桑平

[摘要] 目的 探討經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療椎體血管瘤的臨床治療效果。 方法 整群收集2010年1月—2014年12月在該創(chuàng)傷骨科行經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療椎體血管瘤的36例患者作為觀察組，選取該院同期收治的實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療的36例患者作為對照組，對其治療效果進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 觀察組臨床緩解率為94.4%，對照組臨床緩解率為75.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療椎體血管瘤可以明顯緩解患者的臨床癥狀，對身體的創(chuàng)傷小，安全系數(shù)較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 經(jīng)皮椎體成型術(shù)；椎體血管瘤；療效

[中圖分類號] R687.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）09（b）-0081-02

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of percutaneous vertebroplasty in treatment of vertebral hemangioma. Methods 36 patients who underwent percutaneous vertebroplasty for vertebral hemangioma in the Department of Trauma Orthopedics in our hospital between January 2010 and December 2014 were assigned to observation group， 36 cases of patients treated with traditional surgery in our department were selected as the control group，We summarized the efficacy of the two procedure performed in the two groups. Results The remission rate was 94.4% in the observation group and 75.0% in the control group， and the difference was statistically significant， P<0.05. Conclusion Percutaneous vertebroplasty for the treatment of vertebral hemangioma can obviously relieve the clinical symptoms with small trauma and high safety， therefore it is worthy of clinical application.

[Key words] Percutaneous vertebroplasty； Vertebral hemangioma； Effect

椎體血管瘤是臨床上比較常見的一種良性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，以40～60歲為多發(fā)年齡段，女性多于男性[1]。椎體血管瘤最常見的發(fā)病部位為胸椎下段（占60%）和腰椎上段（占29%），頸椎（占6%）和骶椎（占5%）次之[2]。椎體血管瘤會隨著年齡的增長和外界因素的刺激而增大，當(dāng)增大到一定程度時(shí)會對周圍的組織和神經(jīng)產(chǎn)生壓迫而出現(xiàn)臨床癥狀，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，會導(dǎo)致癱瘓的發(fā)生。經(jīng)皮椎體成型術(shù)是目前治療椎體血管瘤、骨髓瘤等的一線方法。為了進(jìn)一步探討其療效，對該院2010年1月—2014年12月收治的36例椎體血管瘤患者進(jìn)行經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群收集該院收治的經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療椎體血管瘤的36例患者作為觀察組，其中男12例，女24例；年齡31～62歲，平均（46.4±2.1）歲；病程6個(gè)月～3年，平均（2.1±0.6）年；胸椎18例，腰椎10例，頸椎5例，骶椎3例。選取該院同期收治的經(jīng)傳統(tǒng)手術(shù)治療的36例患者作為對照組，其中男13例，女23例；年齡29～66歲，平均（47.5±2.4）歲；病程7個(gè)月～4.7年，平均（1.9±0.4）年；胸椎19例，腰椎11例，頸椎4例，骶椎2例。所有患者均經(jīng)CT或MRI檢查確診為椎體血管瘤[3]，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

①觀察組給予經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療，儀器：透視機(jī)（國食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字：2010第3300612號）。骨水泥（蘇食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字：2013第2100811號）。所有患者均采用5%利多卡因注射液（國藥準(zhǔn)字：H14023559）進(jìn)行局部麻醉，對于頸椎血管瘤的患者采取仰臥位，對于胸、腰、骶血管瘤的患者采取俯臥位，根據(jù)透視機(jī)對病變椎體進(jìn)行標(biāo)記，選擇適當(dāng)?shù)拇┐厅c(diǎn)，其次確定穿刺針進(jìn)針的角度和深度，然后自椎弓根外上向內(nèi)下用穿刺針進(jìn)行穿刺，拔出針蕊，將套管作為通道，然后按照產(chǎn)品推薦說明調(diào)制骨水泥，在透視機(jī)的監(jiān)測下向椎體內(nèi)注射骨水泥，切記在注射過程中一定不要超過椎體的后緣，并嚴(yán)密觀察患者的生命體征及其下肢的功能狀態(tài)，如無不適，待骨水泥凝固后退出套管針，最后進(jìn)行壓迫止血。

②對照組給予傳統(tǒng)手術(shù)治療，從胸椎、腰椎、頸椎、骶椎后路做切口，從單側(cè)或者雙側(cè)椎弓根進(jìn)行穿刺，其余步驟同觀察組。

1.3 觀察項(xiàng)目

對其治療效果進(jìn)行總結(jié)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 6.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組局部酸脹痛，脊柱僵直，活動(dòng)受限等癥狀明顯緩解28例，部分緩解6例，未緩解2例，臨床緩解率為94.4%（34/36）；對照組局部酸脹痛，脊柱僵直，活動(dòng)受限等癥狀明顯緩解17例，部分緩解10例，未緩解9例，臨床緩解率為75.0%（27/36），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.894，P<0.05）。endprint

3 討論

椎體血管瘤是指肌骨系統(tǒng)中血管組織發(fā)生的腫瘤或者血管畸形，主要是由先天性因素造成的，其生長緩慢，發(fā)生惡變的機(jī)率很小。黃瑩等[4]報(bào)道了Barzin通過對782例隨機(jī)抽取的體檢者M(jìn)RI進(jìn)行總結(jié)分析，椎體血管瘤的發(fā)病率約為26.9%。椎體血管瘤約有1/3的單節(jié)椎體出現(xiàn)血管瘤，約有1/3的兩節(jié)及以上椎體出現(xiàn)血管瘤，5節(jié)以上椎體出現(xiàn)血管瘤比較罕見，臨床上常常表現(xiàn)為椎體局部酸脹痛，活動(dòng)受到限制，當(dāng)椎體血管瘤增大壓迫脊髓時(shí)會出現(xiàn)截癱表現(xiàn)。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)最早是由法國的介入放射學(xué)家Herve Demond等首先應(yīng)用于臨床并取得成功[5]，是目前治療椎體血管瘤的最佳方法，骨水泥是經(jīng)皮椎體成形術(shù)中最常用到的一種高分子聚合物[6]，化學(xué)名稱為聚乙烯吡咯烷酮，其是由白色粉末和無色帶刺激氣味的液體兩部分制劑組成，可以按照患者椎體特點(diǎn)進(jìn)行塑形，進(jìn)而達(dá)到治療疾病的目的。肖全平[7]等報(bào)道將經(jīng)皮椎體成形術(shù)應(yīng)用于脊椎轉(zhuǎn)移性腫瘤患者，取得良好效果。通過對該組收治的36例椎體血管瘤患者采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，結(jié)果表明觀察組局部酸脹痛，脊柱僵直，活動(dòng)受限等癥狀明顯緩解28例，部分緩解6例，未緩解2例，臨床緩解率為94.4%，對照組局部酸脹痛，脊柱僵直，活動(dòng)受限等癥狀明顯緩解17例，部分緩解10例，未緩解9例，臨床緩解率為75.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與有關(guān)報(bào)道相似[8]。

綜上所述，經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療椎體血管瘤可以明顯緩解患者的臨床癥狀，對身體的創(chuàng)傷小，安全系數(shù)較高，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Movrin I，Vengust R，Komadina R.Adjacent vertebral fractures after percutaneous vertebral augmentation of osteoporotic vertebral compression fracture：a comparison of balloon kyphoplasty and vertebroplasty[J].Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery， 2010， 23（1）：1157-1166.

[2] 林龍，趙志剛.經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折及椎體腫瘤[J].臨床骨科雜志，2012，15（6）：105-106.

[3] Song Ruo-xian， Zhang Yong-gang， Zhang Xue-song. One-stage total en bloc spondylectomy and reconstruction via a single posterior approach for thoracic vertebral symptomatic hemangioma associated with spinal cord dysfunction[J]. Chinese Journal of Surgery，2012，50（4）：852-861.

[4] 黃瑩，陶高見，朱彤.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013，7（16）：159-160.

[5] 劉孝萍，吳春根，李明華，等.癥狀性椎體血管瘤應(yīng)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的療效評估[J].臨床放射學(xué)雜志，2012，11（5）：370-371.

[6] 楊益民，張智，任志偉，等.經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)在癥狀性椎體血管瘤中的應(yīng)用[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2013，13（10）：116-117.

[7] 肖全平，吳春根，顧一峰，等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療脊椎轉(zhuǎn)移性腫瘤的研究進(jìn)展[J].介入放射學(xué)雜志，2013，22（10）：232-233.

[8] 夏天，董雙海，田紀(jì)偉，等.應(yīng)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療上胸椎Ⅱ型血管瘤[J].脊柱外科雜志，2013，11（4）：280-281.

（收稿日期：2015-06-12）endprint