北京市西城區(qū)椿樹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（100052）吳東梅

隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變，高血壓患者發(fā)病率逐年增加[1]。在我國人群中，心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素是高血壓，高血壓一般發(fā)病緩慢，患者早期常無癥狀或僅有頭暈、頭痛、心悸、耳鳴等，常常得不到足夠的重視，但其危害不能小覷[2]。隨著病程延長，血壓明顯的持續(xù)升高，逐漸會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生神志不清、抽搐的情況，目前已經(jīng)嚴(yán)重影響人們生命健康[3]。高血壓病受到多種危險(xiǎn)因素的影響，如遺傳因素和環(huán)境因素。高血壓一般由于患者治療不當(dāng)或者藥物治療不能耐受，以及繼發(fā)性的高血壓，精神心理因素、大量吸煙酗酒和睡眠呼吸暫停綜合癥都可引起高血壓病[4]，本研究將對社區(qū)服務(wù)居民進(jìn)行高血壓的危險(xiǎn)因素分析，并針對危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2012年1月～2014年6月期間于本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的居民560例作為研究對象，其中男性患者321例，女性患者239例，患者年齡32～78歲，其中低于40歲的患者85例，在40～49歲之間的患者137例，在50～59歲之間的患者189例，超過60歲的患者149例；患者的體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI）低于24的患者287例，24～29的患者225例，超過30的患者48例，患者詳細(xì)資料見附表1，所選居民均同意參加本研究。

1.2 研究方法 對社區(qū)居民的高血壓情況進(jìn)行調(diào)查，并建立患者的健康檔案，包括患者的年齡、性別、BMI、生活習(xí)慣以及家族的高血壓史情況。針對存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有針對性的教育，對患者進(jìn)行相應(yīng)的健康干預(yù)，記錄患者的高血壓癥狀改善情況，分別在干預(yù)前后對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，比較患者在管理前后健康行為情況。居民疾病預(yù)防知識(shí)認(rèn)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)：總分為100分，將高于85分為優(yōu)良，60～84分為一般，60分以下為較差[5]。

附表2 兩組患者實(shí)施健康干預(yù)后居民疾病預(yù)防知識(shí)掌握情況

附表3 兩組患者干預(yù)前后血壓變化情況

附表4 兩組患者干預(yù)前后健康行為變化情況

附表1 560例居民高血壓危險(xiǎn)因素分析結(jié)果

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)以百分比表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)以平均數(shù)±平均差，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 危險(xiǎn)因素分析 通過對本社區(qū)居民高血壓情況進(jìn)行調(diào)查，其中560例居民中診斷為高血壓患者48例，高血壓的發(fā)生率為8.6%，對患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，結(jié)果見附表1，由結(jié)果可知那些高齡、高BMI，吸煙、喝酒、高鹽和高脂飲食以及存在高血壓家族史的患者，其高血壓發(fā)生率高于其他患者，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），性別比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故高齡，高BMI、吸煙、喝酒、高鹽和高脂飲食以及高血壓家族史為社區(qū)居民高血壓發(fā)病的高危因素。

2.2 患者健康教育情況 在對患者實(shí)施教育干預(yù)后，患者對于高血壓防治知識(shí)的掌握情況與教育干預(yù)前進(jìn)行比較見附表2，由結(jié)果可知經(jīng)健康教育后患者的防治知識(shí)明顯優(yōu)于干預(yù)前，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 患者的干預(yù)效果 高血壓患者的血壓在進(jìn)行健康干預(yù)后與干預(yù)前的比較情況見附表3，患者干預(yù)后血壓控制明顯優(yōu)于干預(yù)前，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊叩慕】敌袨樵诒桓深A(yù)前與干預(yù)后變化情況見附表4，經(jīng)過健康干預(yù)后患者的健康行為，如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重、按時(shí)服藥情況均顯著優(yōu)于干預(yù)前，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），戒煙戒酒情況干預(yù)前后無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

高血壓疾病的發(fā)病因素與患者的遺傳因素和環(huán)境因素密切相關(guān)。高血壓存在家族遺傳特性，同時(shí)也受到自身因素影響如不良的生活習(xí)慣[6]，患者的年齡增加，血管功能退化，彈性降低更易發(fā)生高血壓；肥胖患者也多伴隨著脂代謝紊亂，高血脂沉積對血管壁造成血壓異常；另外以往研究也表明高鹽飲食以及抽煙喝酒均可以造成高血壓癥狀[7]。本研究通過對本社區(qū)居民高血壓情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)：高血壓的發(fā)生率為8.6%，患者的高年齡、高BMI，吸煙、喝酒、高鹽和高脂飲食以及存在高血壓家族史使其高血壓的發(fā)生率高于其他患者，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），性別比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），高齡，高BMI、吸煙、喝酒、高鹽和高脂飲食以及高血壓家族史為社區(qū)居民高血壓發(fā)病的高危因素，這與以往研究一致[8]。

高血壓患者多因?yàn)閷τ谘獕嚎刂频闹R(shí)掌握不足或?qū)Ω哐獕旱闹匾暡蛔愣共∏橹饾u發(fā)展加重，所以對居民實(shí)施有針對性的健康教育干預(yù)，開展有針對性的健康生活方式宣傳教育非常必要。主要是提倡戒煙戒酒、健康飲食和適量運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行反復(fù)宣講和長期監(jiān)督。經(jīng)健康教育后患者的防治知識(shí)明顯優(yōu)于干預(yù)前，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對高血壓患者進(jìn)行有針對性的干預(yù)，患者干預(yù)后血壓控制明顯優(yōu)于干預(yù)前，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過針對性的健康干預(yù)后患者的健康行為，如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重、按時(shí)服藥情況均顯著優(yōu)于干預(yù)前，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），戒煙戒酒情況干預(yù)前后無明顯差異（P＞0.05）。總之，高齡、高BMI，吸煙、喝酒、高鹽和高脂飲食以及高血壓家族史為社區(qū)居民高血壓發(fā)病的高危因素，并且進(jìn)行針對性健康干預(yù)有助于患者控制高血壓。