·宗 禾

這是一個(gè)個(gè)曾經(jīng)鮮活的生命：趙麗蓉、羅京、陳曉旭、姚貝娜……這是一組觸目驚心的數(shù)字：據(jù)世界癌癥報(bào)告，2012年中國癌癥發(fā)病人數(shù)為306.5萬，約占全球發(fā)病人數(shù)的五分之一；癌癥死亡人數(shù)為220.5萬，約占全球癌癥死亡人數(shù)的四分之一。

得了癌癥，就意味著死亡？癌癥早期很難發(fā)現(xiàn)？人類對癌癥真的束手無策？晚期癌癥就別治了？治療癌癥就是醫(yī)生的事？

隨著發(fā)病率走高，癌癥越來越多地侵入人們的生活。由于種種原因，人們對于癌癥的起因、防治存在不少成見和誤解，影響了對癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。我們聚焦五大誤區(qū)，通過采訪權(quán)威專家予以澄清。

誤區(qū)一 不敢直面癌癥

“談癌色變?nèi)允乾F(xiàn)在普遍存在的現(xiàn)象?！敝袊t(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長王綠化說，對大多數(shù)人來說，被確診為癌癥是改變一個(gè)人生活的重大事件，震驚、恐懼、憤怒、傷心、孤獨(dú)、焦慮的感覺隨即產(chǎn)生。在一些環(huán)境中，癌癥仍然是人們談?wù)摰慕?，癌癥患者往往遭到歧視，以至于患者都不敢承認(rèn)自己是癌癥病人。

調(diào)查顯示，在中低收入國家，人們對癌癥的看法很悲觀。在低收入國家，48%的人認(rèn)為癌癥沒有什么治療辦法，患癌癥就等同于被判死刑。在中等收入國家，39%的人持相同看法。與之相比，高收入國家中僅17%的人有此看法。這種錯(cuò)誤的看法可能影響到人們參與癌癥篩查的積極性，也非常不利于癌癥的早期發(fā)現(xiàn)和治療。

“對待癌癥的觀念我們還停留在舊時(shí)代。”中醫(yī)腫瘤專家、上海中醫(yī)藥大學(xué)教授何裕民曾在文章中指出，我們要認(rèn)識到，“癌，誰都回避不了，誰都需要防范”，要采取綜合措施，正確判斷。直面癌癥、正確認(rèn)識癌癥可以使患者得到早診早治，并為他們獲得高質(zhì)量的診療營造好的環(huán)境氛圍。

誤區(qū)二 癌癥早期無法發(fā)現(xiàn)

不少人認(rèn)為，癌癥早期無明顯信號，到發(fā)現(xiàn)時(shí)通常已是中晚期。事實(shí)上，乳腺癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌、前列腺癌等幾種癌癥，可能在無癥狀情況下，通過常規(guī)健康體檢及普查早期發(fā)現(xiàn)。部位較表淺的腫瘤，如皮膚癌、口腔癌，可在體檢時(shí)及時(shí)活檢確診。一些位于身體內(nèi)部的腫瘤，也可能通過常規(guī)檢查早期發(fā)現(xiàn)，例如，無癥狀的早期腎癌、早期肝癌，可通過超聲波檢查早期發(fā)現(xiàn)。

癌癥的早期發(fā)現(xiàn)，是世界衛(wèi)生組織《癌癥控制綱要》中確立的預(yù)防和控制癌癥的優(yōu)先項(xiàng)目和戰(zhàn)略。通過早期發(fā)現(xiàn)，能大大提高治療的有效性，約有三分之一的癌癥能通過早期診斷獲得治愈的機(jī)會，加拿大已證實(shí)，乳腺癌、宮頸癌和大腸癌有效篩檢的方案，可以使總的癌癥死亡率下降5%，也就是每年會減少7000例癌癥病人死亡。在美國，近10年來乳腺癌死亡率的下降，很大的功勞應(yīng)歸于乳腺篩查項(xiàng)目的推廣。

為此，中國抗癌協(xié)會科普宣傳部部長、北京宣武醫(yī)院胸外科主任支修益建議，確立癌癥篩查、防癌體檢及早診早治的有效手段和方案；擴(kuò)大癌癥篩查、防癌體檢及早診早治人群覆蓋面；將癌癥篩查、防癌體檢及早診早治逐漸納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)保支持的衛(wèi)生服務(wù)體系；將腫瘤預(yù)防工作納入腫瘤醫(yī)院和三級甲等醫(yī)院考核的重要指標(biāo)。

誤區(qū)三 對于癌癥，我們無能為力

盡管癌癥目前仍是醫(yī)學(xué)界尚在攻克的難題，但人類面對癌癥并非束手無策。研究表明，在正確決策的引導(dǎo)下，相當(dāng)一部分常見腫瘤是可以預(yù)防的。

倡導(dǎo)健康的生活方式，是預(yù)防腫瘤的重要內(nèi)容。在全球、地區(qū)以及國家層面上的促進(jìn)健康生活方式，對于降低因酗酒、不健康飲食和缺乏體育運(yùn)動等導(dǎo)致的癌癥發(fā)生是必要的。

作為最常見的危險(xiǎn)因素，吸煙與71%的肺癌死亡病例和22%的所有癌癥死亡病例有關(guān)。按照目前的趨勢來估計(jì)，吸煙在21世紀(jì)將造成10億人口的死亡。同樣，酗酒是癌癥的危險(xiǎn)因素眾所周知，其與口腔、咽、喉、食管、腸道和乳腺的癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性，并且會增加女性肝癌和腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。超重和肥胖率正在全球范圍內(nèi)以驚人的速度增長，這其中包括兒童和青少年。超重和肥胖與腸道、乳腺、子宮、胰腺、食管、腎及膽囊癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的增加有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性。

中國癌癥基金會提出遠(yuǎn)離癌癥的十二條建議就包括：遠(yuǎn)離煙草；預(yù)防感染；在正常體重范圍內(nèi)，越瘦越好；每天最少運(yùn)動30分鐘；避免飲用含糖的飲料，限制進(jìn)食熱量密度高的食物；多吃不同種類的蔬菜水果、全谷物和豆類食物；減少進(jìn)食紅肉，避免食用加工肉類；如要喝酒精飲料，男士每天不應(yīng)多于兩杯，女士以一杯為限；限制食用高鹽分食物和經(jīng)鹽加工的食物；不要使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑來預(yù)防癌癥；最好以純母乳喂養(yǎng)嬰兒至六個(gè)月大，然后添加其他食物；平衡心態(tài)，心理健康。

誤區(qū)四 晚期癌癥別治了

世界衛(wèi)生組織官員指出，所有民眾都有接受平等和有效治療的權(quán)利，從而避免遭受疾病帶來的痛苦。大多數(shù)情況下，腫瘤治療中最讓人難以接受的是沒有給予足夠的姑息治療和緩解疼痛的措施。僅用幾種藥物就能控制包括兒童患者在內(nèi)的近90%的癌癥病人的癌痛，然而在許多國家，患者未能充分接受鎮(zhèn)痛治療的情況卻很常見。

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院趙進(jìn)明博士認(rèn)為，晚期腫瘤治療要堅(jiān)持“以人為本”的思想，即以改善患者癥狀、控制疾病發(fā)展、提高生存質(zhì)量、延長生存期為目的。從患者病情、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、治療期望值等各個(gè)環(huán)節(jié)入手，做到“量體裁衣”式的治療。對于放化療等治療手段，患者不要過度擔(dān)憂。放化療雖有一定的副作用，但是通過現(xiàn)有的手段能夠有效減輕病情，患者切不可因恐懼副作用而拒絕放化療。

誤區(qū)五 治療癌癥是醫(yī)生的事

世衛(wèi)組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在低收入國家，75%的人認(rèn)為在制定治療癌癥的方案時(shí)全都是醫(yī)生說了算，僅8%的人同意患者應(yīng)該與醫(yī)生一起做決定。與之相比，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家中72%的人認(rèn)同患者與醫(yī)生共同決定的模式。

在臨床中，往往是當(dāng)患者的心態(tài)擺正了、思想樂觀了，再加上科學(xué)規(guī)范的治療，使患者的病情穩(wěn)定，或帶病延長了生命，并且保證了生活質(zhì)量。所以在治療過程中患者應(yīng)關(guān)注個(gè)體的心理情緒波動，因?yàn)橹委煱┌Y不僅是醫(yī)生的事，患者保持良好的心態(tài)也很重要。

趙進(jìn)明提醒，除了患者本人和醫(yī)生，家屬的責(zé)任也很重要。一方面要做好病人的心理支持，針對病人可能存在的不同程度的恐懼心理，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)；另一方面，要密切觀察病情變化，防止發(fā)生并發(fā)癥。