湖北省洪湖市血吸蟲病專科醫(yī)院/湖北省洪湖市第四人民醫(yī)院（433200）葉婷

普外科是醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的重要科室之一，采取手術(shù)治療的患者較多。護(hù)理干預(yù)對(duì)于手術(shù)效果及患者術(shù)后疼痛、患者滿意度具有極大的影響[1]。有研究證實(shí)[2]采取全面護(hù)理干預(yù)可明顯提升臨床護(hù)理水平，有效減輕患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)手術(shù)切口愈合，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，受到廣大患者的一致好評(píng)。我院選取118例普外科手術(shù)患者采取全面護(hù)理干預(yù)效果研究，取得良好效果，現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院外科手術(shù)患者118例作為對(duì)象，患者知情并簽署同意書，同意參與此項(xiàng)護(hù)理干預(yù)。其中甲狀腺手術(shù)患者8例，胃部手術(shù)患者5例，腸道手術(shù)患者3例，闌尾切除術(shù)36例，膽囊手術(shù)患者35例，疝修補(bǔ)術(shù)患者31例。患者男性56例，女性62例，年齡18歲～70歲，平均年齡（50.4±4.7）。

1.2 護(hù)理方法 所有手術(shù)患者均采取全面護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容如下：①術(shù)前心理干預(yù)：患者確診住院等待接受手術(shù)治療前，其社會(huì)角色發(fā)生了一定的改變，一方面對(duì)陌生的住院環(huán)境不熟悉，另一方面對(duì)自身疾病了解程度不深或缺乏足夠認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，嚴(yán)重影響手術(shù)效果以及患者術(shù)后恢復(fù)，因此需加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員多與患者進(jìn)行溝通交流，鼓勵(lì)患者，給患者講解關(guān)于疾病的知識(shí)，使其了解自身病情，讓患者了解手術(shù)的基本過程，消除其緊張、恐懼心理，幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員幫助患者取舒適體位，遮擋患者隱私部位，緩解患者尷尬情緒。手術(shù)過程中做好患者生命體征的觀察和手術(shù)的配合工作，一旦有異常情況發(fā)生，立即報(bào)告主刀醫(yī)生進(jìn)行處理，以確保手術(shù)順利進(jìn)行[3]。③術(shù)后常規(guī)護(hù)理：術(shù)后監(jiān)測患者的生命體征，直至平穩(wěn)后方可停止監(jiān)測。遵醫(yī)囑為患者靜脈滴注抗生素預(yù)防感染，觀察切口有無滲血、滲液及切口敷料有無脫落，對(duì)有引流管的患者應(yīng)妥善固定，保持引流管通暢，防止受壓、扭曲、阻塞，嚴(yán)密觀察記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。④術(shù)后疼痛的護(hù)理：術(shù)后協(xié)助患者取舒適體位，評(píng)估疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、伴隨癥狀等。護(hù)士準(zhǔn)確掌握鎮(zhèn)痛藥物的適應(yīng)癥、作用、副作用，根據(jù)患者的情況，及時(shí)給予合適的鎮(zhèn)痛藥物，用藥后，注意觀察效果及副作用。嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，避免患者產(chǎn)生藥物依賴性，根據(jù)患者疼痛程度，以及手術(shù)大小等情況，選擇合適的給藥方式。⑤患者術(shù)后的飲食護(hù)理。普外科手術(shù)后病人的進(jìn)食時(shí)間必須根據(jù)手術(shù)的具體情況而定，涉及到：手術(shù)的部位、手術(shù)的大小以及麻醉方法等。如果是胃腸道手術(shù)，一般需要在術(shù)后2～3天，肛門排氣后，才可以根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)流質(zhì)食物，逐漸過渡到半流質(zhì)食物，然后進(jìn)軟食、普食。護(hù)士應(yīng)密切觀察患者進(jìn)食后有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生處理。患者術(shù)后勿食用辛辣、刺激性強(qiáng)的食物，避免食用生冷食物[4]。⑥營造舒適的病室環(huán)境：保證患者病房干凈、整潔，溫度、濕度適宜，多開窗讓空氣流通，擺放鮮花，播放舒緩音樂等使患者保持愉悅心情，注意室內(nèi)消毒滅菌，防止感染發(fā)生。

附表1 患者護(hù)理干預(yù)前后HAMA與HAMD評(píng)分比較（n；%）

附表2 患者護(hù)理干預(yù)前后VAS評(píng)分比較（n；%）

附表3 患者護(hù)理干預(yù)前后對(duì)于護(hù)理的滿意程度比較（n；%）

1.3 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用漢密爾頓抑郁[5]與焦慮量表[6]、視覺模擬評(píng)分來評(píng)估患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀況以及疼痛程度：HAMA與HAMD評(píng)分所有項(xiàng)目均采用0～4分評(píng)定，0分表示無癥狀，1分癥狀輕，2分癥狀一般，3分癥狀嚴(yán)重，4分為癥狀極重。項(xiàng)目包括害怕、緊張、失眠、認(rèn)知功能等，總分可以用來評(píng)估患者焦慮及抑郁障礙癥狀的嚴(yán)重程度與護(hù)理干預(yù)效果?？偡帧?9分，則認(rèn)為患者嚴(yán)重焦慮抑郁；總分≥21分，表示明顯焦慮；總分≥14分，表示肯定焦慮抑郁；總分超過7分，則患者可能存在焦慮抑郁，總分＜7分，則表示患者無焦慮抑郁癥狀。VAS評(píng)分在我國應(yīng)用較廣，方法為使用一條長度大約10cm的游動(dòng)標(biāo)尺，共10個(gè)刻度，兩端刻度為0分端與10分端，0分表示無痛，10分表示疼痛劇烈，難以忍受。采取問卷調(diào)查形式對(duì)比護(hù)理干預(yù)前后患者的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，率的比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果若P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理干預(yù)前后HAMA與HAMD評(píng)分對(duì)比，護(hù)理干預(yù)后評(píng)分顯著優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前，詳細(xì)情況見附表1。

2.2 護(hù)理干預(yù)前后患者VAS評(píng)分對(duì)比，護(hù)理干預(yù)后明顯低于護(hù)理干預(yù)前，詳見附表2。

2.3 護(hù)理干預(yù)前患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為62.71%，護(hù)理干預(yù)后患者總滿意率上升為100.00%，詳細(xì)情況見附表3。

3 討論

外科手術(shù)患者多存在恐懼、緊張、焦慮等心理，負(fù)面情緒嚴(yán)重影響手術(shù)效果及患者康復(fù)，術(shù)后疼痛更是臨床面臨的一大難題，有關(guān)研究顯示，術(shù)后疼痛不僅與手術(shù)創(chuàng)傷、引流管刺激相關(guān)，還與患者的主觀因素（患者性格以及對(duì)疼痛的敏感度、注意力、心理狀態(tài)等）及客觀因素（教育、環(huán)境及暗示等）有關(guān)，因而為普外科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)極為重要，良好的護(hù)理工作可使得患者手術(shù)切口愈合更快，手術(shù)效果更好，還能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

全面護(hù)理干預(yù)首先從患者心理干預(yù)開始，幫助患者建立良好的心理狀況，保持愉悅的心情，術(shù)后積極配合治療與護(hù)理，以保證更快恢復(fù)健康。其次術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護(hù)理工作也極為重要，術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，術(shù)中保證手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后叮囑患者注意切口愈合情況、腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況等；患者病房環(huán)境與飲食護(hù)理也應(yīng)重視，良好的環(huán)境是保證患者康復(fù)的必要條件，而健康飲食習(xí)慣可更快促進(jìn)患者康復(fù)。本文研究發(fā)現(xiàn)，患者護(hù)理前后HAMA評(píng)分對(duì)比t=18.8631（P=0.0000），HAMD評(píng)分對(duì)比t=21.5139（P=0.000），P均＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)予以普外科手術(shù)患者全面護(hù)理干預(yù)可顯著提升護(hù)理水平，改善患者心理狀況；護(hù)理前后患者VAS評(píng)分對(duì)比t=21.0896（P=0.0000），提示全面護(hù)理干預(yù)可明顯緩解患者術(shù)后疼痛；護(hù)理干預(yù)前后患者總滿意率對(duì)比χ2=45.1718（P=0.0000），證實(shí)全面護(hù)理干預(yù)可明顯提升普外科手術(shù)患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，患者認(rèn)可度高。

綜上所述，予以普外科手術(shù)患者全面護(hù)理干預(yù)可明顯提升臨床護(hù)理水平，緩解患者術(shù)后疼痛，改善患者心理狀況，促進(jìn)患者更快恢復(fù)健康，患者滿意度高，值得臨床廣泛推廣。