劉長梅

（山東省蒙陰縣中醫(yī)醫(yī)院感染科，山東 蒙陰 276200）

老年高血壓中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果的研究

劉長梅

（山東省蒙陰縣中醫(yī)醫(yī)院感染科，山東 蒙陰 276200）

目的 研究對(duì)高血壓老年患者采用中醫(yī)護(hù)理操作下對(duì)血壓的控制效果。方法 選取我院近年收治的高血壓老年患者共108例，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用中醫(yī)護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者血壓、三酰甘油、血膽固醇以及體質(zhì)指數(shù)差異性。結(jié)果 兩組患者在舒張壓、收縮壓、體質(zhì)指數(shù)對(duì)比方面差異顯著（P＜0.05），但在三酰甘油、血膽固醇兩項(xiàng)上對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓患者而言，采用中醫(yī)護(hù)理能夠通過內(nèi)在調(diào)理緩解高血壓狀態(tài)，對(duì)與血壓控制效果較好，具有臨床推廣價(jià)值。

舒張壓；收縮壓；中醫(yī)護(hù)理

高血壓在中老年人身上較為常見，屬于基礎(chǔ)性疾病，會(huì)受到患者自身飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的影響。高血壓可通過藥物或其他方式得以控制，若控制得當(dāng)并不會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成較嚴(yán)重影響；但若控制不當(dāng)，可能出現(xiàn)暈厥等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)甚至造成生命危險(xiǎn)[1]。中醫(yī)是我國傳統(tǒng)治療、護(hù)理手段，可通過體內(nèi)調(diào)節(jié)改善病癥。本院基于這一背景，研究了中醫(yī)護(hù)理對(duì)高血壓控制的臨床效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2013年1月至2014年4月期間收治的高血壓患者共108例，按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組及觀察組，每組54例。對(duì)照組中男性29例，女性25例；年齡51～67歲，平均（58.3±4.2）歲；觀察組中男性28例，女性26例；年齡50～68歲，平均（60.1±3.9）歲。兩組研究對(duì)象在性別、年齡等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，及根據(jù)患者用藥情況行基礎(chǔ)護(hù)理；觀察組在此基礎(chǔ)上行中醫(yī)護(hù)理模式，具體操作如下：

1.2.1飲食干預(yù)：根據(jù)患者中醫(yī)辨證分型，對(duì)其展開差異性飲食控制方案。若患者為痰濁中阻型，則應(yīng)在飲食中注意健脾和胃、燥濕祛痰；若患者為氣血虧虛型，則應(yīng)在飲食中注意健運(yùn)脾胃、補(bǔ)益心脾；若患者為腎精不足型，則應(yīng)在飲食中注意溫陽補(bǔ)腎（陽虛）、滋陰補(bǔ)腎（陰虛）；若患者為肝陽上亢型，則應(yīng)在飲食中注意滋養(yǎng)肝腎、平肝潛陽。中醫(yī)食療講究對(duì)癥分型，根據(jù)疾病類型幫助患者調(diào)節(jié)腸胃、陰陽。

1.2.2心理護(hù)理：由專業(yè)心理醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，告知患者穴位的正確按壓方式，并讓其日常注意養(yǎng)生動(dòng)作的鍛煉。本次研究中指導(dǎo)患者做一些太極基本動(dòng)作，這類動(dòng)作強(qiáng)度較低，不會(huì)造成鍛煉后血壓異常升高情況。

1.2.3浴足：足部穴位較多，若能夠合理的刺激足部穴位可讓患者改

表1護(hù)理效果對(duì)比表

組別舒張壓(mm Hg)收縮壓(mm Hg)三酰甘油(mmol/L)血膽固醇(mmol/L)體質(zhì)量指數(shù)對(duì)照組(n=54)95.1±12.1154.2±9.11.7±0.95.4±1.126.5±1.9觀察組(n=54)81.2±10.1131.1±7.11.6±0.75.4±1.225.7±1.8

善睡眠狀況，對(duì)于血管、血壓的調(diào)節(jié)效果較好。令患者在每晚睡前使用熱水泡腳，水溫以耐受為標(biāo)準(zhǔn)，時(shí)間控制在20 min左右即可。浴足可讓患者更早進(jìn)入睡眠狀態(tài)并提升睡眠質(zhì)量，讓其在良好的休息下穩(wěn)定血壓。

1.2.4健康宣教：健康宣教目的在于讓患者更深入的了解高血壓這一疾病，避免在日常生活中由于自我護(hù)理不當(dāng)影響血壓控制效果。健康教育需細(xì)致，例如告知患者高血壓的危險(xiǎn)因素、高血壓對(duì)身體的影響、高血壓的并發(fā)癥等，同時(shí)告知患者當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己血壓異常升高時(shí)的急救方法。另外，還應(yīng)向患者闡述中醫(yī)護(hù)理的有效性與重要性，讓患者相信并提升護(hù)理依從性。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1血壓情況：對(duì)患者血壓的測量包含舒張壓與收縮壓兩項(xiàng)，由專業(yè)測量醫(yī)護(hù)人員使用同一臺(tái)血壓測量儀，定時(shí)為患者測量血壓，每周測量一次即可。每次血壓測量前令患者靜坐10 min，取其右上肢測量3次的平均結(jié)果并詳細(xì)記錄。

1.3.2三酰甘油、血膽固醇情況：在患者治療前與治療3個(gè)月后檢測一次三酰甘油、血膽固醇情況。

1.3.3體質(zhì)指數(shù)情況：在護(hù)理前以及護(hù)理后的每個(gè)月測量患者空腹體質(zhì)量，記錄測量結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（）表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)兩組研究對(duì)象在舒張壓、收縮壓、三酰甘油、血膽固醇以及體質(zhì)指數(shù)方面的情況，行組間對(duì)比了解在不同護(hù)理模式干預(yù)下患者高血壓控制效果。具體研究結(jié)果見表1。由表1可見，兩組患者在舒張壓、收縮壓、體質(zhì)指數(shù)對(duì)比上呈顯著性差異（P＜0.05），尤其是血壓方面，采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者在舒張壓與收縮壓上均明顯低于對(duì)照組，可見中醫(yī)護(hù)理對(duì)血壓控制的有效性。

3　討 論

高血壓在臨床上并不罕見，幾乎所有老年人均存在血壓問題，這是由于自身身體功能衰退與周遭環(huán)境影響造成，患者無需存在過大心理壓力。本次研究采用的中醫(yī)護(hù)理對(duì)患者血壓控制具有明顯作用，尤其是飲食護(hù)理方面，通過對(duì)患者中醫(yī)辨證分型實(shí)施不同的飲食干預(yù)，可在長期內(nèi)在調(diào)理下改善痰多、燥濕、腎虛、腸胃等疾病，從而調(diào)節(jié)陰陽內(nèi)在，改善血壓。

中醫(yī)中存在藥食同源理念，認(rèn)為從飲食上干預(yù)能夠同樣達(dá)到藥物治療的效果，藥物與食物均能夠表現(xiàn)出相似的功效、作用機(jī)制以及性味。除本次研究中提到的幾項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)外，還可讓患者使用中藥材泡水代替茶飲，并日常按摩、推拿促進(jìn)血液循環(huán)，同樣能夠達(dá)到控制高血壓的效果[2-5]?？傊捎弥嗅t(yī)護(hù)理在操作上并不困難，且患者可自行操作，降低了護(hù)理局限性。但中醫(yī)護(hù)理是一個(gè)長期過程，需要患者在良好依從性下逐漸調(diào)理身體功能，在正確的飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣下讓血壓逐漸恢復(fù)正常。

[1] 鄧麗金,鄭麗維,鄭智慧,等.社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理能力的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011(16):1-4.

[2] 張路燕.社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)老年高血壓120例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012,26(9): 89-90.

[3] 唐紅梅,鄧瑞珍.高血壓的中醫(yī)護(hù)理效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(8):164-165.

[4] 唐忠紅.老年高血壓中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果的研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015, 28(21):274-275.

[5] 李曉君,陳逸璇.中醫(yī)護(hù)理對(duì)老年高血壓病的干預(yù)效果分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(26):137-138.

TCM Nursing Intervention in Elderly Hypertensive Effect

LIU Chang-mei
(Department of Infectious Diseases, Mengyin TCM Hospital, Mengyin 276200, China)

Objective Study in elderly patients with hypertension care operations under the control effect of TCM on blood pressure. Methods Admitted to our hospital in recent years, a total of 108 cases of elderly patients with hypertension were randomly divided into control group and observation group. Control group with conventional care model, the observation group TCM model of care, compared to two groups of patients blood pressure, triglycerides, and blood cholesterol and body mass index differences. Results Two groups in diastolic blood pressure, systolic blood pressure, body mass index significant differences in comparative terms (P<0.05), but in the triglyceride, blood cholesterol no significant difference between the two on the contrast (P>0.05). Conclusion Patients with hypertension, the use of traditional Chinese medicine treatments can alleviate hypertension through internal conditioning, better control of blood pressure, with clinical value.

Diastolic blood pressure; Systolic blood pressure; TCM Nursing

R544.1；R248

B

1671-8194（2015）35-0020-02