北京市西城區(qū)椿樹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(100052)吳東梅
隨著人們生活水平的提高,生活方式的改變,高血壓患者發(fā)病率逐年增加[1]。在我國人群中,心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素是高血壓,高血壓一般發(fā)病緩慢,患者早期常無癥狀或僅有頭暈、頭痛、心悸、耳鳴等,常常得不到足夠的重視,但其危害不能小覷[2]。隨著病程延長,血壓明顯的持續(xù)升高,逐漸會(huì)出現(xiàn)各種癥狀,會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生神志不清、抽搐的情況,目前已經(jīng)嚴(yán)重影響人們生命健康[3]。高血壓病受到多種危險(xiǎn)因素的影響,如遺傳因素和環(huán)境因素。高血壓一般由于患者治療不當(dāng)或者藥物治療不能耐受,以及繼發(fā)性的高血壓,精神心理因素、大量吸煙酗酒和睡眠呼吸暫停綜合癥都可引起高血壓病[4],本研究將對社區(qū)服務(wù)居民進(jìn)行高血壓的危險(xiǎn)因素分析,并針對危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的效果進(jìn)行研究。
1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2012年1月~2014年6月期間于本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的居民560例作為研究對象,其中男性患者321例,女性患者239例,患者年齡32~78歲,其中低于40歲的患者85例,在40~49歲之間的患者137例,在50~59歲之間的患者189例,超過60歲的患者149例;患者的體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index,BMI)低于24的患者287例,24~29的患者225例,超過30的患者48例,患者詳細(xì)資料見附表1,所選居民均同意參加本研究。
1.2 研究方法 對社區(qū)居民的高血壓情況進(jìn)行調(diào)查,并建立患者的健康檔案,包括患者的年齡、性別、BMI、生活習(xí)慣以及家族的高血壓史情況。針對存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有針對性的教育,對患者進(jìn)行相應(yīng)的健康干預(yù),記錄患者的高血壓癥狀改善情況,分別在干預(yù)前后對患者進(jìn)行問卷調(diào)查,比較患者在管理前后健康行為情況。居民疾病預(yù)防知識(shí)認(rèn)識(shí)標(biāo)準(zhǔn):總分為100分,將高于85分為優(yōu)良,60~84分為一般,60分以下為較差[5]。
附表2 兩組患者實(shí)施健康干預(yù)后居民疾病預(yù)防知識(shí)掌握情況
附表3 兩組患者干預(yù)前后血壓變化情況
附表4 兩組患者干預(yù)前后健康行為變化情況
附表1 560例居民高血壓危險(xiǎn)因素分析結(jié)果
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)以百分比表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)以平均數(shù)±平均差,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 危險(xiǎn)因素分析 通過對本社區(qū)居民高血壓情況進(jìn)行調(diào)查,其中560例居民中診斷為高血壓患者48例,高血壓的發(fā)生率為8.6%,對患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,結(jié)果見附表1,由結(jié)果可知那些高齡、高BMI,吸煙、喝酒、高鹽和高脂飲食以及存在高血壓家族史的患者,其高血壓發(fā)生率高于其他患者,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),性別比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),故高齡,高BMI、吸煙、喝酒、高鹽和高脂飲食以及高血壓家族史為社區(qū)居民高血壓發(fā)病的高危因素。
2.2 患者健康教育情況 在對患者實(shí)施教育干預(yù)后,患者對于高血壓防治知識(shí)的掌握情況與教育干預(yù)前進(jìn)行比較見附表2,由結(jié)果可知經(jīng)健康教育后患者的防治知識(shí)明顯優(yōu)于干預(yù)前,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3 患者的干預(yù)效果 高血壓患者的血壓在進(jìn)行健康干預(yù)后與干預(yù)前的比較情況見附表3,患者干預(yù)后血壓控制明顯優(yōu)于干預(yù)前,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?;颊叩慕】敌袨樵诒桓深A(yù)前與干預(yù)后變化情況見附表4,經(jīng)過健康干預(yù)后患者的健康行為,如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重、按時(shí)服藥情況均顯著優(yōu)于干預(yù)前,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),戒煙戒酒情況干預(yù)前后無明顯差異(P>0.05)。
高血壓疾病的發(fā)病因素與患者的遺傳因素和環(huán)境因素密切相關(guān)。高血壓存在家族遺傳特性,同時(shí)也受到自身因素影響如不良的生活習(xí)慣[6],患者的年齡增加,血管功能退化,彈性降低更易發(fā)生高血壓;肥胖患者也多伴隨著脂代謝紊亂,高血脂沉積對血管壁造成血壓異常;另外以往研究也表明高鹽飲食以及抽煙喝酒均可以造成高血壓癥狀[7]。本研究通過對本社區(qū)居民高血壓情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn):高血壓的發(fā)生率為8.6%,患者的高年齡、高BMI,吸煙、喝酒、高鹽和高脂飲食以及存在高血壓家族史使其高血壓的發(fā)生率高于其他患者,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),性別比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),高齡,高BMI、吸煙、喝酒、高鹽和高脂飲食以及高血壓家族史為社區(qū)居民高血壓發(fā)病的高危因素,這與以往研究一致[8]。
高血壓患者多因?yàn)閷τ谘獕嚎刂频闹R(shí)掌握不足或?qū)Ω哐獕旱闹匾暡蛔愣共∏橹饾u發(fā)展加重,所以對居民實(shí)施有針對性的健康教育干預(yù),開展有針對性的健康生活方式宣傳教育非常必要。主要是提倡戒煙戒酒、健康飲食和適量運(yùn)動(dòng),進(jìn)行反復(fù)宣講和長期監(jiān)督。經(jīng)健康教育后患者的防治知識(shí)明顯優(yōu)于干預(yù)前,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對高血壓患者進(jìn)行有針對性的干預(yù),患者干預(yù)后血壓控制明顯優(yōu)于干預(yù)前,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)過針對性的健康干預(yù)后患者的健康行為,如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重、按時(shí)服藥情況均顯著優(yōu)于干預(yù)前,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),戒煙戒酒情況干預(yù)前后無明顯差異(P>0.05)。總之,高齡、高BMI,吸煙、喝酒、高鹽和高脂飲食以及高血壓家族史為社區(qū)居民高血壓發(fā)病的高危因素,并且進(jìn)行針對性健康干預(yù)有助于患者控制高血壓。