廣東省佛山市第一人民醫(yī)院(528000)吳美寶
近年來,乳腺癌發(fā)病率上升明顯,對廣大女性的健康產(chǎn)生嚴重危害。為了提高乳腺癌患者的生存質(zhì)量,臨床多采用手術(shù)治療,術(shù)后可通過化療對癌細胞的擴散進行彌補,在極大程度上改善了患者的預(yù)后[1]?;熕幬锒嗑哂休^強的毒性,因此,可給患者帶來不同程度的不良反應(yīng),對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生嚴重不良影響。高質(zhì)量的綜合護理可在一定程度上減少患者的痛苦,緩解患者的負面情緒,提高其康復(fù)進度及療效[2]。為探索綜合護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者心理狀態(tài)的影響,我院對53例乳腺癌術(shù)后化療患者給予分組護理,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 將2014年4月~2015年3月于我院行乳腺癌術(shù)后化療的53例患者作為研究對象,患者均行乳腺癌手術(shù)治療。采用隨機數(shù)字表法將患者隨機分為對照組(23例)和觀察組(30例)。對照組患者年齡在24~68歲,平均年齡在(39.5±2.4)歲;臨床分期:II期9例,III期7例,IV期7例。觀察組患者年齡在24~68歲,平均年齡在(39.5±2.4)歲;臨床分期:II期12例,III期11例,IV期7例。兩組患者一般資料的比較無明顯差異(P>0.05)。
1.2 方法 對照組患者給予環(huán)境護理、生命體征檢測等常規(guī)護理,觀察組患者給予包括健康教育、心理干預(yù)及飲食干預(yù)等在內(nèi)的綜合性護理干預(yù)。
1.3 觀察指標 對兩組患者心理狀態(tài)及滿意度進行比較和分析。采用SDS及SAS量表對患者心理狀態(tài)進行評價,量表均包括8個維度,總分為30分,分數(shù)越高表示患者的焦慮及抑郁程度越重。采用本院自制的滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對醫(yī)護人員護理的滿意度,將滿意度分為滿意、一般滿意及不滿意,總滿意=滿意+一般滿意。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS19.0對本研究所有數(shù)據(jù)進行分析和處理,采用率表示計數(shù)資料,用卡方進行檢驗;用(x±s)表示計量資料,采用t進行檢驗;P<0.05的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
附表1 兩組患者心理狀態(tài)對比(x±s)
附表2 兩組患者滿意度對比
2.1 兩組患者心理狀態(tài)對比 經(jīng)護理干預(yù),觀察組患者SDS及SAS量表評分均顯著低于對照組,患者心理狀態(tài)明顯較好,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體情況見附表1。
2.2 兩組患者滿意度對比 對照組患者滿意度為56.52%,觀察組患者滿意度為96.67%,組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體情況見附表2。
生理健康與心理狀態(tài)具有十分重要的聯(lián)系,心理對腦及神經(jīng)系統(tǒng)功能具有依賴作用,各器官的生理變化也可反饋到大腦,引起心理活動的變化[3][4]。乳腺癌手術(shù)將病灶切除后因形體上的改變可對其心理產(chǎn)生極大的影響,使其產(chǎn)生焦慮及抑郁等不良情緒。相關(guān)研究表明,不良情緒可造成患者言語較少,不思飲食,不利于其康復(fù)[5]。此外,化療是乳腺癌患者術(shù)后必不可少的環(huán)節(jié),在化療過程中,患者會出現(xiàn)嘔吐、惡心及疲乏等不良反應(yīng),也可造成患者出現(xiàn)不同程度的不良情緒。因此,科學(xué)、合理的護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者具有極為重要的意義[6]。本組研究中,觀察組患者采用的綜合護理干預(yù)主要包括以下幾點。
①健康教育。由專職醫(yī)護人員向患者及家屬對疾病的相關(guān)知識進行解釋和分析,使其明白疾病的發(fā)展及預(yù)后情況,排除其心理上的顧慮。向患者解釋堅持化療的必要性,以獲得患者的配合[7]。
②心理干預(yù)。大部分患者在化療前期心理波動較大,因此,醫(yī)護人員需與其建立良好的護患關(guān)系,對其給予充分地情感支持,幫助其進行心理調(diào)節(jié)。傾聽患者主訴,鼓勵患者說出心理上的恐懼及焦慮,釋放出不良情緒[8]。在與患者交流的過程中需盡量穩(wěn)定患者的情緒。指導(dǎo)患者通過佩戴義乳的方式滿足自身的心理需求;教會患者利用聊天、運動、音樂等方式分散注意力,消除不良情緒的影響[9]。
③飲食干預(yù)。在化療期間需攝入清淡、易消化的飲食,注意食物的營養(yǎng)價值,做到少食多餐。切忌進食煎炸及油膩的食物,對患者的口腔清潔進行密切注意?;熐?小時避免進食,突發(fā)惡心時可作深呼吸或吞咽動作,避免出現(xiàn)嘔吐。
經(jīng)上述護理干預(yù),觀察組患者心理狀態(tài)明顯較好,護理滿意度明顯較高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。證實了綜合護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者心理狀態(tài)的影響作用,與前人的研究成果一致[10]。
綜上所述,綜合護理干預(yù)可有效緩解乳腺癌術(shù)后化療患者的不良心理狀態(tài),并在極大程度上提高了患者滿意度,值得臨床推廣使用。