張忠榮

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院心內(nèi)二區(qū)，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全的用藥評價與分析

張忠榮

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院心內(nèi)二區(qū)，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的 探討分析曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全的用藥效果。方法 選取2014年1月至2014年12月收治的80例冠心病合并左心功能不全患者，隨機(jī)分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予曲美他嗪治療，對照組僅給予常規(guī)治療，兩組治療時間均為6個月，觀察比較兩組療效。結(jié)果 觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組未發(fā)生藥物相關(guān)性不良反應(yīng)。結(jié)論 曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全的用藥效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

曲美他嗪；冠心??；左心功能不全；用藥效果

冠心病為臨床常見疾病，是因冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄、阻塞，致使心肌缺血、缺氧、壞死而引發(fā)的心臟病，又稱缺血性心臟病。冠心病對患者的健康和生命構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，臨床給予積極有效的治療對預(yù)后具有重要意義[1]。曲美他嗪具有抑制脂肪酸氧化的作用，可刺激葡萄糖氧化，能夠使心肌利用的能量底物直接改變，使ATP（三磷酸腺苷）合成率提高，可使局部血供改善，有抗心肌缺血功能，可改善冠心病合并左心功能不全者心肌收縮功能[2]。本文旨在探討分析曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全的用藥效果，以期為臨床治療提供參考，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月至2014年12月收治的80例冠心病合并左心功能不全患者，隨機(jī)分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。觀察組中男性患者27例，女性患者23例。年齡43～75歲，平均年齡（53.4 ±3.5）歲。對照組中男性患者29例，女性患者21例。年齡41～74歲，平均年齡（52.2±3.5）歲。兩組均無電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重心律失常、休克、低血壓、肝腎衰竭患者，本調(diào)查研究兩組患者均簽署知情同意書，并得到我院倫理委員會的評審?fù)ㄟ^。兩組患者在一般資料方面（數(shù)量、性別、年齡、病情等）比較，無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予曲美他嗪治療：常規(guī)治療，即給予ACEI、β受體組滯劑、強(qiáng)心藥物、利尿劑等。加用曲美他嗪治療，即曲美他嗪，20毫克/次，每日3次，治療時間為6個月[3]。

1.2.2對照組僅給予常規(guī)治療，同觀察組常規(guī)治療，治療時間為6個月。兩組均于治療前、治療后3、6個月來院行全面體格檢查。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)：心功能分級，Ⅰ級，即偶有心慌氣短，可進(jìn)行體力活動。Ⅱ級，即可從事輕度體力活動，但勞累后易出現(xiàn)心慌氣短。Ⅲ級，即不可從事體力活動，但生活可自理，稍有活動即可出現(xiàn)心慌氣短。Ⅳ級，即為嚴(yán)重心力衰竭狀態(tài)，只可臥床休息。療效評價，顯效，即心功能改善大于2級。有效，即心功能改善，1級。無效，即心功能改善不足1級或者ACF加重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，所得計數(shù)資料用（%）表示，兩組間比較用χ2檢驗，如果P＜0.05，表示兩組有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組療效評價（總有效率）比較，見表1。由表1可見，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組未發(fā)生藥物相關(guān)性不良反應(yīng)。

表1　兩組療效評價（總有效率）比較

3　討 論

冠心病屬于臨床常見心臟疾病，高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、不良生活方式（吸煙、飲酒、體力活動不足、不合理膳食、家族史、社會心理因素等）為其主要危險因素。冠心病發(fā)展和季節(jié)變化、體力活動、情志變化、飽食、吸煙飲酒等有關(guān)。典型胸痛為冠心病主要臨床表現(xiàn)，疼痛開始于胸骨后或者心前區(qū)，向上放射到左肩、臂。給予休息或者含服硝酸甘油能夠緩解。冠心病發(fā)作時刻伴暈厥、惡心、出汗、氣促、眩暈、寒戰(zhàn)等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)蛐牧λソ咚劳觥９谛牟『喜⒆笮墓δ懿蝗珪r，患者可出現(xiàn)乏力、怠倦、發(fā)紺、咯血、咳痰、咳嗽、呼吸困難等癥狀。其中呼吸困難為重要臨床表現(xiàn)，又稱為勞力性呼吸困難[4]。典型左心功能不全表現(xiàn)為夜間呼吸困難（陣發(fā)性），需要端坐呼吸。曲美他嗪為新型抗心肌缺血藥物，可缺血性心臟病的心絞痛癥狀減輕，改善心肌缺血。曲美他嗪的不良反應(yīng)小，耐受性好，安全性高，對多種心肌缺血狀態(tài)和缺血性心功能障礙具有保護(hù)作用。曲美他嗪可使冠脈血流量增加，使心臟工作負(fù)荷及心肌氧耗降低，平衡心肌供氧。曲美他嗪具有抗心肌缺血、保護(hù)心臟的作用，無明顯血流動力學(xué)改變，是冠心病心功能不全治療的良好輔助藥物。本研究顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予曲美他嗪治療的觀察組，與僅給予常規(guī)治療的對照組比較，觀察組總有效率較高，且觀察組未發(fā)生藥物相關(guān)性不良反應(yīng)。綜上所述，曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全的用藥效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉士花.曲美他嗪在心血管疾病中的應(yīng)用進(jìn)展[J].哈爾濱醫(yī)藥, 2013,33(3):153-154.

[2] 葉德建,季錫梅,楊德軍,等.曲美他嗪治療冠心病合并慢性左心功能不全的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,10(2):1496-1497.

[3] 梁德堅.曲美他嗪治療糖尿病并發(fā)冠心病心力衰竭臨床療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2009,19(9):60-61.

[4] 李培芝.曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全患者的療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,11(2):87-88.

R541.4

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1671-8194（2015）30-0095-01