北京市豐臺(tái)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（100071）魏秀敏

臨床統(tǒng)計(jì)顯示，隨著生活節(jié)奏加快，心律失常等器質(zhì)性病變的臨床發(fā)病率正不斷增加。心律失常為一種常見的心血管疾病，影響患者的血液動(dòng)力學(xué)效應(yīng)和生命質(zhì)量，患者需盡早接受安全有效的臨床治療[1][2]。傳統(tǒng)的消融治療、除顫器、手術(shù)治療等非藥物治療花費(fèi)高、損傷大，因此仍須選取安全有效、經(jīng)濟(jì)方便的藥物治療方案[3]。本次研究中，選取2012年1月1日～2013年1月1日期間于我院治療的60例心律失?；颊?，并對(duì)黃楊寧對(duì)心律失常的臨床療效進(jìn)行了集中分析，現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年1月1日～2013年1月1日期間于我院治療的60例心律失?；颊撸S機(jī)分為對(duì)照組（30例）和試驗(yàn)組（30例），作為本次的臨床研究對(duì)象。對(duì)照組中，男18例，女12例；年齡22～80歲，平均（60.9±12.8）歲；試驗(yàn)組中，男17例，女13例；年齡25～78歲，平均（60.8±12.9）歲；兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn)要求如下：①經(jīng)臨床確診為心律失?；颊?；②患者無并發(fā)心臟系統(tǒng)疾??；③患者知情后同意納入研究且配合完成隨訪者；④上報(bào)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)且獲得批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者納入研究前4周均停止心律失常的藥物治療，進(jìn)行肝、腎功能及其它生理功能檢查，獲取患者血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、電解質(zhì)、血壓和心率等基本指標(biāo)，并接受包括強(qiáng)心、擴(kuò)血管、利尿等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患者被給予心律平治療（南京白敬宇制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024070，1～2mg／次，每日三次），在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，給予試驗(yàn)組患者黃楊寧抗心律失常治療，口服（國(guó)藥準(zhǔn)字z20090712，因科瑞斯藥業(yè)(營(yíng)口)有限公司，1～2mg／次，每日兩次），每次療程為15天，本研究包含2個(gè)療程，觀察、比較兩組患者的治療結(jié)果，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整劑量或停止用藥。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo)[4]本次研究中， 臨床療效主要分為臨床療效、藥物不良反應(yīng)共兩方面。①臨床療效主要分為顯效、有效、無效共3個(gè)等級(jí)，原有心律失常類型完全消失或24h動(dòng)態(tài)觀察心律失常不足25%、主要臨床癥狀消失為顯效；24h動(dòng)態(tài)觀察心律失常不足50%且主要臨床癥狀好轉(zhuǎn)或消失為有效；主要臨床癥狀無改善或加重為無效；總有效率（%）＝顯效率（%）+有效率（%）。②藥物不良反應(yīng)主要包括心律失常、頭暈、消化道反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中數(shù)據(jù)所用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS l5.0軟件，計(jì)量資料均以(X±S) 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料均以(%) 表示，組間比較選用卡方比較；P＜0.05，提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P＞0.05，提示數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表1 兩組患者的治療結(jié)果[例,(%)]

附表2 兩組患者的不良反應(yīng)[例,(%)]

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療結(jié)果 據(jù)統(tǒng)計(jì)，試驗(yàn)組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，且試驗(yàn)組的總有效率（90.00%）高于對(duì)照組的總有效率（60.00%），P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者的治療結(jié)果見附表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng) 據(jù)統(tǒng)計(jì)，試驗(yàn)組中1例患者心動(dòng)過緩，1例患者房室傳導(dǎo)阻滯；對(duì)照組中，2例患者心動(dòng)過緩，2例患者房室傳導(dǎo)阻滯，2例原有心律失常加重；且試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%），低于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率（33.33%），P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者的不良反應(yīng)見附表2。

3 討論

相關(guān)研究報(bào)告指出，心律失常的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、病情復(fù)雜、患者預(yù)后差，突發(fā)結(jié)局多樣，常規(guī)的對(duì)癥治療效果并不理想，急需一種科學(xué)有效、安全合理的臨床用藥以改善患者癥狀，緩解病情[5][6][7]。因此，本次研究中集中探討了黃楊寧治療心律失常的臨床應(yīng)用效果，初步結(jié)果較為理想。

中醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為心律失常屬于怔忡、心悸的病癥范疇，為多種原因造成的心臟氣機(jī)紊亂和心神功能異常。黃楊木為黃楊的莖枝，具有活血化瘀、行氣通絡(luò)、理氣止痛、祛風(fēng)濕的功效，黃楊寧片取自黃楊木的藥物，為抗心律失常的常用藥之一，并經(jīng)證實(shí)可改善主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈的血供、增加心搏出量和心肌血流量、減少外周血管阻力，從而對(duì)心肌氧利用率顯著改善，緩解心率失常的癥狀。此外，黃楊寧片是III類抗心律失常藥，在改善心肌的有效不應(yīng)期（ERP）和延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程（APD）的基礎(chǔ)上，具有正心肌力藥效，和良好的抗心律失常的治療效果[8][9][10]。本次研究中，試驗(yàn)組患者的治療結(jié)局顯著優(yōu)于對(duì)照組，印證了黃楊寧對(duì)心律失常治療的有效性。另一方面，心律平作為傳統(tǒng)抗心律失常藥物，具有輕度的鈣通道和b受體阻滯作用，具有較強(qiáng)的膜穩(wěn)定性，但是心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、原有心律失常加劇、頭痛頭暈等不良反應(yīng)較為高發(fā)，影響了臨床治療效果[11][12]。黃楊寧取自中藥成分，臨床不良反應(yīng)低發(fā)，尚未出現(xiàn)臨床用藥致心律失常作用，因此很少出現(xiàn)心律失常、頭暈等不良反應(yīng)。此外，研究提示，黃楊寧片對(duì)高血壓、冠心病和心肌缺血同樣有一定的改善作用，因此可考慮用于多發(fā)性心臟病的用藥。本次研究中，試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)均輕微，均經(jīng)治療可顯著緩解，進(jìn)一步證實(shí)了黃楊寧臨床用藥的安全性[13][14][15]。

綜上所述，黃楊寧治療心律失常的臨床應(yīng)用效果好，副作用少，可考慮在心律失常的治療中推廣應(yīng)用。