異，但由患者的臨床療效判定指標(biāo)可知，觀察組患者的1年內(nèi)隨訪的臨床判定指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，兩組患者近期有效率與疾病控制率上均存在顯著差異，可見，DC-CIK聯(lián)合化療治療結(jié)腸癌還是具有顯著的臨床優(yōu)勢。

綜上所述，DC-CIK聯(lián)合化療治療結(jié)腸癌可降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移概率，改善患者預(yù)后。

[1] 李莎,李巖,梁婧,等.DC-CIK聯(lián)合化療治療結(jié)腸癌的臨床研究[J].中國免疫學(xué)雜志,2012,28(9):835-839.

[2] 劉文雙.結(jié)腸癌應(yīng)用DC-CIK聯(lián)合化療治療的臨床效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,6(8):43-44.

[3] Yang P,Qiu G,Wang S,et al.Themutations of Th1 cell-spectificTbox transcription factor may be associated with a predominant Th2 phenotype in gastric cancers[J].Int J Immunogenet,2010, 37(2):111-115.

R735.3+5

B

1671-8194（2015）35-0064-02