北京市豐臺區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（100141）付海波

近幾年來，糖尿病的發(fā)病率逐年攀升，因其起病緩慢，病程較長，且遷延不愈，對日常飲食要求較多等臨床特點，且易引發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1]。目前在我國，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，越來越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對糖尿病治療方法的研究中，以便于為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)[2]。社區(qū)規(guī)范化管理模式是臨床上一種新型的糖尿病患者管理手段，我院為進一步研究社區(qū)規(guī)范化管理對糖尿病臨床治療效果，特選取84例糖尿病患者的臨床資料，對其進行研究后現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年10月～2013年10月在社區(qū)門診就診的84例糖尿病患者，將其平均分為實驗組和對照組，每組42例患者。對照組中男性患者24例，女性患者18例，年齡在45歲～78歲之間，平均年齡為（55±6.9）歲，病程在2.4年～4.1年之間，平均病程為（2.9±1.1）年；實驗組中男性患者22例，女性患者20例，年齡在47歲～79歲之間，平均年齡為（56±7.8）歲，病程在2.6年～3.9年之間，平均病程為（2.7±1.3）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO對糖尿病的定義患者，同時不存在其他伴隨的并發(fā)癥等，在治療期間不離開社區(qū)且精神狀況良好的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：在治療期間可能外出的患者或離家的患者，精神狀態(tài)出現(xiàn)異常的患者以及存在其他伴隨疾病，在半年內(nèi)進行化療等治療的患者。兩組患者進行研究前均確診為患有糖尿病，并且確保兩組患者的一般臨床資料沒有明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)管理措施進行管理，實驗組患者采用社區(qū)規(guī)范化管理模式對其進行管理，其方法為：定期對患者進行集體性的糖尿病知識等健康教育，向患者講授糖尿病的發(fā)病原因、防治手段以及怎樣合理用藥和調(diào)整藥量等相關(guān)知識，并督促患者保持一種良好的心理情緒；社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的自身狀況制定合理的飲食安排，限定患者每天的進食量和進餐的次數(shù)，以及鈉鹽、蛋白質(zhì)、脂肪等的攝入量，患者若存在吸煙酗酒等現(xiàn)象需予以督促，指導(dǎo)其戒煙戒酒；及時檢測患者的血糖水平及用藥量；對患者的負面心理情緒進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，使其配合治療等。根據(jù)社區(qū)規(guī)范化管理內(nèi)容要求需對患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白定期地進行檢測觀察，在每3個月對患者進行1次定期隨訪，共隨訪次數(shù)為4次，了解患者血糖相關(guān)指標(biāo)的變化情況。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白進行檢測觀察，并記錄分析；同時對兩組患者的滿意情況分為非常滿意、滿意以及不滿意，滿意程度=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用±s表示計量資料，用t檢驗比較組間，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)不同方法管理后的血糖等指標(biāo)變化情況 兩組患者經(jīng)不同方法進行管理后，實驗組患者的空腹血糖水平（6.6±1.6）mmol/L、餐后2h血糖水平（9.7±2.4）mmol/L以及糖化血紅蛋白水平（6.8±0.9）%均明顯優(yōu)于對照組患者的空腹血糖水平（9.6±2.5）mmol/L、餐后2h血糖水平（11.4±4.3）mmol/L以及糖化血紅蛋白水平（8.9±3.3）%，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見附表1。

2.2 兩組患者不同方法管理后的滿意程度情況 兩組患者經(jīng)管理后，實驗組糖尿病患者的滿意程度（95.24%）明顯高于對照組糖尿病患者的滿意程度（66.67%），差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

本研究顯示，兩組患者經(jīng)不同方法進行管理后，采用社區(qū)規(guī)范化管理模式對其進行管理患者的空腹血糖水平（6.6±1.6）mmol/L、餐后2h血糖水平（9.7±2.4）mmol/L以及糖化血紅蛋白水平（6.8±0.9）%均明顯優(yōu)于采取常規(guī)管理措施進行管理患者的空腹血糖水平（9.6±2.5）mmol/L、餐后2h血糖水平（11.4±4.3）mmol/L以及糖化血紅蛋白水平（8.9±3.3）%，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果顯示，采用社區(qū)規(guī)范化管理方法對患者進行管理時，明顯緩解了患者的臨床癥狀，促進了患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平等恢復(fù)正常的水平，對患者病情的好轉(zhuǎn)起到了十分重要的作用，提高了患者的生命生活質(zhì)量[3][4][5]。糖尿病患者在日常生活中需要注意的事項較多，且對患者飲食等的安排要求較高，因此，對糖尿病患者日常生活的管理尤為重要[6]。臨床上，糖尿病其性質(zhì)為慢性疾病，發(fā)病緩慢，病程較長，多數(shù)患者均在家里接受治療，但由于各種不方便條件，往往延誤患者的病情，錯過最佳治療的時間，健康教育、病情監(jiān)測、飲食治療、運動治療以及藥物治療是現(xiàn)階段治療糖尿病的五大重要原則[7]。而本研究中的社區(qū)規(guī)范化管理對于糖尿病的治療效果有很大的輔助作用，社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員可定期的對患者進行血糖等指標(biāo)的檢測，及時監(jiān)測患者的病情，使患者得到及時有效的幫助，醫(yī)務(wù)人員的工作也十分方便，有利于更好地在日常生活中為患者服務(wù)；這樣能充分地發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對糖尿病患者的重要作用，對糖尿病患者發(fā)病的防治具有重要意義[8][9]。

附表1 兩組患者經(jīng)不同方法管理后的血糖等指標(biāo)變化情況

附表2 兩組患者不同方法管理后的滿意程度情況[n/%]

與此同時，兩組患者經(jīng)管理后，采用社區(qū)規(guī)范化管理模式對其進行管理的糖尿病患者的滿意程度為95.24%，明顯高于采取常規(guī)管理措施進行管理的糖尿病患者的滿意程度（66.67%），差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果中，顯示患者對社區(qū)規(guī)范化管理措施十分滿意，較大程度地提高了患者的滿意程度。糖尿病患者在治療的過程中，社區(qū)規(guī)范化管理模式對患者具有較大的幫助意義，它可通過對患者病情發(fā)展、心理情況以及飲食安排等一系列的生活安排，為患者提供全面周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，且十分方便快捷，大大減少了患者就醫(yī)困難的局面[10]。目前，社區(qū)規(guī)范化管理越來越被患者所重視，其發(fā)展趨勢也極其迅速，全方位周到的醫(yī)療服務(wù)管理措施為患者帶來了福音，增強了糖尿病患者對治療的信心，使患者積極的配合治療，是一種非常重要的管理手段[11]。社區(qū)規(guī)范化管理著重向患者開展健康教育活動，使患者均能接受到積極正確的治療方法，摒棄了一些虛假的迷信思想，讓患者們能夠接受到更科學(xué)且正規(guī)的治療，擁有良好的生活方式和自我管理的知識及習(xí)慣，避免延誤病情[12]。在社區(qū)對糖尿病病人進行連續(xù)性管理，不僅能夠加強健康教育的開展，更有利于對糖尿病患者病情發(fā)展的控制，因而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，對于糖尿病患者在治療和管理等方面更具有優(yōu)勢[13]。

綜上所述，社區(qū)規(guī)范化管理對糖尿病臨床治療效果十分顯著，較大程度地改善了患者的臨床癥狀，明顯使廣大糖尿病患者更為滿意，可以廣泛應(yīng)用。