揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院（225001）佘玉清 龔衛(wèi)娟

江蘇省中醫(yī)院（210029）余江毅

2型糖尿?。═2DM）已成為我國(guó)繼腫瘤、心血管疾病之后第三位嚴(yán)重危害人們健康的慢性病，呈爆發(fā)性增長(zhǎng)趨勢(shì)[1]。T2DM 患者持續(xù)性高血糖是心血管、眼、腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥的重要危險(xiǎn)因素。研究表明，規(guī)律的運(yùn)動(dòng)是T2DM 預(yù)防和治療的最佳途徑[2][3]。依從性高的鍛煉方法在T2DM預(yù)防和治療中的作用尤其突出。廣場(chǎng)舞深受中老年人歡迎，其在T2DM患者血糖控制中的作用值得探討。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料 60 例 T2DM患者，年齡52 ～ 65 歲，糖化血紅蛋白 (HbAlc) 7.5 ～10.0%，病情較穩(wěn)定；隨機(jī)分為A、 B 兩組。A 組（廣場(chǎng)舞組） 30 例, 年齡 52 ～ 65歲； 男 12 例，女 18 例；B 組（對(duì)照組）30 例, 年齡 48 ～ 64歲；男 10 例，女 20例；病情較穩(wěn)定。

1.2 T2DM 的診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合 WHO 1999 年診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究期間能保持飲食運(yùn)動(dòng)相對(duì)固定。

1.3 方法 A組患者每周跳4～5次廣場(chǎng)舞，每次60～90分鐘，干預(yù)時(shí)間為12周，干預(yù)前后分別對(duì) 60 例T2DM患者均行空腹血糖 （FBG）、餐后2小時(shí)血糖（2h BG）和 HbAlc 檢測(cè)，同時(shí)行身高體重指數(shù)（BMI） 評(píng)估。血糖測(cè)量由全自動(dòng)多功能生化儀完成（羅氏）；HbAlc采用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定（羅氏）。對(duì)照組未干預(yù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±SD）表示，配對(duì)t檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及相關(guān)分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組性別、年齡、FBG、2h BG、HbAlc和 BMI入組前無(wú)明顯差異（見(jiàn)附表1）。

2.2 與對(duì)照組相比，A組FBG較B組降低（7.62±2.10 vs.8.31±3.38,P＜ 0.05）；2h BG 也較對(duì)照組顯著下降（9.86±1.67 vs.11.91±2.19,P＜ 0.05, 附圖1）。

2.3 A組患者HbAlc較入組前顯著降低（8.42±0.97vs.9.26±1.32,P＜ 0.05）；B 組患者HbAlc 較入組前無(wú)明顯變化（9.33±1.80 vs.9.54±2.17,P＞ 0.05）；有意思的是，干預(yù)12 周后，A組患者HbAlc 較B 組顯著降低（8.42±0.97vs.9.33±1.80,P＜0.05, 附圖2）。

附表1 各組基線資料(x±SD)

附圖1 T2DM 患者FBG/2h BG 干預(yù)前 (白) 和干預(yù)后 (黑)

附圖2 T2DM 患者HbAlc 水平干預(yù)前 (白) 和干預(yù)后 (黑)

附圖3 T2DM 患者BMl 干預(yù)前 (白) 和干預(yù)后 (黑)

2.4 如附圖3所示，干預(yù)12 周后A組患者BMI 明顯降低（24.77±3.21 vs.25.60±3.09,P＜0.05）；B組患者BMI入組前后未見(jiàn)明顯差異（25.11±3.84 vs.25.48±2.70,P＞0.05）；干預(yù)后A 組患者BMI 較 B 組顯著下降（24.77±3.21 vs.25.11±3.84,P＜ 0.05, 附圖3）。

3 討論

缺少運(yùn)動(dòng)是導(dǎo)致T2DM的主要原因[4]。研究證實(shí)，運(yùn)動(dòng)是預(yù)防和治療T2DM最好的方法[2][3]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，廣場(chǎng)舞顯著改善了中老年T2DM患者空腹及餐后血糖、HbA1c和體重指數(shù)。

研究提示長(zhǎng)時(shí)間或短期有氧運(yùn)動(dòng)均能達(dá)成血糖控制目標(biāo)。有氧運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)機(jī)體增加脂代謝，減少脂肪含量[5]，本研究發(fā)現(xiàn)，廣場(chǎng)舞干預(yù)12周能顯著減少T2DM 患者的BMI，提示廣場(chǎng)舞能增加機(jī)體脂肪代謝，減少脂肪含量。另外，有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)大肌群活動(dòng)增加葡萄糖的攝取[6]。研究表明，有氧運(yùn)動(dòng)7天即可顯著增加年輕或老年T2DM患者肌肉葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體-4（GLUT-4）含量[7]；16周有氧運(yùn)動(dòng)不但增加患者肌肉GLUT-4含量，還能促進(jìn)肌肉線粒體功能[8]。廣場(chǎng)舞是一種群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)形式，其運(yùn)動(dòng)性質(zhì)屬于有氧運(yùn)動(dòng)。本研究發(fā)現(xiàn)廣場(chǎng)舞顯著改善30例T2DM患者空腹餐后血糖，可能與患者肌肉 GLUT-4增加，線粒體功能改善有關(guān)。同時(shí)，降低了的BMI和 HbA1c 水平進(jìn)一步驗(yàn)證了廣場(chǎng)舞能長(zhǎng)期改善T2DM 患者血糖水平。

胰島素抵抗是T2DM重要特征之一。研究顯示，運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間增加能顯著改善機(jī)體胰島素抵抗，每周鍛煉170 分鐘與每周鍛煉115分鐘相比，能顯著提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗。本研究廣場(chǎng)舞組患者改善了的糖代謝可能與減輕的胰島素抵抗相關(guān)；另外，本研究持續(xù)12周，有意思的是，沒(méi)有病人退出研究，提示廣場(chǎng)舞干預(yù)措施依從性強(qiáng)。

由于本研究觀察時(shí)間短，樣本量相對(duì)較少，我們不能得到肯定的結(jié)論，但我們的結(jié)果提示廣場(chǎng)舞能短期改善T2DM患者空腹和餐后血糖。