劉慧，徐長濤

吉林鐵路疾病預(yù)防控制所，吉林吉林132001

7 244名鐵路職工健康狀況分析

劉慧，徐長濤

吉林鐵路疾病預(yù)防控制所，吉林吉林132001

目的調(diào)查吉林鐵路車輛段與機(jī)務(wù)段職工的健康狀況，了解鐵路職工慢性病發(fā)病情況，為適時(shí)開展健康教育提供依據(jù)。方法2014年對(duì)7 244名進(jìn)行健康體檢的車輛段與機(jī)務(wù)段職工的體檢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果超重和肥胖、高血壓、高血脂、高膽固醇、高血糖等的檢出率較高，患病情況隨著年齡的增加，檢出率也增加；且男性的檢出率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；機(jī)務(wù)段與車輛段比較，機(jī)務(wù)段職工的超重、肥胖、高膽固醇、高血脂明顯高于車輛段職工（P＜0.01），而肝膽疾患和心電圖異常車輛段職工檢出率高于機(jī)務(wù)段職工檢出率（P＜0.01）。結(jié)論2014年吉林地區(qū)鐵路職工體檢結(jié)果顯示，超重和肥胖、高血壓、高血脂、高血糖等慢性病檢出率較高，說明多數(shù)鐵路職工處于亞健康狀態(tài)，對(duì)慢性病知識(shí)了解甚少，防病意識(shí)不強(qiáng)，需要在健康教育和慢性病干預(yù)上進(jìn)一步加強(qiáng)。

慢性??；健康體檢；檢出率；健康教育

近幾年來，人們生活水平逐漸提高，在滿足物質(zhì)需求的基礎(chǔ)上，越來越重視自己的身體健康，把健康作為一種需要和追求，因此健康體檢作為了解自身健康狀況和早期發(fā)現(xiàn)疾病成為必然選擇。但長期以來，因不合理的飲食習(xí)慣和不健康生活方式而導(dǎo)致的慢性病也日益顯現(xiàn)，高血壓、高血脂、心腦血管疾病、糖尿病等慢性病的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)［1］。為掌握吉林鐵路車輛段與機(jī)務(wù)段職工的健康狀況，有針對(duì)性地開展健康教育和健康促進(jìn)工作，保障鐵路職工的身體健康，于2014年該研究對(duì)吉林鐵路機(jī)務(wù)段和車輛段職工進(jìn)行了健康體檢，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇吉林鐵路機(jī)務(wù)段職工4 378人（女187人），吉林鐵路車輛段職工2 866人（女234人），被調(diào)查職工年齡最小20歲，最大60歲，平均（41.35±4.96）歲，2個(gè)單位的職工年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2調(diào)查方法

1.2.1體檢條件要求體檢者體檢當(dāng)日空腹（不飲水、不進(jìn)食、不服藥等），血壓高者要復(fù)測(cè)3次，填寫職工生活習(xí)慣調(diào)查表。

1.2.2體檢項(xiàng)目與設(shè)備體檢設(shè)置了問診、身高、體重、血壓、內(nèi)科、外科、眼科、B超、X光、心電圖、血尿常規(guī)、生化八項(xiàng)（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、尿酸、血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）等項(xiàng)目。體檢儀器為ZQ-1206型心電圖機(jī)、DC-7彩色多普勒超聲儀、邁瑞B(yǎng)S-400全自動(dòng)生化分析儀、HGM-6電子人體秤、XJ11D臺(tái)式血壓計(jì)，所有儀器均按國家計(jì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢定。

1.2.3判定標(biāo)準(zhǔn)血壓判定依據(jù)中國高血壓防治指南，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg為高血壓［2］；超重、肥胖采用體重指數(shù)：≤24體重指數(shù)＜28為超重，體重指數(shù)≥28為肥胖；生化指標(biāo)依據(jù)鐵路總公司職工健康維護(hù)工作規(guī)范，超過血糖濃度6.11 mmol/L、總膽固醇（TC）5.60 mmol/L、甘油三酯（TG）2.3 mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）4.11 mmol/L為異常；高密度脂蛋白膽固醇（HDL）低于0.9 mmol/L為異常。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)錄入采用Excel，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，采用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1體檢的基本情況

吉林鐵路機(jī)務(wù)段和車輛段共有職工9 482人，體檢了7 244人，體檢率為76%。在體檢的職工中吸煙為4 418人，占體檢人數(shù)的61%；嗜酒2 607人，占36%；很少進(jìn)行健身運(yùn)動(dòng)（1 h/d）的為3 115人，占43%；每日食用高熱量飲食的為5 215人，占72%。

2.2體檢結(jié)果及性別差異

在進(jìn)行健康體檢的7 244名職工中，檢出超重2 905人（40.1%），肥胖1 437人（19.8%），高血壓2 247人（31.0%），高血糖1 352人（18.7%），高膽固醇1 347人（18.6%），高血脂2 183人（30.1%），低密度脂蛋白膽固醇異常288人（3.97%），高密度脂蛋白膽固醇異常662人（9.1%），肝膽疾病1121人（15.5%），心電圖異常1 722人（23.8%）。對(duì)檢出的疾病進(jìn)行性別差異分析，除肝膽疾患、心電圖異常差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其余各項(xiàng)疾病的發(fā)病率男性均高于女性（P＜0.01），見表1。

表17　244名職工體檢情況

2.3吉林地區(qū)鐵路職工健康體檢結(jié)果的年齡分布

將7 244名健康體檢的職工，按照4個(gè)年齡組進(jìn)行分析，20～29歲職工為1 056人，30～39歲職工為1 569人，40～49歲職工為3 648人，50歲以上職工為971人。由表2可見，鐵路職工高血壓、超重、肝膽疾患、心電改變等疾病隨著年齡的增加，檢出率也增加，各年齡組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。其中高血壓與超重40～49歲年齡組檢出率超過35%，50歲及以上年齡組超過44%。肥胖等疾病檢出率沒有明顯變化（P＞0.05）（見表2）。

表2　鐵路職工體檢結(jié)果的年齡分布［n（%）］

2.4車輛段職工與機(jī)務(wù)段職工健康體檢結(jié)果的比較

將車輛段職工與機(jī)務(wù)段職工健康體檢結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，機(jī)務(wù)段職工的超重、肥胖、高膽固醇、高血脂明顯高于車輛段職工（P＜0.01），而肝膽疾患和心電圖異常車輛段職工檢出率高于機(jī)務(wù)段職工檢出率（P＜0.01），低密度脂蛋白和高密度脂蛋白、血糖兩個(gè)段的職工差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（見表3）。

表3　機(jī)務(wù)段職工與車輛段職工體檢結(jié)果的比較［n（%）］

3　討論

吉林地區(qū)地處寒冷地區(qū)，人們的飲食習(xí)慣普遍以高熱量、高鹽飲食為主，運(yùn)動(dòng)量相對(duì)較少。該次對(duì)吉林地區(qū)鐵路系統(tǒng)的機(jī)務(wù)段、車輛段7 244名職工健康調(diào)查，結(jié)果顯示高血脂、高血糖、高血壓、高膽固醇等慢性病檢出率較高，均明顯高于文獻(xiàn)報(bào)道的我國18歲以上居民高血壓患病率18.8%，糖尿病患病率6.4%，血脂異常患病率為18.6%，高膽固醇血癥2.9%，高甘油三酯血癥11.9%的水平［2］；高血壓患病率31.0%，糖尿病患病率18.7%，高膽固醇血癥18.6%，高甘油三酯血癥30.1%，超過文獻(xiàn)報(bào)道近一倍。說明吉林地區(qū)鐵路職工由于不良的生活方式和工作緊張、心理負(fù)荷較重，加上健康意識(shí)低，對(duì)慢性病的危害認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致許多鐵路職工罹患了高血脂、高血糖、高血壓、高膽固醇、體重超重、肥胖等慢性疾病，成為影響健康的重大隱患。且高血壓、超重、肝膽疾患、心電圖改變?cè)谀挲g分布上有很大差異，年齡越大，檢出的概率越高，原因可能是由于這些職工長期處在工作緊張、心理壓力大的工作狀態(tài)，有吸煙、飲酒與不良的飲食習(xí)慣，缺乏體育鍛煉，日積月累而發(fā)生的。在性別方面，因?yàn)槟行缘膫€(gè)體行為和生活方式（如吸煙、喝酒、不良飲食習(xí)慣等）與女性差異較大，男性比女性社會(huì)競爭壓力更大，工作更緊張，因此這些疾病的檢出率上，男性高于女性。有研究表明高血壓、高血脂、高膽固醇血癥以及糖尿病是全世界動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成的主要危險(xiǎn)因素［3］。而高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病起病慢，病程長，癥狀不明顯，不會(huì)馬上對(duì)生命構(gòu)成危險(xiǎn)，很多人對(duì)這一類疾病危害健康和生命的認(rèn)識(shí)不足，不能引起足夠的重視，這也是被檢鐵路職工慢性疾病檢出率高的原因之一。

通過對(duì)吉林鐵路地區(qū)機(jī)務(wù)段與車輛段兩個(gè)單位職工健康體檢情況進(jìn)行分析可以看出，機(jī)務(wù)段職工的超重、肥胖、高膽固醇、高血脂明顯高于車輛段職工（P＜0.01），而肝膽疾患和心電圖異常車輛段職工檢出率高于機(jī)務(wù)段職工檢出率（P＜0.01），這與2個(gè)段的工作環(huán)境和性質(zhì)有關(guān)。作為機(jī)車乘務(wù)員的機(jī)務(wù)段職工，工作性質(zhì)為倒班作業(yè)，工作職場又接觸噪聲、振動(dòng)、電磁場等有害作業(yè)，隨著高速列車的運(yùn)行，其緊張程度和心理壓力日益加大，機(jī)車乘務(wù)員長期處于高度的精神緊張和巨大的心理壓力，身心極易疲勞，因此易發(fā)生體重超重、肥胖、高血脂、高膽固醇等慢性疾病。而車輛段職工盡管也存在健康意識(shí)淡薄和不良的生活習(xí)慣，但相對(duì)于機(jī)務(wù)段職工，其工作緊張程度與心理壓力要小，生活相對(duì)規(guī)律，并且多為檢修車輛作業(yè)，運(yùn)動(dòng)量相對(duì)增大，患慢性病的概率明顯低于機(jī)務(wù)段職工。

本次調(diào)查表明鐵路職工高血壓、高血脂、肥胖等慢性病發(fā)生率較高，這就需要我們?cè)谧龊描F路職工體檢工作的同時(shí)，要加大健康教育和健康促進(jìn)工作。這項(xiàng)工作不僅要單位領(lǐng)導(dǎo)重視，為健康教育工作提供人力財(cái)力和時(shí)間上的支持，而且要采取切實(shí)可行的方法進(jìn)行健康干預(yù)，要針對(duì)受檢職工出現(xiàn)的健康問題或疾病，及時(shí)給予具體的、可操作性強(qiáng)的健康指導(dǎo)并做好隨訪工作，開展高血壓、高血糖、高血脂、高膽固醇等慢性疾病的防治專題講座，使廣大職工認(rèn)識(shí)到疾病的嚴(yán)重危害，提高他們的健康意識(shí)，摒棄不良的嗜好和不健康的生活習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉。要建立科學(xué)的工作制度，合理安排作業(yè)時(shí)間，避免過勞，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，采取措施緩解精神緊張和心理壓力，促進(jìn)職工身心健康。

［1］王隴德.慢性病及亞健康狀態(tài)對(duì)我國人民健康的影響及其防治原則.中華醫(yī)學(xué)雜志，2003，83（12）：1031-1034.

［2］中國高血壓防治指南，2005

［3］Deepak L，Bhatt，MD P，et al.世界各地動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成門診患者心血管危險(xiǎn)因素的流行及診治情況.美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志（中文版），2007，26（1）：12-19

Analysis on Health Status of 7 244 Railway Workers

LIU Hui，XU Chang-tao
Jilin railway disease prevention and Control Institute，Jilin，Jilin Province，132001 China

Objective To investigate the health of Jilin railway depot and locomotive depot workers，railway workers understand the incidence of chronic diseases，provide the basis for timely health education.Methods 2014 to 7 244 were depot and locomotive depot employees healthy examination results were statistically analyzed.Results Higher overweight and obesity，hypertension，high cholesterol，high cholesterol，high blood sugar detection rate，prevalence increases with age，the detection rate increases；and the detection rate of male than female，There was a significant difference（P＜0.01）；depot and depot comparison，depot workers overweight，obesity，high cholesterol，high blood cholesterol was significantly higher than the depot workers（P＜0.01），and hepatobiliary disorders and ECG abnormalities depot Staff detection rate in the detection rate of depot workers（P＜0.01）.Conclusion 2014 Jilin Railway Workers examination results show that overweight and obesity，hypertension，high cholesterol，high blood sugar and other chronic diseases a higher detection rate，indicating that the majority of railway workers in a healthy condition，little knowledge of chronic disease prevention awareness is not strong，the need to further strengthen the health education and chronic intervention.

Chronic disease；Health examination；Detection rate of chronic；Health Education

R780

A

1672-5654（2015）11（a）-0036-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.31.036

2015-09-21）

劉慧（1970-），女，吉林吉林人，大專，主管醫(yī)師，主要從事健康體檢工作。