于曉明，金　峰，張　倩

· 實踐經(jīng)驗| EXPERIENCE ·

4·25尼泊爾抗震救援任務復盤總結(jié)

于曉明，金峰，張倩

武警某部醫(yī)院圓滿完成4·25尼泊爾地震救援任務，經(jīng)過復盤總結(jié)，依據(jù)建設標準、發(fā)展需要、能力要求，對任務中暴露的系列問題予以反思。

尼泊爾地震；救援

2015年4月25日尼泊爾發(fā)生8.1級地震，波及西藏日喀則、聶拉木、吉隆等地（圖1）。根據(jù)上級命令，我部組成應急醫(yī)療救援隊，先后赴日喀則和尼泊爾災區(qū)抗震救災、跨國救援，完成了災后疫情控制、傷員病患救治、醫(yī)療衛(wèi)勤保障等任務，特別是中國武警交通救援大隊醫(yī)療分隊出境到尼泊爾災民集中地開展防疫消殺、醫(yī)療救援、友誼巡診工作，產(chǎn)生了良好的國際國內(nèi)影響，在全員全程全維絕對安全的基礎上出色完成了上級賦予的各項任務，得到各級黨委首長、災區(qū)群眾和社會各界的高度贊譽。任務期間，累計洗消8100余人次，車輛900余臺次，巡診官兵2300余人次，巡診災民7900余人次，發(fā)放及消耗各類藥品558 000余元。其中，巡診尼泊爾災民1000余人次，診治117例，發(fā)放消耗藥品15 000元，贈送當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)藥品器材價值10萬元。

總結(jié)是進步的前提，反思是提高的階梯。通盤檢討、對比反思是貫徹戰(zhàn)斗力根本標準的內(nèi)在要求；追根溯源、抽絲剝繭是打一仗進一步、一仗接著一仗打的迫切需要；一葉知秋、一斑窺豹是保持清醒頭腦，堅持問題導向，提高內(nèi)涵質(zhì)量的具體舉措。任務鍛煉和實戰(zhàn)錘煉才能暴露問題、凸顯問題，把這次任務作為活的戰(zhàn)例、活的教材、活的鏡子意義重大。經(jīng)過復盤總結(jié)，對比建設標準、發(fā)展需要、能力要求，這次任務暴露出了以下問題。

圖1　尼泊爾地震后災區(qū)情況

1　立足變化拓展的任務，加強隊伍建設的需求越來越迫切

此次4·25抗震救災，是我部醫(yī)院歷史上第一次跨境遂行任務，醫(yī)療救援隊積極踴躍請纓散布8個點獨立保障，全程為救援官兵提供衛(wèi)生防疫、搶救診療、健康保健服務，最大限度對尼方災民進行醫(yī)療救治（圖2），克服重重困難，出色完成各項任務。但在任務中，隊伍離多能一體、有效處置的要求還有一定差距。

1.1衛(wèi)勤編組不夠靈活 現(xiàn)有的衛(wèi)勤保障預案呈剛性結(jié)構(gòu)，缺乏彈性；在緊急抽組方面以急救和外傷救治專業(yè)為主，隊伍組成人員結(jié)構(gòu)不夠合理，強弱力量搭配不夠合理；片面地強調(diào)老同志的經(jīng)驗作用，抽組過程中側(cè)重參加過跨區(qū)衛(wèi)勤任務或醫(yī)齡較長的老同志，忽視了年輕骨干的作用；會講當?shù)厣贁?shù)民族語言的醫(yī)護人員比例不夠充足；政工干部受編制影響，僅派出1名隨隊開展工作；無專職新聞宣傳骨干，無法全力保障任務分隊開展宣傳報道工作。

圖2　救援隊為災民提供醫(yī)療救治

1.2物資攜行不夠科學 對遂行災區(qū)保障任務預判不足，遇上一隊多點分散保障時，容易出現(xiàn)關鍵設備、人員及藥品分散，達不到標準野戰(zhàn)救護所開設能力，比如防疫車、炊事車、彩超機、X線片機難以同時配置多個方向，受地方醫(yī)療水平和運力限制，后續(xù)補充衛(wèi)生防疫物資供應渠道不通暢。

1.3單兵能力不夠全面 地質(zhì)災害醫(yī)療應急救援實戰(zhàn)化訓練和演練少，貼近實戰(zhàn)實訓實備的適應性訓練和力度不夠，分隊隊員達不到一專多能，行政干部、駕駛員、炊事員、修理員未具備通氣、止血、包扎、固定、搬運等基礎戰(zhàn)救技能，醫(yī)療技術干部在體能和自我防護方面暴露出短板，達不到一兵多能要求。

1.4反思 要立足任務實際擴大基礎知識培訓和通用技能訓練的覆蓋面，每月、每季開展戰(zhàn)救五項技能達標訓練和日常藏語普及活動，將行政干部納入衛(wèi)勤指揮常態(tài)化集訓。立足實戰(zhàn)抓好人員裝備模塊化編組，對AB隊抽組人員實行硬性多能技術考核指標，重點關注急救、內(nèi)外科、眼科、燒傷等專業(yè)技術人員，采取“科室互通、崗位互融、角色互換”等方式，科學制訂訓練計劃。立足現(xiàn)有條件培訓裝備維修、衛(wèi)生防疫、心理防護和車輛修理等專業(yè)人才。針對遂行部隊人數(shù)、駐地海拔高度、飲食飲水衛(wèi)生和患病特點搞好日常資料收集更新，每月組織戰(zhàn)救技能訓練和競賽，從形式化的訓練內(nèi)容逐步轉(zhuǎn)入具有實際需要的戰(zhàn)地救護，真正做到眼中有任務，平戰(zhàn)有結(jié)合。

2　立足瞬息萬變的災情，專業(yè)救援的能力需求越來越吃緊

尼泊爾“4·25”地震為里氏8.1級，震源深度為20千米，釋放能量為汶川地震的1.4倍，地震等級高、國內(nèi)外關注程度高、救援任務層次高、能力要求高、工作標準高、影響效應高。救援隊主動分析理清關系，面對災區(qū)人民，角色是救援隊；面對搶修任務，角色是防疫隊；面對救援力量，角色是保障隊，做到了核心任務精準到位，大局作用全面開花［1］。但在任務中，隊伍離先鋒梯隊、專業(yè)過硬的要求還有差距。

2.1運輸能力需提高 醫(yī)療特種車輛高原適用性不強，臨時抽組駕駛員對特種醫(yī)療車輛的駕駛和基本操作結(jié)合不好；特種裝備車輛高原適用性不強，長途機動時故障率高，通過性較差引發(fā)的各種問題。先期出動的4臺特種車輛，有兩臺（宿營車、救護車）在機動途中出現(xiàn)不同程度故障。遠程會診車和衛(wèi)生防疫車等關鍵設備與高海拔低氣壓超低溫環(huán)境適應性不夠好。

2.2檢測能力需加強 部分必需醫(yī)療設備無法滿足快速機動需求，特別是放射和生化檢驗設備便攜性不足，野外檢驗多為干式檢測法，試劑效期短、補充難、準確度低。災區(qū)地域環(huán)境突發(fā)情況較多，受限于運輸能力，氧氣攜帶量難以滿足大規(guī)模救災供氧需求，應當具備空氣質(zhì)量監(jiān)測能力。野外條件下水源主要為河水及山泉水，遇到地質(zhì)次生災害時，僅靠水質(zhì)凈化片保障能力有限且無法殺滅病菌，水質(zhì)凈化能力難以滿足部隊所需，配備便攜高效的水質(zhì)監(jiān)測設備探測潔凈水源非常重要。

2.3核心技術需適應 手術檢驗方艙車體重、機動性能差，導致一線救護無法開展手術和必要檢驗，攜帶的便攜式發(fā)動機發(fā)電功率不能滿足醫(yī)療設備儀器全負載運行所需，燃油需求大，現(xiàn)有攜帶儲備能力不足。面對大型災害衍生的疫情時，現(xiàn)有防疫力量明顯不足，自身儲備防護服有限，防疫車在高原地區(qū)噴射壓力不足，使用效果不佳，導致防疫工作處于超負荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)，防疫消殺效果受到一定程度影響。

2.4反思 需結(jié)合重大任務實際，立足衛(wèi)士系列演習，每月至少進行實戰(zhàn)背景下的衛(wèi)勤應急、災害救援、駐訓保障等救護演練，積極與軍地醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合開展災害救援和跨區(qū)機動演練［2］；探索聯(lián)合跨區(qū)巡診機制，創(chuàng)新開展野戰(zhàn)條件下醫(yī)療培訓、健康宣教、心理疏導等載體，利用理論學習時機，選調(diào)專人講解普及突發(fā)疾病搶救、高原病防治；成立3～5人的防病小分隊，對任務中基層衛(wèi)生人員集中開展新業(yè)務、新技能和新裝備制定細化使用培訓機制，負責演習和任務中的各類手冊、講座、演練示教工作，全方位提高官兵自我防病能力。大力開展裝備設備的微創(chuàng)新工作，繼續(xù)優(yōu)化單兵攜行裝具和軍醫(yī)背囊，以“打一仗進一步”的要求不斷鞏固衛(wèi)勤實戰(zhàn)化能力。

3　立足高原特殊的環(huán)境，多頭保障的能力需求越來越凸顯

任務期間，既要跨不同海拔、不同天候保障，還要到境外遂行任務；地震次生災害頻發(fā)，救援隊遇到余震十余次，加之災后容易爆發(fā)大規(guī)模疫情的實際，面臨醫(yī)療救援、衛(wèi)勤防疫與交通救援交叉作業(yè)，任務更重、風險更高，故與以往遂行急難險重任務相比，獨立遂行任務的趨勢越來越明顯。但在任務中，隊伍離獨立遂行、自我保障的要求還有差距。

3.1情報偵測難 災情、疫情、險情、任務、地質(zhì)、震報、天氣各類信息變化多端，第一手災情資料的獲得對指導開展任務尤為重要。由駕駛員、帶車干部臨時充當情報員的做法在行進和短期上有一定成效，但隨著災區(qū)的深入和災情的變化，開始顯現(xiàn)出短板：缺乏臨時扎營、自我保障、緊急避險的有效措施，對疫情形勢、任務局勢和戰(zhàn)斗態(tài)勢的把握挑戰(zhàn)準備不足，首次走出國門救援，對情報估計不足，未最大化預想情況，對一線官兵的身心壓力和紛擾研究不足，沒能立足臨時營地輻射開展配套心理輔導工作，主動前出開展災區(qū)心理輔導作用不明顯，在跨境進行搶險時，滲透洗消、氣味判別、遠離觀察戰(zhàn)術利用不靈活，救援工作被動受領的現(xiàn)象比較明顯。

3.2通信聯(lián)通難 由于部隊分散各點、相距甚遠，短波通信受限，全隊只有一部衛(wèi)星電話，主要依靠民用移動網(wǎng)路和手持短波電臺，民用移動通訊信號不穩(wěn)定、基站超載擁堵，電話常常無法使用?，F(xiàn)有海事衛(wèi)星電話信號受地形限制較大，且數(shù)據(jù)帶寬過窄，做不到連哪哪通、叫誰誰到，信息中轉(zhuǎn)節(jié)點雜、層次多，通信要求無法滿足任務需求。

3.3宣傳跟進難 “三員”作用在救援工作中發(fā)揮不充分，達不到人人都是宣傳員、人人都是報道員的要求，醫(yī)療干部不善于主動跟進醫(yī)療救援、衛(wèi)勤保障、防疫消毒等任務靈活開展政治工作，不適應的矛盾凸顯，抗震救災的資料收集、典型宣傳、跟蹤報道等工作完全依賴政工干事。專注于一線的新聞視頻圖片的拍攝和收集，后方新聞力量的聯(lián)動統(tǒng)籌不夠積極。

3.4反思 要以獨立遂行任務保障的思維抓醫(yī)療應急救援通訊保障建設，加大衛(wèi)星電話等先進通信設備的投入，加大衛(wèi)勤警地發(fā)展融合，加強與遂行任務駐地資源的溝通協(xié)同，在嚴守部隊任務紀律的同時，及時獲取多方信息資源。圍繞“八個到現(xiàn)場”的要求，注重緊貼任務進程，采取多種形式，研究落實一線政工經(jīng)驗做法，持續(xù)激發(fā)官兵能打仗、打勝仗的戰(zhàn)斗精神，真心服務幫助群眾，扎實開展維穩(wěn)群眾工作“六共”活動，規(guī)范運用心理測查、心理咨詢、心理疏導、心理干預等專業(yè)化手段做好心理疾患預防，適時開展普法宣傳、捐資助學、扶貧幫困等活動，為圓滿完成任務奠定堅實群眾基礎。

此次地震救援，全體官兵冒著重重危險，始終按照上級首長“全程保障、全面保障、全力保障”的要求，兩線同時執(zhí)行雙重任務，多點獨立實施全維保障，立體組合開展友誼巡診，與災區(qū)人民息息相關，讓救援力量賓至如歸，為友邦災民雪中送炭，展現(xiàn)了高原武警的使命擔當、大國軍人的時代風采、中國軍醫(yī)的仁心大愛，向世界詮釋了軍人之責、同胞之情、兄弟之誼。

總結(jié)此次任務中鍛煉的精銳士氣、探索的寶貴經(jīng)驗、展現(xiàn)的優(yōu)良作風，并傳承好發(fā)揚好，推動衛(wèi)勤建設邁上新的臺階，更好地發(fā)揮爭取民心的特遣隊、維護穩(wěn)定的戰(zhàn)斗隊、搶險救援的先鋒隊、民族團結(jié)的主力隊、戰(zhàn)場保障的模范隊、服務官兵的樣板隊的“六隊”作用，為西藏和諧穩(wěn)定、繁榮發(fā)展作出新的更大的貢獻。

［1］鄭 姣，楊 炯，劉萬芳，等. 尼泊爾地震救援中團隊協(xié)作的實踐與探討［J］. 中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2015，10（6）：577-578.

［2］張 潔，嚴蓮珍，楊 森，等. 國外地震救援新特點對我國地震救援的啟示［J］. 中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2015，2（10）：153-154.

（2015-08-07收稿 2015-09-02修回）

（責任編輯 張亞麗）

Retrospective summation and introspection on 4·25 earthquake relief in Nepal

YU Xiaoming， JIN Feng， and ZHANG Qian. Department of Medical Administration， Tibet Provincial Corps Hospital， Chinese People’s Armed Police Forces， Lhasa 850000， China

One hospital of armed police forces accomplishing relief in 4·25 earthquake successfully. Through retrospective summation， the series of problems exposed in the work were introspected according to construction standard， development needs and ability requirement.

Nepal earthquake； relief

R129

10.13919/j.issn.2095-6274.2015.09.011

于曉明，碩士，主治醫(yī)師，E-mail：975903633@qq.com

850000 拉薩，武警西藏總隊醫(yī)院醫(yī)務處